单纯以食盐加碘防治碘缺乏病效果分析
作者：陈锡永 陈志礼 黎湛棠 陈海涛 江韶宏
单位：韶关市卫生防疫站，广东 韶关 510026
关键词：碘缺乏病；碘盐；尿碘；甲肿率
中国地方病学杂志000417
[摘要] 目的 研究单纯以食盐加碘能否如期达到碘缺乏病消除目标。方法 按地理位置选5个乡镇的5所小学为观察点，对碘盐、8～10岁学生的尿碘和甲状腺肿大情况进行检测。尿碘用恒温酸消化法，甲肿情况用触诊法及B超法。结果 碘盐、尿碘及甲肿率连续2年均达到国家碘缺乏病消除标准要求。结论 单纯以食盐加碘能如期达到碘缺乏病消除目标。
[中图分类号]O613.44;R591.1 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)04-281-02
, http://www.100md.com
Analysis of effect on control iodine deficiency disorders only by salt iodization
CHEN Xi-yong, CHEN Zhi-li, LI Zhan-tang, et al
(Shaoguan Health and Anti-epidemic Station, Shaoguan 512026, China)
Abstract： Objective In order to evaluate whether iodine deficiency disorders(IDD) can been eliminated by salt iodization only,the investigation was conduceted between 1996 and 1998.Methods The measure of iodized salt,urine iodine and total goiter rate in puples aged 8～10 years was conducted in 5 primary scholls selected according to their location.The urine iodine level was determined by acidize,the goiter rate was measured by palpation and ultrasonography.Results All the indicators of iodized salt,urinary iodine and total goiter rate are reached national criteria for elimination of IDD.Conclusions The goal of eliminating IDD by the year 2000 can be reached through salt iodization only.
, http://www.100md.com
Key words：Iodine deficiency disorders; Iodized salt; Urinary iodine; Goiter rate
食用碘盐是防治碘缺乏病(IDD)最有效、经济、安全、简便的措施，已被世人所接受。近年来不少学者对单纯靠供应碘盐能否如期达到消除IDD目标及对消除IDD目标的指标值进行了很多有益的探讨[1]。我市是广东省IDD主要病区，1977年起在病区供应碘盐，1988年经省考核达到基本控制的要求。以后碘盐浓度几经变化，1995年开始全民供应40 mg/kg碘酸钾食盐。为了观察单纯以食盐加碘能否如期达到消除IDD目标，我们于1996年起连续3年对仁化县(原广东省监测点)IDD防治效果进行抽检，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 监测点与监测对象 从1997年开始在原监测点的基础上按地理位置增加到5个乡镇，以8～10岁在校学生为监测对象。
, http://www.100md.com
1.2 监测内容与方法
1.2.1 碘盐 加工厂和销售点盐样由我站专业人员到现场随机抽样，用户盐样由在校学生从各自家庭采集，用小塑料袋包装，送我站检验室按国家标准方法检测。
1.2.2 尿碘 取各监测点8～10岁在校学生随意1次尿样，由我站检验科用砷铈催化分光光度法测定。
1.2.3 甲状腺肿大率 由广东省卫生防疫站专业人员用触诊法和B超法检查。
1.3 防治效果判定 按卫生部下发的《碘缺乏病消除标准》[2]进行判定。
2 结果
