影响护士进行健康教育的因素与对策
作者：病人教育;护士;护理
单位：郭秀云(青岛市海慈医院呼吸内科 青岛 266033)；齐蓉(青岛市海慈医院呼吸内科 青岛 266033)；杨丰贤(青岛市海慈医院呼吸内科 青岛 266033)
关键词：郭秀云 齐蓉 杨丰贤
齐鲁医学杂志000449 [中图分类号] R471 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)04-0301-02
健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代护理为满足病人健康需求而赋予护士的重要 职能。护士必须更新观念，提高自身业务素质和宣教能力，确保整体护理工作的顺利实施。 现将新的护理模式运行中存在的影响因素及处理对策报告如下。
1 影响因素
, 百拇医药
1.1 现有的护理观念阻碍了整体护理中健康教育的实施
临床护理由于长期实施功能制护理，人们已经习惯了按功能制护理的程序去安排工作，虽 然在病区开展了以病人为中心的整体护理，但在实际工作中仍有较大差距。在各自分管的小 组中，护士常忙于治疗、护理及表格填写，忽视了对病人进行健康教育。
1.2 教育内容单一、公式化，缺乏针对性
护士在进行健康教育时，不知道病人缺乏哪 些健康知识及对疾病的认识程度，只是盲目地给所有患有同种疾病的病人按教育计划讲授同 一内容的健康保健知识，对一部分病人来说，这些知识早已掌握，想了解一些有关疾病的新 知识，而对初次患病的病人又感到教育内容不易理解掌握。如在宣教中发现病人出现茫然的 眼神或心不在焉时，说明病人不明白或没注意听，则需改变宣教用语与技巧。
1.3 教育方法单调
, 百拇医药
病房中的健康教育大多采用护士讲授，发放健康教育处方，办墙报的方法，病人对此缺乏 兴趣，处于被动学习地位，许多病人只愿接受治疗，不愿坦露自己的思想，使得身心护理工 作难以开展。
1.4 护理人员自身素质难以满足病人对健康教育的需求
面对护理模式的转变，护士也感到这种护理模式有利于病人的身心康复，但怎样与病人交谈 ，如何帮助他们摆脱困境，却是一个十分棘手的问题。我院本科学历护士占护士总数的0. 5%，大专学历护士占29.2%，大专以下学历护士占70.3%.由于教育层次和知识结构的 限制，部分护士缺乏教育学素质，理论水平不高。
1.5 护患关系影响健康教育质量
健康教育是护患双方的活动过程，一个完整的优良的健康教育活动应该是双向的，良好 的护患关系是实施健康教育的保证。
, 百拇医药
2 对 策
2.1 护士应不断加强业务学习，提高自身素质
通过对护士进行整体护理规范化培训，强化护士履行教育义务的意识，增强其责任感。护士 应针对病人不同需求，做好卫生宣教工作，宣传工作的重点应放在对疾病的发生、发展、治 疗 及护理上，让病人对自己的疾病有所了解，有所认识，更好地配合治疗。除了正常的治疗与 护理外，书写护理病历应尽量简单实用，使护士有较多的时间与病人进行沟通，改善护患关 系，有效地实施健康教育。
2.2 根据病人病情、需求，选择教育内容
在实施健康教育之前，护士应对病人健康资料进行全面评估，明确病人缺乏哪些健康知识， 了解病人的文化程度、学习能力。对年龄 大、认知及记忆力差、反应迟钝的病人，教育内容应简单化、形象化，多采用示范教学及实 际指导。如肺源性心脏病需吸氧的病人，一定要告知病人及家属，低流量吸氧的用途及意义 ，否则病人及家属就可能将氧流量调高，使病人病情加重。同时注意反复强化宣教内容，只 有根据病人的具体需求，确定内容及方案，并注意随机评估，不断调整，才能做到有的放矢 。如呼吸内科病种复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施亦不一样 ，因此要根据各种疾病的特点，选择相应的教育内容。如支气管哮喘的病 人，要告知其哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧、呼吸不畅、喉头发痒、打喷嚏、咳嗽等症 状，应及时告诉医护人员采取预防措施；尽量避免接触过敏原；对吸烟者劝其戒烟；平时应 注意预防感冒；鼓励病人进行适当的体育锻炼。体现出健康教育是一个具体的、系统的、连 续的、动态的过程。
