易善力治疗糖尿病性脂肪肝效果观察
作者：尹笃钦 孔黎明
单位：尹笃钦(青岛市第五人民医院消化科 青岛 266002)；孔黎明(青岛市第五人民医院消化科 青岛 266002)
关键词：脂肪肝；糖尿病；易善力；药物疗法
齐鲁医学杂志000423 [中图分类号] R575.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)04-0277-02
易善力主要用于治疗不同原因引起的脂肪肝等肝脏疾病[1]。1996～1999年，我们应 用易善力治疗糖尿病性脂肪肝125例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药
糖尿病性脂肪肝病人185例，均经B超检查，按文献[2]标准确诊为脂肪肝，随机分为两 组。治疗组125例，男73例，女52例；年龄42～78岁,平均56岁;病程1～32年,平均10.8年;轻、 中、重度脂肪肝分别为42,59,24例；空腹血糖8.2～17.5mmol/L，平均11.8mmol/L，谷丙转氨 酶(ALT)异常者52例。对照组60例，男33例，女27例；年龄44～76岁，平均55岁；病程 1～28年，平均9.6年；轻、中、重度脂肪肝分别为18，25，17例；空腹血糖8.6～18.2mmol/L ，平均12.1mmol/L；ALT异常者23例。两组病人年龄、性别、病程、空腹血糖等差异无显著 性。糖尿病诊断符合WHO 1980年标准[3]，所有病人治疗前7d停用影响血脂代谢药 物。
1.2 治疗方法
两组均给予饮食控制(热量供给按病人标准体质量、工作需要计算)，进行适当体育锻 炼，常规口服降糖药物。在此基础上，治疗组再给予易善力胶囊治疗(罗纳普朗克*乐安公 司生产)，每次2粒，每天3次，疗程为84d.治疗期间停用其他影响血脂代谢药物。治疗前1 d晚上，病人禁高脂饮食、酒，次日晨空腹抽静脉血，查肝功能、血脂、血糖。疗程结束后 重复上述检查，并复查B超。
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1.3 治疗结果
1.3.1 疗效判定标准[4] ①显效：B超示肝脏形态、回声和静脉结 构改善2级，血脂代谢紊乱明显改善，ALT恢复正常，肝区胀痛症状消失或肝功能恢复正常； ②有效：B超示肝脏形态、回声和静脉结构改善1级，血脂代谢紊乱改善，ALT较治疗前明显 下降，肝区胀痛症状缓解；③无效：治疗后各项指标无明显改善或未达到上述标准。
1.3.2 治疗效果 治疗组显效78例，有效35例，无效12例，总 有效率90.2%；对照组显效3例，有效28例，无效29例，总有效率51.0%.两组总有效率比较 差异有显著性(χ2=62.12，P<0.05)。治疗组治疗前ALT为(0.752±0.094)μmol *s-1/L，治疗后为(0.256±0.046)μmol*s-1/L，差异有极显著性(t=2 .436，P<0.01)。对照组治疗前ALT为(0.696±0.082)μmol*s-1/L，治疗 后为(0.512±0.055)μmol*s-1/L，差异无显著性(t=1.593，P>0.05)。治 疗组治疗前空腹血糖为(11.81±2.23)mmol/L，治疗后为(7.62±1.21)mmol/L；对照 组治疗前空腹血糖为(12.10±2.12)mmol/L，治疗后为(8.31±1.16)mmol/L.治疗后两组间 空腹血糖比较，差异无显著性(t=1.467，P>0.05)。两组治疗前后血脂变化见表1.由 表1可见，治疗组治疗后TC，TG，LDL-C降低，HDL-C升高，与治疗前比较，差异有显著性 (t=1.682～2.001,P<0.05)；对照组治疗前后各项指标比较，差异无显著性(t=1 .301～1.532,P>0.05)，治疗后两组间比较，差异有显著性(t=1.721～1.976，P<0.05) 。
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表1 两组治疗前后血脂比较(c/mmol*L-1,[ WTHX]
±s) 组别
n
TC
TG
LDL-C
HDL-C
对照组
治疗前
60
6.59±0.92
3.34±1.25
, 百拇医药
3.65±0.75
0.82±0.16
治疗后
60
6.32±0.81
3.30±1.11
3.21±0.73
0.85±0.18
治疗组
治疗前
125
6.61±1.13
, 百拇医药
3.33±1.21
3.88±0.74
0.83±0.15
治疗后
125
5.63±0.85*△
2.47±0.86*△
2.85±0.65*△
1. 72±0.23*△
与对照组比，*t=1.721～1.976,P<0.05;与治疗前比，△t=1.682～2.001,P<0. 05
