冠心病病人红细胞和淋巴细胞CR1表达的变化及临床意义
作者：曲春雁 宋光明 卢明飞
单位：曲春雁(青岛市胸科医院内科 青岛 266043)；宋光明(龙口市东江镇卫生院内科)；卢明飞(临沂市甲子山医院)
关键词：冠状动脉疾病；淋巴细胞；补体受体
齐鲁医学杂志000416 [中图分类号] R541.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)04-0269-01
为了了解外周血淋巴细胞补体1型受体(CR1)和红细胞CR1表达的变化及相互关系，以及其在冠心病发生和发展中的临床意义，我们检测了72例冠心病病人外周血红细胞和淋巴细胞CR1表达的变化，现将结果报告如下。
1 对象与方法
, http://www.100md.com
1.1 对象及分组
1.1.1 冠心病组 选择根据WHO诊断标准确诊的冠心病病人72例，男38例，女34例；平均年龄(61.2±12.6)岁。其中不稳定型心绞痛(UA)23例，急性心肌梗死(AMI)25例，陈旧性心肌梗死(OMI)24例。所有病人均无缺血性脑血管病、糖尿病、肾脏疾病及肝脏疾病病史，90d内无感染病史。
1.1.2 对照组 选择与冠心病病人同期的无心脑血管、肾脏、内分泌和肝脏疾病的健康人42例，男29例，女13例；平均年龄(61.3±10.8)岁。
1.2 检测方法
1.2.1 淋巴细胞CR1受体测定 取肝素抗凝血，用Ficoll液分离淋巴细胞，用生理盐水洗涤3次，配制成1×1010/L淋巴细胞悬液。采用文献[1]方法检测淋巴细胞CR1表达，计数200个淋巴细胞，以结上含2个以上酵母菌的淋巴细胞为1个花环，计算淋巴细胞CR1受体花环率(L-CR1R)。
, 百拇医药
1.2.2 红细胞CR1受体测定 取肝素抗凝血，用Ficoll液分离红细胞，用生理盐水洗涤3次后，配制成1×1011/L红细胞悬液。采用文献[2]方法检测红细胞CR1表达，计算红细胞CR1花环率(E-CR1R)。
1.2 检测结果
冠心病病人E-CR1R和L-CR1R明显降低，与对照组比较差异有极显著性(t=6.670,7.620,P<0.001)。UA,AMI,OMI病人各指标之间比较差异亦均具有显著性(F=6.870,10.549,q=7.697～11.556,P<0.001)，且以AMI病人各指标变化最明显。见表1.冠心病病人L-CR1R与E-CR1R呈正相关(r=0.675,P<0.001)。
2 讨 论
人类许多类型的细胞均表达CR1，它具有清除循环免疫复合物(CIC)、调节补体及识别补体覆盖抗原等作用。淋巴细胞和红细胞膜上都有CR1表达，具有多种重要的免疫功能。本文结果显示，冠心病病人E-CR1R和L-CR1R明显降低，且随病情进展降低更明显，以AMI病人降低最明显，提
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表1 各组L-CR1R和E-CR1R测定结果(%,
±s)
组别
n
L-CR1R
E-CR1R
对照组
42
54.80±11.01〓
24.57±8.86〓
冠心病组
, 百拇医药
72
30.56± 9.83*
12.76±4.78*
UA组
23
27.73± 8.44△
12.51±5.05△
AMI组
25
22.40± 9.19△
7.16±3.51△
, 百拇医药
OMI组
24
39.87±10.60△
16.78±5.26△
与对照组比较,*t=6.842,7.620,P<0.001;UA,AMI,OMI组间比较，F=6.870,10.549,△q=7.697～11.556,P<0.001
示红细胞和淋巴细胞CR1表达降低与冠心病病情变化有关。淋巴细胞和红细胞CR1表达降低可以导致：①清除CIC减少，造成CIC沉积于心肌组织中，引起心肌细胞损伤和坏死；②可激活白细胞，引起白细胞在心肌组织中聚集和激活，释放氧自由基及血管活性物质，破坏心肌细胞和加重心肌细胞缺血低氧；③对补体系统激活后产生的补体攻膜复合体(MAC)的抑制作用减弱，致使MAC沉积于心肌组织内，直接破坏心肌细胞。
, http://www.100md.com
冠心病病人E-CR1R和L-CR1R表达降低可能与下列因素有关:①细胞表面CR1数量减少:由于冠心病病人血循环中CIC增多,CR1在转运CIC的过程中可被吞噬细胞释放的蛋白溶解酶破坏,导致CR1的数量减少；②细胞膜上CR1空位减少：由于冠心病病人血循环中CIC增多，占据了CR1位点，使淋巴细胞和红细胞不能再转运更多的CIC；③CR1免疫调节功能紊乱：血清中存在CR1免疫黏附抑制因子和免疫黏附促进因子。由于冠心病病人E-CR1R和L-CR1R均明显降低，推测其CR1免疫黏附促进因子活性降低和免疫抑制因子活性增高，导致了冠心病病人淋巴细胞和红细胞CR1表达降低。
本文结果亦显示，冠心病病人淋巴细胞CR1与红细胞CR1表达呈正相关，提示淋巴细胞和红细胞CR1表达降低互为因果，形成恶性循环，共同参与冠心病的发生与发展，这可能正是冠心病病情变化和预后不良的原因之一。
作者简介 曲春雁，女，1972年5月生
参考文献
1，陈 莉，李素华，谢秩勋，等.外周血淋巴细胞CR1检测方法建立及临床应用初探[J].上海医学检验杂志，1998,13(2):76
2，郭 峰.红细胞免疫功能的初步研究[J].中华医学杂志，1982,12:715
(2000-03-30收稿 2000-06-12修回), http://www.100md.com
单位：曲春雁(青岛市胸科医院内科 青岛 266043)；宋光明(龙口市东江镇卫生院内科)；卢明飞(临沂市甲子山医院)