2.1 碘盐监测结果 碘盐加工厂和销售点碘盐合格率连续3年都达到国家标准要求，用户碘盐1997年起连续2年达到标准要求(表1)。
, http://www.100md.com
表1 碘盐检测结果 年份
加工厂
销售点
用户
份数
M(mg/kg)
±s
(mg/kg)
合格率
(%)
份数
M
(mg/kg)±s
, 百拇医药
(mg/kg)
合格率
(%)
份数
M
(mg/kg)±s
(mg/kg)
合格率
(%)
1996
1997
1998
, 百拇医药
25
25
25
60.0
55.6
56.4
68.5 ±25.2
56.6 ±13.3
56.4±6.8
100
100
100
25
, 百拇医药
25
25
60.2
42.9
48.4
63.7±27.0
55.1±30.1
56.4±23.8
96
92
100
127
204
, 百拇医药
207
32.1
44.9
50.8
32.4±15.1
50.7±26.4
53.1±22.5
76.4
96.1
97.1
2.2 儿童尿碘水平 8～10岁在校学生尿碘中位数连续3年都达到国家标准要求，其中≤20 μg/L的样品数都在1%以下，>100 μg/L的都占90%以上(表2)。表2 儿童尿碘检测结果 年份
, 百拇医药
样品数
M(μg/L)
尿碘频数分布%
≤20μg/L
>100μg/L
1996
1997
1998
133
101
200
322.7
263.4
, 百拇医药
376.5
0.0
0.9
0.5
94.0
90.1
97.5
2.3 儿童甲状腺肿大率 8～10岁在校学生，不管是用触诊法还是B超法，甲状腺肿大率自1997年起连续2年均达到国家标准要求(表3)。表3 8～10岁学生甲状腺肿大检查结果 年份
触诊法
B超法
例数
, http://www.100md.com
甲肿人数
肿大率(%)
例数
甲肿人数
肿大率(%)
19961997
1998
316
208
400
31
8
19
, 百拇医药
9.8
3.8
4.8
181
208
400
25
6
14
13.8
2.9
3.5
3 讨论
, http://www.100md.com
单纯靠供应合格碘盐是能如期达到消除IDD目标的。本调查发现，3个层次的碘盐、儿童尿碘和甲状腺肿大率必检硬指标已连续2年达到国家碘缺乏病消除标准的要求，同时供碘盐以后出生的儿童智商已达中等偏高水平，智力落后的发生率在正常范围。这是仁化县居民长期食用加碘盐，特别是自1995年以来广大居民吃到了合格碘盐的结果。监测对象本人及母亲怀孕期间均未加服碘制剂，单纯靠供应合格碘盐为主导措施是能如期达到消除IDD的目标的。
碘盐含碘量过高的问题值得关注。本调查近2年来在仁化县定点监测碘盐417份，含碘量平均为51.9 mg/kg。这是近年来碘盐加工部门为保证全民吃上合格碘盐，根据上级主管部门的意见，加大了碘酸钾加入量的结果。这对仁化县消除碘缺乏病起了决定性作用。但我们应认识到，正常成人每日所需的碘是相对稳定的，WHO推荐的摄入量为150 μg/d，如以每人每日摄入10 g食盐计算，每人仅从食盐平均每日可摄入碘519 μg，已大大超过正常需要量。由于碘盐加工不均匀，致使部分食盐含碘量非常高，本调查发现用户食盐含碘量最高的达176.6 mg/kg，推算此用户成人每日可摄入1 766 μg碘，已超过一般认为的安全范围。由于低碘、高碘对人体都有害,国内有不少高碘甲状腺肿的报导，1996年非洲发生了因碘盐中碘浓度过高(80 mg/kg)而致的碘性甲亢在较大范围内流行[3]。有鉴于此，有必要对碘盐的含碘量的上限值作出适当的修定。
, http://www.100md.com
在碘盐供应正常的地区，加服其它碘制剂似无必要。仁化县从未在中小学生中加服其它碘制剂已达到消除碘缺乏病标准的要求。近年来，因利益驱动，加服其它碘制剂似有过滥之嫌。机体对碘的储备能力十分有限，限入过多的碘，只是通过尿排出体外，并不能提高防治效果。因此，建议只要充分保证全民吃上合格碘盐，没有必要在中小学生中加服其它碘制剂，以免引起不良效应及增加经济负担。
(广东省卫生防疫站钟 文，陈启丰同志协助检查甲状腺肿大情况，谨此致谢!)
[作者简介]陈锡永(1945-)，男，主任医师。
参考文献
[1] 陈祖培.我国碘缺乏病科研进展和展望[J].中国地方病防治杂志，1996，11(1)：31.
[2] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病消除标准》的通知[R].卫地地发[1994]第56号，1994.
[3] 陈祖培，阎玉芹.当前碘缺乏病防治工作中值得严肃关注的一些问题[J].中国地方病防治杂志，1997，12(5)：11.