, 百拇医药
2.3 选择多种教育形式
应针对病人的不同情况，选择不同的教育方式。①计划性教育：对共性问题有计划、循序渐进地进行群体教育，让病人处于最佳心理 状态，积极配合治疗，此法可采用录音的形式播放给病人听。同时病人也较欢迎一对一的个 别指导，因为个别指导不仅有针对性，恰到好处，而且有利于护患交流。②书面及声像形式 教育：发放健康教育处方、宣传册、健康图片，播放健康知识录音、录像、幻灯等多种形式 ，让病人对疾病有一明确认识。③交谈答疑式教育：对一些慢性疾病病人，应定期将同种病 人组织在一起，请康复后的病人介绍经验，有经验的医生、护士参与答疑、指导，这是病人 非常乐意接受的方式之一。
2.4 提高护理人员的素质，确保健康教育的质量[ STBZ〗
首先护理人员应更新观念，充分认识健康教育对提高护理质量的重要性。护士应不断学习专 业知识，拓宽知识面。健康教育应纳入护理常规，并列为护士工作考评指标，形 成制度化，做到教育时间上有安排，内容上有要求，宣教后有登记，建立反馈及监控措施， 使健康教育收到实效。护士长注意收集反馈信息，及时调整宣教的内容和方式，定期组织业 务学习，不断提高护理专业水平。还应掌握与病人交流、沟通的技巧，使护士在实践中总结 经验，提高自身素质。
, 百拇医药
2.5 良好的护患关系是实施健康教育的保证
主动、热情迎接新入院病人，是护士给病人的第一良好印象。主动向病人介绍主管医师、病 区护士长、责任护士及同室的病友，使病人尽快消除陌生感，适应新环 境，以良好的心境接受治疗和护理。针对不同病人，护士应把握交流技巧，注意语调、语 音、体势语言，了解病人的个性需求及生活习惯，尊重病人，把自己良好的品质，娴熟的技 术，诚挚、温和的态度展现给病人，使病人产生信任感，乐于接受护士传递的信息，不辜 负病人对护士的角色期望，使健康教育始终贯穿在整个护理过程，提高整体护理的质量。
作者简介 郭秀云，女，1963年3月生，主管护师
(2000-02-28收稿 2000-06-13修回), 百拇医药
单位：郭秀云(青岛市海慈医院呼吸内科 青岛 266033)；齐蓉(青岛市海慈医院呼吸内科 青岛 266033)；杨丰贤(青岛市海慈医院呼吸内科 青岛 266033)
关键词：郭秀云 齐蓉 杨丰贤
齐鲁医学杂志000449 [中图分类号] R471 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)04-0301-02
健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代护理为满足病人健康需求而赋予护士的重要 职能。护士必须更新观念，提高自身业务素质和宣教能力，确保整体护理工作的顺利实施。 现将新的护理模式运行中存在的影响因素及处理对策报告如下。
1 影响因素
, 百拇医药
1.1 现有的护理观念阻碍了整体护理中健康教育的实施
临床护理由于长期实施功能制护理，人们已经习惯了按功能制护理的程序去安排工作，虽 然在病区开展了以病人为中心的整体护理，但在实际工作中仍有较大差距。在各自分管的小 组中，护士常忙于治疗、护理及表格填写，忽视了对病人进行健康教育。
1.2 教育内容单一、公式化，缺乏针对性
护士在进行健康教育时，不知道病人缺乏哪 些健康知识及对疾病的认识程度，只是盲目地给所有患有同种疾病的病人按教育计划讲授同 一内容的健康保健知识，对一部分病人来说，这些知识早已掌握，想了解一些有关疾病的新 知识，而对初次患病的病人又感到教育内容不易理解掌握。如在宣教中发现病人出现茫然的 眼神或心不在焉时，说明病人不明白或没注意听，则需改变宣教用语与技巧。
1.3 教育方法单调
, 百拇医药
病房中的健康教育大多采用护士讲授，发放健康教育处方，办墙报的方法，病人对此缺乏 兴趣，处于被动学习地位，许多病人只愿接受治疗，不愿坦露自己的思想，使得身心护理工 作难以开展。
1.4 护理人员自身素质难以满足病人对健康教育的需求