关键词：冠状动脉疾病；淋巴细胞；补体受体
齐鲁医学杂志000416 [中图分类号] R541.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)04-0269-01
为了了解外周血淋巴细胞补体1型受体(CR1)和红细胞CR1表达的变化及相互关系，以及其在冠心病发生和发展中的临床意义，我们检测了72例冠心病病人外周血红细胞和淋巴细胞CR1表达的变化，现将结果报告如下。
1 对象与方法
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1.1 对象及分组
1.1.1 冠心病组 选择根据WHO诊断标准确诊的冠心病病人72例，男38例，女34例；平均年龄(61.2±12.6)岁。其中不稳定型心绞痛(UA)23例，急性心肌梗死(AMI)25例，陈旧性心肌梗死(OMI)24例。所有病人均无缺血性脑血管病、糖尿病、肾脏疾病及肝脏疾病病史，90d内无感染病史。
1.1.2 对照组 选择与冠心病病人同期的无心脑血管、肾脏、内分泌和肝脏疾病的健康人42例，男29例，女13例；平均年龄(61.3±10.8)岁。
1.2 检测方法
1.2.1 淋巴细胞CR1受体测定 取肝素抗凝血，用Ficoll液分离淋巴细胞，用生理盐水洗涤3次，配制成1×1010/L淋巴细胞悬液。采用文献[1]方法检测淋巴细胞CR1表达，计数200个淋巴细胞，以结上含2个以上酵母菌的淋巴细胞为1个花环，计算淋巴细胞CR1受体花环率(L-CR1R)。
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1.2.2 红细胞CR1受体测定 取肝素抗凝血，用Ficoll液分离红细胞，用生理盐水洗涤3次后，配制成1×1011/L红细胞悬液。采用文献[2]方法检测红细胞CR1表达，计算红细胞CR1花环率(E-CR1R)。
1.2 检测结果
冠心病病人E-CR1R和L-CR1R明显降低，与对照组比较差异有极显著性(t=6.670,7.620,P<0.001)。UA,AMI,OMI病人各指标之间比较差异亦均具有显著性(F=6.870,10.549,q=7.697～11.556,P<0.001)，且以AMI病人各指标变化最明显。见表1.冠心病病人L-CR1R与E-CR1R呈正相关(r=0.675,P<0.001)。
2 讨 论
人类许多类型的细胞均表达CR1，它具有清除循环免疫复合物(CIC)、调节补体及识别补体覆盖抗原等作用。淋巴细胞和红细胞膜上都有CR1表达，具有多种重要的免疫功能。本文结果显示，冠心病病人E-CR1R和L-CR1R明显降低，且随病情进展降低更明显，以AMI病人降低最明显，提
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表1 各组L-CR1R和E-CR1R测定结果(%,
±s)组别
n
L-CR1R
E-CR1R
对照组
42
54.80±11.01〓
24.57±8.86〓
冠心病组
, 百拇医药
72
30.56± 9.83*
12.76±4.78*
UA组
23
27.73± 8.44△
12.51±5.05△
AMI组
25
22.40± 9.19△
7.16±3.51△
, 百拇医药
OMI组
24
39.87±10.60△
16.78±5.26△
与对照组比较,*t=6.842,7.620,P<0.001;UA,AMI,OMI组间比较，F=6.870,10.549,△q=7.697～11.556,P<0.001
示红细胞和淋巴细胞CR1表达降低与冠心病病情变化有关。淋巴细胞和红细胞CR1表达降低可以导致：①清除CIC减少，造成CIC沉积于心肌组织中，引起心肌细胞损伤和坏死；②可激活白细胞，引起白细胞在心肌组织中聚集和激活，释放氧自由基及血管活性物质，破坏心肌细胞和加重心肌细胞缺血低氧；③对补体系统激活后产生的补体攻膜复合体(MAC)的抑制作用减弱，致使MAC沉积于心肌组织内，直接破坏心肌细胞。
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冠心病病人E-CR1R和L-CR1R表达降低可能与下列因素有关:①细胞表面CR1数量减少:由于冠心病病人血循环中CIC增多,CR1在转运CIC的过程中可被吞噬细胞释放的蛋白溶解酶破坏,导致CR1的数量减少；②细胞膜上CR1空位减少：由于冠心病病人血循环中CIC增多，占据了CR1位点，使淋巴细胞和红细胞不能再转运更多的CIC；③CR1免疫调节功能紊乱：血清中存在CR1免疫黏附抑制因子和免疫黏附促进因子。由于冠心病病人E-CR1R和L-CR1R均明显降低，推测其CR1免疫黏附促进因子活性降低和免疫抑制因子活性增高，导致了冠心病病人淋巴细胞和红细胞CR1表达降低。
本文结果亦显示，冠心病病人淋巴细胞CR1与红细胞CR1表达呈正相关，提示淋巴细胞和红细胞CR1表达降低互为因果，形成恶性循环，共同参与冠心病的发生与发展，这可能正是冠心病病情变化和预后不良的原因之一。
作者简介 曲春雁，女，1972年5月生
参考文献
1，陈 莉，李素华，谢秩勋，等.外周血淋巴细胞CR1检测方法建立及临床应用初探[J].上海医学检验杂志，1998,13(2):76
2，郭 峰.红细胞免疫功能的初步研究[J].中华医学杂志，1982,12:715
(2000-03-30收稿 2000-06-12修回), http://www.100md.com