[收稿日期]1999-03-12;[修订日期]1999-06-31, 百拇医药
单位：韶关市卫生防疫站，广东 韶关 510026
关键词：碘缺乏病；碘盐；尿碘；甲肿率
中国地方病学杂志000417
[摘要] 目的 研究单纯以食盐加碘能否如期达到碘缺乏病消除目标。方法 按地理位置选5个乡镇的5所小学为观察点，对碘盐、8～10岁学生的尿碘和甲状腺肿大情况进行检测。尿碘用恒温酸消化法，甲肿情况用触诊法及B超法。结果 碘盐、尿碘及甲肿率连续2年均达到国家碘缺乏病消除标准要求。结论 单纯以食盐加碘能如期达到碘缺乏病消除目标。
[中图分类号]O613.44;R591.1 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)04-281-02
, http://www.100md.com
Analysis of effect on control iodine deficiency disorders only by salt iodization
CHEN Xi-yong, CHEN Zhi-li, LI Zhan-tang, et al
(Shaoguan Health and Anti-epidemic Station, Shaoguan 512026, China)
Abstract： Objective In order to evaluate whether iodine deficiency disorders(IDD) can been eliminated by salt iodization only,the investigation was conduceted between 1996 and 1998.Methods The measure of iodized salt,urine iodine and total goiter rate in puples aged 8～10 years was conducted in 5 primary scholls selected according to their location.The urine iodine level was determined by acidize,the goiter rate was measured by palpation and ultrasonography.Results All the indicators of iodized salt,urinary iodine and total goiter rate are reached national criteria for elimination of IDD.Conclusions The goal of eliminating IDD by the year 2000 can be reached through salt iodization only.
, http://www.100md.com
Key words：Iodine deficiency disorders; Iodized salt; Urinary iodine; Goiter rate
食用碘盐是防治碘缺乏病(IDD)最有效、经济、安全、简便的措施，已被世人所接受。近年来不少学者对单纯靠供应碘盐能否如期达到消除IDD目标及对消除IDD目标的指标值进行了很多有益的探讨[1]。我市是广东省IDD主要病区，1977年起在病区供应碘盐，1988年经省考核达到基本控制的要求。以后碘盐浓度几经变化，1995年开始全民供应40 mg/kg碘酸钾食盐。为了观察单纯以食盐加碘能否如期达到消除IDD目标，我们于1996年起连续3年对仁化县(原广东省监测点)IDD防治效果进行抽检，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 监测点与监测对象 从1997年开始在原监测点的基础上按地理位置增加到5个乡镇，以8～10岁在校学生为监测对象。
, http://www.100md.com
1.2 监测内容与方法
1.2.1 碘盐 加工厂和销售点盐样由我站专业人员到现场随机抽样，用户盐样由在校学生从各自家庭采集，用小塑料袋包装，送我站检验室按国家标准方法检测。
1.2.2 尿碘 取各监测点8～10岁在校学生随意1次尿样，由我站检验科用砷铈催化分光光度法测定。
1.2.3 甲状腺肿大率 由广东省卫生防疫站专业人员用触诊法和B超法检查。
1.3 防治效果判定 按卫生部下发的《碘缺乏病消除标准》[2]进行判定。
2 结果
2.1 碘盐监测结果 碘盐加工厂和销售点碘盐合格率连续3年都达到国家标准要求，用户碘盐1997年起连续2年达到标准要求(表1)。
