奥美拉唑预防应激性溃疡的临床观察
作者：李培英 柴雅琴
单位：包钢疗养院疗养科，内蒙古 包头 014010，包头市中心医院
关键词：
包头医学院学报000421
中图分类号 R573.1 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0301-02
慢性阻塞性肺气肿、肺心病并呼吸衰竭时，应激性溃疡是其严重并发症。当有消化道出血并发症时，其病死率明显增高。因此，积极预防应激性溃疡的发生值得重视。
1 临床资料
1.1 一般资料 39例患者为我院1997～1999年住院病人，其中男30例，女9例，年龄51～72岁。病程13～28年。经综合病史，临床表现，血气分析，心电图及X线等辅助检查确诊为“慢性阻塞性肺气肿、肺心病并呼吸衰竭。”39例病人随机分为两组，奥美拉唑组19例，男14例，女5例，年龄51～72岁，平均58岁。雷尼替丁组20例，男16例，女4例，年龄52～70岁，平均60岁。胃镜检查见十二指肠球部均有活动性溃疡。
1.2 治疗方法 所有病例根据病情采用抗感染、氧疗、解痉、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、改善心功能等综合治疗。奥美拉唑每天20mg早晨空腹一次口服，治疗期间不加用其它止痛及抗溃疡药物。用药至呼吸衰竭纠正1周停药。每日观察生命体征及血气分析，有无头晕、呕血、反酸、腹痛、黑便等症状，所有病人在治疗结束后再作胃镜检查，观察内容与第一次相同，前后两次由同一医生完成[1]。
2 结果
应激性溃疡的临床症状如烧心、反酸、饱胀、上消化道出血在奥组均消失，雷组上腹痛3例，反酸2例。2周后内镜证实的愈合率见附表。
结果显示愈合率及症状缓解率方面优于雷尼替丁。两组病人均未出现明显副作用。
附表 溃疡病患者两组疗效观察(%) n
愈合
好转
无效
奥组
14(73)
5(27)
0
雷组
9(45)
3(15)
8(40)
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿、肺心病并呼衰并发应激性溃疡主要由于低氧血症、高碳酸血症、胃肠道瘀血等使胃酸分泌增加所致。其中严重应激状态下可以引起交感神经兴奋、儿茶酚胺浓度升高，使胃、十二指肠粘膜下层的动静脉分流开放，导致毛细血管床血流量减少，局部粘膜组织持续缺血而致严重损伤和溃疡形成[2]。
奥美拉唑为一种苯并咪唑类衍生物，其体内活性产物具有强烈抑制剂胃壁细胞H-KATP酶作用，并且具有强烈抑制HP作用，且维持时间长。具有疗效佳，耐受性好，不良反应少的特点。本文结果表明奥美拉唑在预防慢性阻塞性肺气肿、肺心病并呼吸衰竭时并发应激性溃疡上有确切疗效[3]。
作者简介：李培英(1971-)，内蒙古土左旗人，大专，医师。
参考文献
[1] 北京消化内镜学会.幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗[J].中华消化内镜杂志，1997，14(3)：153.
[2] 崔祥宾，王岐鸣.实用肺脏病[M].第3版.上海：科学技术出版社，1998，165.
[3] 天津市奥美拉唑组.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床观察[J].中华消化杂志，1996，16(5)：293.
收稿日期：2000-07-15, 百拇医药
单位：包钢疗养院疗养科，内蒙古 包头 014010，包头市中心医院
关键词：
包头医学院学报000421
中图分类号 R573.1 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0301-02
慢性阻塞性肺气肿、肺心病并呼吸衰竭时，应激性溃疡是其严重并发症。当有消化道出血并发症时，其病死率明显增高。因此，积极预防应激性溃疡的发生值得重视。
1 临床资料
1.1 一般资料 39例患者为我院1997～1999年住院病人，其中男30例，女9例，年龄51～72岁。病程13～28年。经综合病史，临床表现，血气分析，心电图及X线等辅助检查确诊为“慢性阻塞性肺气肿、肺心病并呼吸衰竭。”39例病人随机分为两组，奥美拉唑组19例，男14例，女5例，年龄51～72岁，平均58岁。雷尼替丁组20例，男16例，女4例，年龄52～70岁，平均60岁。胃镜检查见十二指肠球部均有活动性溃疡。
1.2 治疗方法 所有病例根据病情采用抗感染、氧疗、解痉、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、改善心功能等综合治疗。奥美拉唑每天20mg早晨空腹一次口服，治疗期间不加用其它止痛及抗溃疡药物。用药至呼吸衰竭纠正1周停药。每日观察生命体征及血气分析，有无头晕、呕血、反酸、腹痛、黑便等症状，所有病人在治疗结束后再作胃镜检查，观察内容与第一次相同，前后两次由同一医生完成[1]。
2 结果
应激性溃疡的临床症状如烧心、反酸、饱胀、上消化道出血在奥组均消失，雷组上腹痛3例，反酸2例。2周后内镜证实的愈合率见附表。
结果显示愈合率及症状缓解率方面优于雷尼替丁。两组病人均未出现明显副作用。
附表 溃疡病患者两组疗效观察(%) n
愈合
好转
无效
奥组
14(73)
5(27)
0
雷组
9(45)
3(15)
8(40)
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿、肺心病并呼衰并发应激性溃疡主要由于低氧血症、高碳酸血症、胃肠道瘀血等使胃酸分泌增加所致。其中严重应激状态下可以引起交感神经兴奋、儿茶酚胺浓度升高，使胃、十二指肠粘膜下层的动静脉分流开放，导致毛细血管床血流量减少，局部粘膜组织持续缺血而致严重损伤和溃疡形成[2]。
奥美拉唑为一种苯并咪唑类衍生物，其体内活性产物具有强烈抑制剂胃壁细胞H-KATP酶作用，并且具有强烈抑制HP作用，且维持时间长。具有疗效佳，耐受性好，不良反应少的特点。本文结果表明奥美拉唑在预防慢性阻塞性肺气肿、肺心病并呼吸衰竭时并发应激性溃疡上有确切疗效[3]。
作者简介：李培英(1971-)，内蒙古土左旗人，大专，医师。
参考文献
[1] 北京消化内镜学会.幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗[J].中华消化内镜杂志，1997，14(3)：153.
[2] 崔祥宾，王岐鸣.实用肺脏病[M].第3版.上海：科学技术出版社，1998，165.
[3] 天津市奥美拉唑组.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床观察[J].中华消化杂志，1996，16(5)：293.
收稿日期：2000-07-15, 百拇医药