中西医结合治疗阑尾脓肿62例
作者：叶永根 王晓红 梅丽珍 郑剑薇
单位：(浙江省云和县人民医院 云和 323600)
关键词：
浙江中西医结合杂志000436 本院自1995～1999年间收治阑尾脓肿62例疗效满意，总结如下。
1 临床资料
62例中男38例，女24例，年龄13～78岁，平均56.5岁。腹痛24～48小时入院1例，48～72小时21例，大于72小时40例。有28例曾在乡镇医院及个体诊所治疗后转入我院。62例均有右下腹肿块，61例经B超证实，另1例麻醉后扪及。肿块最大8cm×9cm，均无弥漫性腹膜炎表现。
2 治疗方法
西医抗炎以氨苯青霉素2～4g静推，2次/日，丁胺卡那霉素0.2～0.6g静滴，1次/日，灭滴灵针0.5～1g静滴，1次/日。中药治疗用生大黄6～12g，丹皮12g，红藤30g，川朴6g，生地12g，败酱草、蒲公英各30g，冬瓜仁15g，生米仁30g，金银花、连翘各20，当归、桃仁各12g。待腹痛减轻，大便排出后，去大黄、丹皮加白芍10g。疼痛基本消失，但偶有腹痛，余邪未尽，正气有损者加黄芪30g。每日1剂，7天为1个疗程。
3 治疗结果
治疗后2～4天腹痛减轻，有2例因腹痛加重，血象增高，体温升高而行手术引流。半月内肿块消失14例，1个月内肿块消失40例，3个月内全部消失。但有2例曾在半年后复发，经手术治愈，术中发现1例阑尾粗短，伴粪石；另1例未寻及阑尾，仅为包块。
4 讨论
笔者认为，阑尾脓肿不宜积极手术，可通过中西医结合方法进行治疗。急性阑尾炎其感染主要为大肠杆菌，厌氧菌，大肠杆菌对卡那霉素、庆大霉素等敏感，而厌氧菌对甲硝唑等敏感。故用广谱氨苄青霉素加卡那霉素，辅以厌氧菌敏感的灭滴灵进行治疗。阑尾脓肿经中西医结合治疗后仍复发者，只要有手术指征，仍应积极手术。
中医学认为：本病属“肠痈”的范畴，饮食不节、糟粕积滞、生湿生热，导致气血不和，以大黄牡丹汤和薏苡附子败酱散为基本方进行加减，疗效满意。在治疗中，笔者通过临床认识到，由于病情轻重不同，治疗亦有不同，一般来说，对于病情相对较重，体质差，正气虚弱者，采用中西医结合治疗，较单纯用中药或西药治疗效果要好，中药采用清热，解毒、消痈散结、软坚通便之法。对于病情相对稳定，症状相对轻者可在观察下采用单纯的中药治疗。治疗中要密切观察病情变化，对于病情加重，确需手术的要及时手术治疗。
参考文献
1，吴昆生，等.急性阑尾炎的细菌学研究及药敏试验.实用外科杂志，1989，9(12)645
收稿日期：2000-01-26, 百拇医药
单位：(浙江省云和县人民医院 云和 323600)
关键词：
浙江中西医结合杂志000436 本院自1995～1999年间收治阑尾脓肿62例疗效满意，总结如下。
1 临床资料
62例中男38例，女24例，年龄13～78岁，平均56.5岁。腹痛24～48小时入院1例，48～72小时21例，大于72小时40例。有28例曾在乡镇医院及个体诊所治疗后转入我院。62例均有右下腹肿块，61例经B超证实，另1例麻醉后扪及。肿块最大8cm×9cm，均无弥漫性腹膜炎表现。
2 治疗方法
西医抗炎以氨苯青霉素2～4g静推，2次/日，丁胺卡那霉素0.2～0.6g静滴，1次/日，灭滴灵针0.5～1g静滴，1次/日。中药治疗用生大黄6～12g，丹皮12g，红藤30g，川朴6g，生地12g，败酱草、蒲公英各30g，冬瓜仁15g，生米仁30g，金银花、连翘各20，当归、桃仁各12g。待腹痛减轻，大便排出后，去大黄、丹皮加白芍10g。疼痛基本消失，但偶有腹痛，余邪未尽，正气有损者加黄芪30g。每日1剂，7天为1个疗程。
3 治疗结果
治疗后2～4天腹痛减轻，有2例因腹痛加重，血象增高，体温升高而行手术引流。半月内肿块消失14例，1个月内肿块消失40例，3个月内全部消失。但有2例曾在半年后复发，经手术治愈，术中发现1例阑尾粗短，伴粪石；另1例未寻及阑尾，仅为包块。
4 讨论
笔者认为，阑尾脓肿不宜积极手术，可通过中西医结合方法进行治疗。急性阑尾炎其感染主要为大肠杆菌，厌氧菌，大肠杆菌对卡那霉素、庆大霉素等敏感，而厌氧菌对甲硝唑等敏感。故用广谱氨苄青霉素加卡那霉素，辅以厌氧菌敏感的灭滴灵进行治疗。阑尾脓肿经中西医结合治疗后仍复发者，只要有手术指征，仍应积极手术。
中医学认为：本病属“肠痈”的范畴，饮食不节、糟粕积滞、生湿生热，导致气血不和，以大黄牡丹汤和薏苡附子败酱散为基本方进行加减，疗效满意。在治疗中，笔者通过临床认识到，由于病情轻重不同，治疗亦有不同，一般来说，对于病情相对较重，体质差，正气虚弱者，采用中西医结合治疗，较单纯用中药或西药治疗效果要好，中药采用清热，解毒、消痈散结、软坚通便之法。对于病情相对稳定，症状相对轻者可在观察下采用单纯的中药治疗。治疗中要密切观察病情变化，对于病情加重，确需手术的要及时手术治疗。
参考文献
1，吴昆生，等.急性阑尾炎的细菌学研究及药敏试验.实用外科杂志，1989，9(12)645
收稿日期：2000-01-26, 百拇医药