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2 讨 论
本组观察结果表明，易善力治疗组治疗前后ALT及血脂比较，差异有显著性。表明易善 力不但可以改善肝细胞功能，而且对血脂代谢紊乱亦具有改善作用。糖尿病性脂肪肝 ，主要由糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，血糖 、血脂增高，使运入肝内的脂质过多，肝内脂蛋白合成障碍，肝内脂肪氧化利用减少等原因 引起。糖尿病时，合成脂蛋白的主要成分--蛋白质因氨基供应不足，加之多聚糖及ATP水 平降低，必需脂肪酸缺乏，磷脂合成减少，活泼甲基供应不足，磷脂酰胆碱的合成减少等， 引起脂蛋白以及三酰甘油与载脂蛋白的合成障碍，使肝脏运往全身血液的脂肪减少 ，而致肝内脂肪堆积引起脂肪肝。脂肪肝可导致肝细胞膜变性及细胞内酶的活性异常，并 导致细胞器的损伤及变性。磷脂是细胞膜的组成成分。易善力主要成分为基础磷脂。基础磷 脂能对已破坏的肝细胞膜结构进行生理性修复，增加细胞膜的液态流动性，为肝功能恢复正 常创造条件。人体中多种酶系统需有磷脂才能被激活。基础磷脂可促进各种磷脂依 赖酶的活性。同时基础磷脂作为脂蛋白的主要成分可影响脂类代谢，由于它含有大量不饱和 脂肪酸，有利于有保护作用的前列腺素，尤其是花生四烯酸的形成，促进细胞可溶性质粒形 成，加速体内脂肪分解，减少脂肪在体内积聚。脂肪肝时肝实质细胞受到损害，同时有磷脂 丢失，基础磷脂可通过补充人体外源性磷脂成分，使不饱和磷脂酰胆碱结合到肝细胞膜中， 加强了肝细胞对有害物质的耐受性。易善力还含有多不饱和胆碱，能阻止肝细胞内线粒体脂 解酶活性下降和加强浆膜中的脂蛋白脂酶活性，有效地阻止肝细胞脂肪变性，从而达到治疗 糖尿病性脂肪肝的目的。
, 百拇医药
作者简介 尹笃钦，男，1964年6月生，主治医师
参考文献
1，唐细兰.实用临床新药手册[M].广州:华南理工大学出版社，199 9.225
2，郭万学.实用超声诊断学[M].贵阳：贵州人民出版社，1985.247 7～2478
3，钱秋海.糖尿病学[M].太原：山西科学技术出版社，1997.46～47
4，司晓晨，陈文垲，单其新.益肾降脂片治疗脂肪肝34例疗效分析[J].江 苏中医,1996，17(7)：8
(2000-04-03收稿 2000-06-27修回), 百拇医药
单位：尹笃钦(青岛市第五人民医院消化科 青岛 266002)；孔黎明(青岛市第五人民医院消化科 青岛 266002)
关键词：脂肪肝；糖尿病；易善力；药物疗法
齐鲁医学杂志000423 [中图分类号] R575.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)04-0277-02
易善力主要用于治疗不同原因引起的脂肪肝等肝脏疾病[1]。1996～1999年，我们应 用易善力治疗糖尿病性脂肪肝125例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药
糖尿病性脂肪肝病人185例，均经B超检查，按文献[2]标准确诊为脂肪肝，随机分为两 组。治疗组125例，男73例，女52例；年龄42～78岁,平均56岁;病程1～32年,平均10.8年;轻、 中、重度脂肪肝分别为42,59,24例；空腹血糖8.2～17.5mmol/L，平均11.8mmol/L，谷丙转氨 酶(ALT)异常者52例。对照组60例，男33例，女27例；年龄44～76岁，平均55岁；病程 1～28年，平均9.6年；轻、中、重度脂肪肝分别为18，25，17例；空腹血糖8.6～18.2mmol/L ，平均12.1mmol/L；ALT异常者23例。两组病人年龄、性别、病程、空腹血糖等差异无显著 性。糖尿病诊断符合WHO 1980年标准[3]，所有病人治疗前7d停用影响血脂代谢药 物。
1.2 治疗方法
两组均给予饮食控制(热量供给按病人标准体质量、工作需要计算)，进行适当体育锻 炼，常规口服降糖药物。在此基础上，治疗组再给予易善力胶囊治疗(罗纳普朗克*乐安公 司生产)，每次2粒，每天3次，疗程为84d.治疗期间停用其他影响血脂代谢药物。治疗前1 d晚上，病人禁高脂饮食、酒，次日晨空腹抽静脉血，查肝功能、血脂、血糖。疗程结束后 重复上述检查，并复查B超。
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1.3 治疗结果
1.3.1 疗效判定标准[4] ①显效：B超示肝脏形态、回声和静脉结 构改善2级，血脂代谢紊乱明显改善，ALT恢复正常，肝区胀痛症状消失或肝功能恢复正常； ②有效：B超示肝脏形态、回声和静脉结构改善1级，血脂代谢紊乱改善，ALT较治疗前明显 下降，肝区胀痛症状缓解；③无效：治疗后各项指标无明显改善或未达到上述标准。
