浅述肝病从肺论治
作者：李雄
单位：李雄(湖北省十堰市人民医院 442000)
关键词：肝病；中医药疗法；从肺论治
湖北中医杂志000424
祖国医学认为，肝在五行中属木，喜升发条达，藏血，主疏泄，在志为怒。肝的病变有虚实之分。虚证多为肝血不足、肝阴亏损；实证多为肝气郁结、肝火上炎、肝风内动、寒凝肝脉。肝的兼证、变证多由以上原因引起，或以上述几种证型为主。肝病治法多为疏肝、清肝、泻肝、平肝、镇肝、养肝、柔肝、温肝等。笔者治疗肝病，根据五行生克理论，从肺论治，且以补肺为主治之，常收佳效。现介绍如下。
1 分型论治
肝血不足型：症见头晕目眩，两目干涩，视力模糊，肢体麻木，手足拘挛，爪甲不荣。治以补肺益气，养肝生血。方用补肺汤酌加枸杞、当归、白芍、阿胶等。
肝阴亏损型：症见头晕目眩，急躁易怒，烦躁失眠，两胁灼痛，手足心热，午后潮热。治以补肺养阴、平肝潜阳。方用沙参麦冬汤酌加天麻、羚角、钩藤等。
肝气郁结型：症见胁痛，呕逆，腹痛便泄，便后不爽，积聚，苔薄，脉弦。治以宣肺行气、疏肝解郁。方用桔梗杏仁煎合柴胡疏肝散加减。
肝火上炎型：胁痛，呕吐，眩晕，头痛，狂怒，耳鸣，耳聋，目赤，吐衄，舌边尖红，苔黄或干腻，脉象弦数。治以滋阴养肺、清肝泻热。方用沙参麦冬汤合龙胆泻肝汤加减。
肝风内动型：症见昏厥，痉挛，麻木，眩晕，头痛，舌体歪斜颤动，舌红，苔薄黄脉弦数。治以滋阴养肺、平肝熄风。方用百合固金汤合天麻钩藤饮加减。
寒凝肝脉型：症见以少腹胀痛，睾丸坠胀或阴囊收缩，舌润滑，苔白，脉沉弦或迟。治以补肺益气、温经暖肝。方用补肺汤合暖肝煎加减。
2 讨论
肺在五行中属金，主一身之气，在志为悲(忧)。肺主气的功能与各脏腑气机的升降出入密切相关。肺失宣降，则脏腑气机升降失常，其中尤以肝主疏泄的功能所受影响最大。在五行生克关系中，金能克木，金不足则木无所制而使木气相对亢盛为病；也可因木气过亢，金失所制而为病。故有“肺常不足，肝常有余”、“怒伤肝，悲胜怒”之说。据此以补肺之法增强克制力量，配合清肝、泻肝、疏肝等法削弱绝对或相对过亢的被克制力量，从而达到五行动态平衡，不失为治疗肝病的一种有效方法。
收稿日期：1999-11-08, http://www.100md.com
单位：李雄(湖北省十堰市人民医院 442000)
关键词：肝病；中医药疗法；从肺论治
湖北中医杂志000424
祖国医学认为，肝在五行中属木，喜升发条达，藏血，主疏泄，在志为怒。肝的病变有虚实之分。虚证多为肝血不足、肝阴亏损；实证多为肝气郁结、肝火上炎、肝风内动、寒凝肝脉。肝的兼证、变证多由以上原因引起，或以上述几种证型为主。肝病治法多为疏肝、清肝、泻肝、平肝、镇肝、养肝、柔肝、温肝等。笔者治疗肝病，根据五行生克理论，从肺论治，且以补肺为主治之，常收佳效。现介绍如下。
1 分型论治
肝血不足型：症见头晕目眩，两目干涩，视力模糊，肢体麻木，手足拘挛，爪甲不荣。治以补肺益气，养肝生血。方用补肺汤酌加枸杞、当归、白芍、阿胶等。
肝阴亏损型：症见头晕目眩，急躁易怒，烦躁失眠，两胁灼痛，手足心热，午后潮热。治以补肺养阴、平肝潜阳。方用沙参麦冬汤酌加天麻、羚角、钩藤等。
肝气郁结型：症见胁痛，呕逆，腹痛便泄，便后不爽，积聚，苔薄，脉弦。治以宣肺行气、疏肝解郁。方用桔梗杏仁煎合柴胡疏肝散加减。
肝火上炎型：胁痛，呕吐，眩晕，头痛，狂怒，耳鸣，耳聋，目赤，吐衄，舌边尖红，苔黄或干腻，脉象弦数。治以滋阴养肺、清肝泻热。方用沙参麦冬汤合龙胆泻肝汤加减。
肝风内动型：症见昏厥，痉挛，麻木，眩晕，头痛，舌体歪斜颤动，舌红，苔薄黄脉弦数。治以滋阴养肺、平肝熄风。方用百合固金汤合天麻钩藤饮加减。
寒凝肝脉型：症见以少腹胀痛，睾丸坠胀或阴囊收缩，舌润滑，苔白，脉沉弦或迟。治以补肺益气、温经暖肝。方用补肺汤合暖肝煎加减。
2 讨论
肺在五行中属金，主一身之气，在志为悲(忧)。肺主气的功能与各脏腑气机的升降出入密切相关。肺失宣降，则脏腑气机升降失常，其中尤以肝主疏泄的功能所受影响最大。在五行生克关系中，金能克木，金不足则木无所制而使木气相对亢盛为病；也可因木气过亢，金失所制而为病。故有“肺常不足，肝常有余”、“怒伤肝，悲胜怒”之说。据此以补肺之法增强克制力量，配合清肝、泻肝、疏肝等法削弱绝对或相对过亢的被克制力量，从而达到五行动态平衡，不失为治疗肝病的一种有效方法。
收稿日期：1999-11-08, http://www.100md.com