欧洲治疗早期乳腺癌的经验
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癌症000438
欧洲早期乳腺癌临床试验协作组(Early breast cancer trialists′collaborative group EBCTCG)创建于1983年，是治疗早期乳腺癌(Ⅰ～Ⅱ期)的权威性组织之一。最近其报告了有130000例患者参加的200个随机临床试验的结果。现其总结阐述如下：
1.三苯氧胺(Tamoxifen)的作用
7400例ER阳性的早期乳腺癌患者手术后，治疗组服Tamoxifen5年，并设对照组观察。结果治疗组10年的生存率为74%，对照组为66%；治疗组和对照组的10年无复发生存率分别是74%和58%；10年的对侧乳癌发生率治疗组和对照组分别为4%和7%，在统计学上分别比较均为显著性差异。使用Tamoxifen后，ER阳性的早期乳腺癌患者约减少了16.6%的复发率和8.3%的死亡率。资料分析同时表明，使用Tamoxifen的益处是不受年龄(>或<50岁)、腋下淋巴结状况和化疗的影响。
2.卵巢的切除去势治疗
2000例绝经前的早期乳腺癌患者手术后接受了卵巢切除去势的治疗，其中只有约50%的患者ER阳性。观察10年后，卵巢去势组的死亡率比对照组的减少了约6%。另一组约3000例得的临床试验正在进行中。
3.辅助性化疗
对4000例年龄在50～69岁的年龄组研究中，4000例术后腋下淋巴结阳性的患者的试验结果显示，术后化疗组和对照组的10年生存率分别是49%和46%；10年无复发生存率分别是43%和38%。对14000例术后腋下淋巴结阴性患者(50～69岁)进行研究，结果辅助化疗组和对照组的10年生存率分别是71%和65%；10年无复发生存率在化疗组和对照组分别为66%和60%。以上资料表明，50～69岁年龄组术后化疗的生存率提高情况可能不如年龄低于50岁的患者。
高于70岁的患者，化学治疗的作用可能更有所区别。6000例年龄>70岁的早期乳腺癌患者，术后进入随机研究，结果术后化疗组与对照组10年的生存率差别不大。
4.术后局部放疗的利弊
关于术后辅助性放疗在早期乳癌患者的价值，总结40个临床试验共20000例患者的结果表明，术后放疗减少了约10%至30%的局部复发率。但是，放疗组和对照组20年的生存率无明显差别。
进一步分析以上患者的20年生存变化，发现前10年和后10年的生存情况有很大的区别。前10年中，放射治疗组比对照组减少了约5%的死亡率(49%vs54%)，这在腋下淋巴结侵犯的患者显得较明显；但在后10年中，放射治疗组的心血管因素的相关死亡率较高(74%vs69%)，这与淋巴结转移的情况无关，而对年龄>50岁的患者影响更明显。故术后放射治疗可能有利于年轻(50岁)且淋巴结阴性的患者则弊大于利。, 百拇医药
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癌症000438
欧洲早期乳腺癌临床试验协作组(Early breast cancer trialists′collaborative group EBCTCG)创建于1983年，是治疗早期乳腺癌(Ⅰ～Ⅱ期)的权威性组织之一。最近其报告了有130000例患者参加的200个随机临床试验的结果。现其总结阐述如下：
1.三苯氧胺(Tamoxifen)的作用
7400例ER阳性的早期乳腺癌患者手术后，治疗组服Tamoxifen5年，并设对照组观察。结果治疗组10年的生存率为74%，对照组为66%；治疗组和对照组的10年无复发生存率分别是74%和58%；10年的对侧乳癌发生率治疗组和对照组分别为4%和7%，在统计学上分别比较均为显著性差异。使用Tamoxifen后，ER阳性的早期乳腺癌患者约减少了16.6%的复发率和8.3%的死亡率。资料分析同时表明，使用Tamoxifen的益处是不受年龄(>或<50岁)、腋下淋巴结状况和化疗的影响。
2.卵巢的切除去势治疗
2000例绝经前的早期乳腺癌患者手术后接受了卵巢切除去势的治疗，其中只有约50%的患者ER阳性。观察10年后，卵巢去势组的死亡率比对照组的减少了约6%。另一组约3000例得的临床试验正在进行中。
3.辅助性化疗
对4000例年龄在50～69岁的年龄组研究中，4000例术后腋下淋巴结阳性的患者的试验结果显示，术后化疗组和对照组的10年生存率分别是49%和46%；10年无复发生存率分别是43%和38%。对14000例术后腋下淋巴结阴性患者(50～69岁)进行研究，结果辅助化疗组和对照组的10年生存率分别是71%和65%；10年无复发生存率在化疗组和对照组分别为66%和60%。以上资料表明，50～69岁年龄组术后化疗的生存率提高情况可能不如年龄低于50岁的患者。
高于70岁的患者，化学治疗的作用可能更有所区别。6000例年龄>70岁的早期乳腺癌患者，术后进入随机研究，结果术后化疗组与对照组10年的生存率差别不大。
4.术后局部放疗的利弊
关于术后辅助性放疗在早期乳癌患者的价值，总结40个临床试验共20000例患者的结果表明，术后放疗减少了约10%至30%的局部复发率。但是，放疗组和对照组20年的生存率无明显差别。
进一步分析以上患者的20年生存变化，发现前10年和后10年的生存情况有很大的区别。前10年中，放射治疗组比对照组减少了约5%的死亡率(49%vs54%)，这在腋下淋巴结侵犯的患者显得较明显；但在后10年中，放射治疗组的心血管因素的相关死亡率较高(74%vs69%)，这与淋巴结转移的情况无关，而对年龄>50岁的患者影响更明显。故术后放射治疗可能有利于年轻(50岁)且淋巴结阴性的患者则弊大于利。, 百拇医药