1.3.2 治疗效果 治疗组显效78例，有效35例，无效12例，总 有效率90.2%；对照组显效3例，有效28例，无效29例，总有效率51.0%.两组总有效率比较 差异有显著性(χ2=62.12，P<0.05)。治疗组治疗前ALT为(0.752±0.094)μmol *s-1/L，治疗后为(0.256±0.046)μmol*s-1/L，差异有极显著性(t=2 .436，P<0.01)。对照组治疗前ALT为(0.696±0.082)μmol*s-1/L，治疗 后为(0.512±0.055)μmol*s-1/L，差异无显著性(t=1.593，P>0.05)。治 疗组治疗前空腹血糖为(11.81±2.23)mmol/L，治疗后为(7.62±1.21)mmol/L；对照 组治疗前空腹血糖为(12.10±2.12)mmol/L，治疗后为(8.31±1.16)mmol/L.治疗后两组间 空腹血糖比较，差异无显著性(t=1.467，P>0.05)。两组治疗前后血脂变化见表1.由 表1可见，治疗组治疗后TC，TG，LDL-C降低，HDL-C升高，与治疗前比较，差异有显著性 (t=1.682～2.001,P<0.05)；对照组治疗前后各项指标比较，差异无显著性(t=1 .301～1.532,P>0.05)，治疗后两组间比较，差异有显著性(t=1.721～1.976，P<0.05) 。
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表1 两组治疗前后血脂比较(c/mmol*L-1,[ WTHX]
±s) 组别n
TC
TG
LDL-C
HDL-C
对照组
治疗前
60
6.59±0.92
3.34±1.25
, 百拇医药
3.65±0.75
0.82±0.16
治疗后
60
6.32±0.81
3.30±1.11
3.21±0.73
0.85±0.18
治疗组
治疗前
125
6.61±1.13
, 百拇医药
3.33±1.21
3.88±0.74
0.83±0.15
治疗后
125
5.63±0.85*△
2.47±0.86*△
2.85±0.65*△
1. 72±0.23*△
与对照组比，*t=1.721～1.976,P<0.05;与治疗前比，△t=1.682～2.001,P<0. 05
, http://www.100md.com
2 讨 论
本组观察结果表明，易善力治疗组治疗前后ALT及血脂比较，差异有显著性。表明易善 力不但可以改善肝细胞功能，而且对血脂代谢紊乱亦具有改善作用。糖尿病性脂肪肝 ，主要由糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，血糖 、血脂增高，使运入肝内的脂质过多，肝内脂蛋白合成障碍，肝内脂肪氧化利用减少等原因 引起。糖尿病时，合成脂蛋白的主要成分--蛋白质因氨基供应不足，加之多聚糖及ATP水 平降低，必需脂肪酸缺乏，磷脂合成减少，活泼甲基供应不足，磷脂酰胆碱的合成减少等， 引起脂蛋白以及三酰甘油与载脂蛋白的合成障碍，使肝脏运往全身血液的脂肪减少 ，而致肝内脂肪堆积引起脂肪肝。脂肪肝可导致肝细胞膜变性及细胞内酶的活性异常，并 导致细胞器的损伤及变性。磷脂是细胞膜的组成成分。易善力主要成分为基础磷脂。基础磷 脂能对已破坏的肝细胞膜结构进行生理性修复，增加细胞膜的液态流动性，为肝功能恢复正 常创造条件。人体中多种酶系统需有磷脂才能被激活。基础磷脂可促进各种磷脂依 赖酶的活性。同时基础磷脂作为脂蛋白的主要成分可影响脂类代谢，由于它含有大量不饱和 脂肪酸，有利于有保护作用的前列腺素，尤其是花生四烯酸的形成，促进细胞可溶性质粒形 成，加速体内脂肪分解，减少脂肪在体内积聚。脂肪肝时肝实质细胞受到损害，同时有磷脂 丢失，基础磷脂可通过补充人体外源性磷脂成分，使不饱和磷脂酰胆碱结合到肝细胞膜中， 加强了肝细胞对有害物质的耐受性。易善力还含有多不饱和胆碱，能阻止肝细胞内线粒体脂 解酶活性下降和加强浆膜中的脂蛋白脂酶活性，有效地阻止肝细胞脂肪变性，从而达到治疗 糖尿病性脂肪肝的目的。
, 百拇医药
作者简介 尹笃钦，男，1964年6月生，主治医师
参考文献
1，唐细兰.实用临床新药手册[M].广州:华南理工大学出版社，199 9.225
2，郭万学.实用超声诊断学[M].贵阳：贵州人民出版社，1985.247 7～2478
3，钱秋海.糖尿病学[M].太原：山西科学技术出版社，1997.46～47
4，司晓晨，陈文垲，单其新.益肾降脂片治疗脂肪肝34例疗效分析[J].江 苏中医,1996，17(7)：8
(2000-04-03收稿 2000-06-27修回), 百拇医药