面对护理模式的转变，护士也感到这种护理模式有利于病人的身心康复，但怎样与病人交谈 ，如何帮助他们摆脱困境，却是一个十分棘手的问题。我院本科学历护士占护士总数的0. 5%，大专学历护士占29.2%，大专以下学历护士占70.3%.由于教育层次和知识结构的 限制，部分护士缺乏教育学素质，理论水平不高。
1.5 护患关系影响健康教育质量
健康教育是护患双方的活动过程，一个完整的优良的健康教育活动应该是双向的，良好 的护患关系是实施健康教育的保证。
, 百拇医药
2 对 策
2.1 护士应不断加强业务学习，提高自身素质
通过对护士进行整体护理规范化培训，强化护士履行教育义务的意识，增强其责任感。护士 应针对病人不同需求，做好卫生宣教工作，宣传工作的重点应放在对疾病的发生、发展、治 疗 及护理上，让病人对自己的疾病有所了解，有所认识，更好地配合治疗。除了正常的治疗与 护理外，书写护理病历应尽量简单实用，使护士有较多的时间与病人进行沟通，改善护患关 系，有效地实施健康教育。
2.2 根据病人病情、需求，选择教育内容
在实施健康教育之前，护士应对病人健康资料进行全面评估，明确病人缺乏哪些健康知识， 了解病人的文化程度、学习能力。对年龄 大、认知及记忆力差、反应迟钝的病人，教育内容应简单化、形象化，多采用示范教学及实 际指导。如肺源性心脏病需吸氧的病人，一定要告知病人及家属，低流量吸氧的用途及意义 ，否则病人及家属就可能将氧流量调高，使病人病情加重。同时注意反复强化宣教内容，只 有根据病人的具体需求，确定内容及方案，并注意随机评估，不断调整，才能做到有的放矢 。如呼吸内科病种复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施亦不一样 ，因此要根据各种疾病的特点，选择相应的教育内容。如支气管哮喘的病 人，要告知其哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧、呼吸不畅、喉头发痒、打喷嚏、咳嗽等症 状，应及时告诉医护人员采取预防措施；尽量避免接触过敏原；对吸烟者劝其戒烟；平时应 注意预防感冒；鼓励病人进行适当的体育锻炼。体现出健康教育是一个具体的、系统的、连 续的、动态的过程。
, 百拇医药
2.3 选择多种教育形式
应针对病人的不同情况，选择不同的教育方式。①计划性教育：对共性问题有计划、循序渐进地进行群体教育，让病人处于最佳心理 状态，积极配合治疗，此法可采用录音的形式播放给病人听。同时病人也较欢迎一对一的个 别指导，因为个别指导不仅有针对性，恰到好处，而且有利于护患交流。②书面及声像形式 教育：发放健康教育处方、宣传册、健康图片，播放健康知识录音、录像、幻灯等多种形式 ，让病人对疾病有一明确认识。③交谈答疑式教育：对一些慢性疾病病人，应定期将同种病 人组织在一起，请康复后的病人介绍经验，有经验的医生、护士参与答疑、指导，这是病人 非常乐意接受的方式之一。
2.4 提高护理人员的素质，确保健康教育的质量[ STBZ〗
首先护理人员应更新观念，充分认识健康教育对提高护理质量的重要性。护士应不断学习专 业知识，拓宽知识面。健康教育应纳入护理常规，并列为护士工作考评指标，形 成制度化，做到教育时间上有安排，内容上有要求，宣教后有登记，建立反馈及监控措施， 使健康教育收到实效。护士长注意收集反馈信息，及时调整宣教的内容和方式，定期组织业 务学习，不断提高护理专业水平。还应掌握与病人交流、沟通的技巧，使护士在实践中总结 经验，提高自身素质。
, 百拇医药
2.5 良好的护患关系是实施健康教育的保证
主动、热情迎接新入院病人，是护士给病人的第一良好印象。主动向病人介绍主管医师、病 区护士长、责任护士及同室的病友，使病人尽快消除陌生感，适应新环 境，以良好的心境接受治疗和护理。针对不同病人，护士应把握交流技巧，注意语调、语 音、体势语言，了解病人的个性需求及生活习惯，尊重病人，把自己良好的品质，娴熟的技 术，诚挚、温和的态度展现给病人，使病人产生信任感，乐于接受护士传递的信息，不辜 负病人对护士的角色期望，使健康教育始终贯穿在整个护理过程，提高整体护理的质量。
作者简介 郭秀云，女，1963年3月生，主管护师
(2000-02-28收稿 2000-06-13修回), 百拇医药