加味宣痹汤治疗痛风46例
作者：姚桂荣 王长春
单位：姚桂荣(武汉市第四医院 430000)；王长春(武汉市第一医院)
关键词：痛风；中医药疗法；加味宣痹汤
湖北中医杂志0004311 临床资料
46例中，男38例，女8例；年龄最小者25岁，最大者67岁；病程最短者3个月，最长者40年。全部病例均为原发性痛风，多为突然发病，发病部位呈红肿热痛，伴高尿酸血症。其中28例初次发病在跖趾关节，11例在踝关节，7例在膝关节。多个关节受累者14例。有家族史者24例。37例急性发作者都与食用动物内脏、辛辣食物及饮酒有关。
2 治疗方法
加味宣痹汤以清热利湿、通经活络止痛为法。药用：防己、赤小豆、杏仁各15g，滑石30g，连翘9g，地龙、栀子各12g，薏苡仁20g，半夏8g，蚕砂10g，蜈蚣2条，石膏60g，制马钱子1g。1剂/d，水煎，分3次口服。3日为1个疗程。服药期间戒酒、忌食辛辣食物及动物内脏等。
3 治疗结果
痊愈(发病部位红肿热痛消失，受累关节功能正常，血尿酸水平恢复正常)35例；有效(发病部位红肿热痛症状减轻，受累关节功能活动好转，血尿酸水平下降)9例；无效(症状、体征无改善)2例。总有效率为95.66%。
4 典型病例
李某，男，54岁，于1995年4月8日初诊。主诉：右足第一跖趾关节红肿发热疼痛1周。1周前因工作劳累、饮酒过量，于次日晨右第一跖趾关节出现疼痛，局部红肿发热，着地疼痛更甚，坐卧则疼痛稍减。第3天，右踝关节红肿热痛。体检：右第一跖趾关节红肿，触摸时发热，压痛(+)，活动受限，右踝关节作屈伸运动时疼痛加剧。舌红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查：白细胞10×1012/L，中性0.80，血尿酸557.4mmol/L。西医诊为痛风。中医诊为痹证(湿热痹)。治拟加味宣痹汤：石膏60g，赤小豆、防己各15g，薏苡仁20g，蚕砂10g，栀子、地龙各12g，半夏、连翘各9g，蜈蚣2条，制马钱子1g。1剂/d，水煎3次分服。忌食动物内脏及辛辣食物，多饮水，注意休息。服药3剂，患者自感右足第一跖趾及内踝关节红肿疼痛减轻。6剂后症状全部消失，关节功能恢复正常，查血尿酸206.1mmol/L。半年后随访无复发。
5 讨论
现代医学认为，痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。发病主要原因是体内尿酸代谢失常而致血尿酸过高。当尿酸盐浓度超过饱和溶解度时，就沉积于关节、软组织、软骨、骨骺、肾脏等组织，继而引起急性或慢性痛风性关节炎。
痛风属中医“湿热痹”范畴，多因寒湿之邪入里化热，或过食肥甘，暴饮暴食，损伤脾胃，失其运化，水湿、痰热瘀阻经脉所致。治以清热利湿、通络止痛。加味宣痹汤方中，重用石膏清泄郁热，佐连翘、栀子以助其功，防己、滑石、薏苡仁、蚕砂、半夏、赤小豆除湿化浊，杏仁宣肺利气，制马钱子、蜈蚣、地龙通络止痛。诸药合用，湿去热清，经络畅通，诸症皆除。
收稿日期：1999-12-20, 百拇医药
单位：姚桂荣(武汉市第四医院 430000)；王长春(武汉市第一医院)
关键词：痛风；中医药疗法；加味宣痹汤
湖北中医杂志0004311 临床资料
46例中，男38例，女8例；年龄最小者25岁，最大者67岁；病程最短者3个月，最长者40年。全部病例均为原发性痛风，多为突然发病，发病部位呈红肿热痛，伴高尿酸血症。其中28例初次发病在跖趾关节，11例在踝关节，7例在膝关节。多个关节受累者14例。有家族史者24例。37例急性发作者都与食用动物内脏、辛辣食物及饮酒有关。
2 治疗方法
加味宣痹汤以清热利湿、通经活络止痛为法。药用：防己、赤小豆、杏仁各15g，滑石30g，连翘9g，地龙、栀子各12g，薏苡仁20g，半夏8g，蚕砂10g，蜈蚣2条，石膏60g，制马钱子1g。1剂/d，水煎，分3次口服。3日为1个疗程。服药期间戒酒、忌食辛辣食物及动物内脏等。
3 治疗结果
痊愈(发病部位红肿热痛消失，受累关节功能正常，血尿酸水平恢复正常)35例；有效(发病部位红肿热痛症状减轻，受累关节功能活动好转，血尿酸水平下降)9例；无效(症状、体征无改善)2例。总有效率为95.66%。
4 典型病例
李某，男，54岁，于1995年4月8日初诊。主诉：右足第一跖趾关节红肿发热疼痛1周。1周前因工作劳累、饮酒过量，于次日晨右第一跖趾关节出现疼痛，局部红肿发热，着地疼痛更甚，坐卧则疼痛稍减。第3天，右踝关节红肿热痛。体检：右第一跖趾关节红肿，触摸时发热，压痛(+)，活动受限，右踝关节作屈伸运动时疼痛加剧。舌红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查：白细胞10×1012/L，中性0.80，血尿酸557.4mmol/L。西医诊为痛风。中医诊为痹证(湿热痹)。治拟加味宣痹汤：石膏60g，赤小豆、防己各15g，薏苡仁20g，蚕砂10g，栀子、地龙各12g，半夏、连翘各9g，蜈蚣2条，制马钱子1g。1剂/d，水煎3次分服。忌食动物内脏及辛辣食物，多饮水，注意休息。服药3剂，患者自感右足第一跖趾及内踝关节红肿疼痛减轻。6剂后症状全部消失，关节功能恢复正常，查血尿酸206.1mmol/L。半年后随访无复发。
5 讨论
现代医学认为，痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。发病主要原因是体内尿酸代谢失常而致血尿酸过高。当尿酸盐浓度超过饱和溶解度时，就沉积于关节、软组织、软骨、骨骺、肾脏等组织，继而引起急性或慢性痛风性关节炎。
痛风属中医“湿热痹”范畴，多因寒湿之邪入里化热，或过食肥甘，暴饮暴食，损伤脾胃，失其运化，水湿、痰热瘀阻经脉所致。治以清热利湿、通络止痛。加味宣痹汤方中，重用石膏清泄郁热，佐连翘、栀子以助其功，防己、滑石、薏苡仁、蚕砂、半夏、赤小豆除湿化浊，杏仁宣肺利气，制马钱子、蜈蚣、地龙通络止痛。诸药合用，湿去热清，经络畅通，诸症皆除。
收稿日期：1999-12-20, 百拇医药