, http://www.100md.com
表1 碘盐检测结果 年份
加工厂
销售点
用户
份数
M(mg/kg)
±s(mg/kg)
合格率
(%)
份数
M
(mg/kg)
±s, 百拇医药
(mg/kg)
合格率
(%)
份数
M
(mg/kg)
±s(mg/kg)
合格率
(%)
1996
1997
1998
, 百拇医药
25
25
25
60.0
55.6
56.4
68.5 ±25.2
56.6 ±13.3
56.4±6.8
100
100
100
25
, 百拇医药
25
25
60.2
42.9
48.4
63.7±27.0
55.1±30.1
56.4±23.8
96
92
100
127
204
, 百拇医药
207
32.1
44.9
50.8
32.4±15.1
50.7±26.4
53.1±22.5
76.4
96.1
97.1
2.2 儿童尿碘水平 8～10岁在校学生尿碘中位数连续3年都达到国家标准要求，其中≤20 μg/L的样品数都在1%以下，>100 μg/L的都占90%以上(表2)。表2 儿童尿碘检测结果 年份
, 百拇医药
样品数
M(μg/L)
尿碘频数分布%
≤20μg/L
>100μg/L
1996
1997
1998
133
101
200
322.7
263.4
, 百拇医药
376.5
0.0
0.9
0.5
94.0
90.1
97.5
2.3 儿童甲状腺肿大率 8～10岁在校学生，不管是用触诊法还是B超法，甲状腺肿大率自1997年起连续2年均达到国家标准要求(表3)。表3 8～10岁学生甲状腺肿大检查结果 年份
触诊法
B超法
例数
, http://www.100md.com
甲肿人数
肿大率(%)
例数
甲肿人数
肿大率(%)
19961997
1998
316
208
400
31
8
19
, 百拇医药
9.8
3.8
4.8
181
208
400
25
6
14
13.8
2.9
3.5
3 讨论
, http://www.100md.com
单纯靠供应合格碘盐是能如期达到消除IDD目标的。本调查发现，3个层次的碘盐、儿童尿碘和甲状腺肿大率必检硬指标已连续2年达到国家碘缺乏病消除标准的要求，同时供碘盐以后出生的儿童智商已达中等偏高水平，智力落后的发生率在正常范围。这是仁化县居民长期食用加碘盐，特别是自1995年以来广大居民吃到了合格碘盐的结果。监测对象本人及母亲怀孕期间均未加服碘制剂，单纯靠供应合格碘盐为主导措施是能如期达到消除IDD的目标的。
碘盐含碘量过高的问题值得关注。本调查近2年来在仁化县定点监测碘盐417份，含碘量平均为51.9 mg/kg。这是近年来碘盐加工部门为保证全民吃上合格碘盐，根据上级主管部门的意见，加大了碘酸钾加入量的结果。这对仁化县消除碘缺乏病起了决定性作用。但我们应认识到，正常成人每日所需的碘是相对稳定的，WHO推荐的摄入量为150 μg/d，如以每人每日摄入10 g食盐计算，每人仅从食盐平均每日可摄入碘519 μg，已大大超过正常需要量。由于碘盐加工不均匀，致使部分食盐含碘量非常高，本调查发现用户食盐含碘量最高的达176.6 mg/kg，推算此用户成人每日可摄入1 766 μg碘，已超过一般认为的安全范围。由于低碘、高碘对人体都有害,国内有不少高碘甲状腺肿的报导，1996年非洲发生了因碘盐中碘浓度过高(80 mg/kg)而致的碘性甲亢在较大范围内流行[3]。有鉴于此，有必要对碘盐的含碘量的上限值作出适当的修定。
, http://www.100md.com
在碘盐供应正常的地区，加服其它碘制剂似无必要。仁化县从未在中小学生中加服其它碘制剂已达到消除碘缺乏病标准的要求。近年来，因利益驱动，加服其它碘制剂似有过滥之嫌。机体对碘的储备能力十分有限，限入过多的碘，只是通过尿排出体外，并不能提高防治效果。因此，建议只要充分保证全民吃上合格碘盐，没有必要在中小学生中加服其它碘制剂，以免引起不良效应及增加经济负担。
(广东省卫生防疫站钟 文，陈启丰同志协助检查甲状腺肿大情况，谨此致谢!)
[作者简介]陈锡永(1945-)，男，主任医师。
参考文献
[1] 陈祖培.我国碘缺乏病科研进展和展望[J].中国地方病防治杂志，1996，11(1)：31.
[2] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病消除标准》的通知[R].卫地地发[1994]第56号，1994.
[3] 陈祖培，阎玉芹.当前碘缺乏病防治工作中值得严肃关注的一些问题[J].中国地方病防治杂志，1997，12(5)：11.
[收稿日期]1999-03-12;[修订日期]1999-06-31, 百拇医药