天眩清治疗眩晕病及头痛的临床疗效观察
作者：段云峡
单位：段云峡( 河南省郑州市中心医院神经内科负责人、主治医师)；段云峡(郑州市中心医院神经内科450007)
关键词：
中草药000426 动脉硬化是引起脑血管疾病的基础病因之一，有效的改善脑部供血，可降低心脑血管的发病率及致残率。为了探讨新药天眩清的临床疗效及不良反应，我院1999年9月至12月对天眩清与低分子右旋糖苷加维脑路通在临床治疗头晕、头痛、失眠等疗效进行了比较，现总结报道如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择：所有入选病例均选自本院门诊和住院病人。将入选病人随机分为两组，其中天眩清26例，低分子右旋糖苷加维脑路通对照组30例中，全部病人均符合脑慢性供血不足，颈内动脉供血不足的2例，椎基底动脉供血不足的24例，均做头部TCD证实，15例有颈椎骨质增生颈部动脉受压。头CT均未见梗死及出血，16例有微腔隙梗死。天眩清治疗组26例中，男16例，女性10例，年龄50～72岁，平均61岁，低分子右旋糖苷加维脑路通对照组30例中，男18例，女12例，年龄45～69岁，平均57岁。二组年龄、性别及治疗前后的血流变、血脂、血糖、肝肾功能、血常规等水平差异无统计学意义。
, http://www.100md.com
1.2 方法：治疗组给予天眩清2～4支(400～800 mg)加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴，每日1次，对照组低分子右旋糖苷500 mL加维脑路通0.6静滴，每日1次，天眩清组疗程为一周，低分子右旋糖苷加维脑路通组疗程为2周，治疗前二周及治疗期间停用其它对血管有影响的药物，治疗前均做一次TCD检查。
1.3 疗效评价：痊愈：全部症状完全消失或绝大部分消失，TCD检查基本改善脑血供，显效：主要临床症状明显好转，TCD检查仍有部分供血不足；好转：临床症状减轻，TCD没有变化。无效：未达到上述标准者。
2 结果
2.1 总体疗效：见表1。
表1 两组总体疗效 组别
例数
痊愈
, 百拇医药
(%)
显效
(%))
好转
(%)
无效
(%)
总有效率
(%)
治疗组
26
10
54
, 百拇医药 11
25
75
对照组
30
9
49
12
30
20
2.2 临床功能症状：见表2。
2.3 血液及生化比较：见表3。
2.4 不良反应：治疗组26例中，出现嗜睡与乏力，恶心，血压下降，出汗，皮肤瘙痒，皮疹各1例。在对照组30例中，出现恶心，面红，胃肠道出血，纳差，潮红，皮疹各1例；出现心跳加快，皮肤瘙痒等各2例。表2 两组病人用药前后临床功能症状对比(
±s) 组别
, 百拇医药
恶心呕吐
头 痛
水平眠震
耳 鸣
行走不稳
治疗组
(n=26)
用药前
0.36±1.49
1.10±1.20
2.34±0.38
2.60±0.29
3.78±1.69
, 百拇医药
用药3 d
2.30±1.13
0.80±0.56
1.76±1.76
2.10±1.75
7.18±1.72
用药7 d
0.18±1.07
0.13±0.56
1.19±1.55
1.52±1.61
1.50±1.92
, 百拇医药
对照组
(n=26)
用药前
0.47±1.23
0.99±0.94
3.20±1.68
1.78±1.77
3.90±1.65
用药 3d
1.44±1.45
0.76±0.57
1.80±1.72
, 百拇医药
1.72±1.77
3.69±1.73
用药7 d
0.36±1.64
0.12±0.63
1.36±1.69
1.58±1.58
1.82±2.11
表3 两组病人治疗前后的血液及生化比较(±s) 组别
血小板(%)
, 百拇医药
胆固醇(mmol/L)
甘油三酯(mmol/L)
血糖(mmol/L)
治疗组
治疗前
17.00±2.14
5.90±1.29
1.56±0.40
5.20±2.10
治疗后
16.00±1.22**
5.80±2.00**
, http://www.100md.com
1.44±0.08
5.10±1.90**
对照组
治疗前
17.00±1.90
6.24±2.00
1.49±0.20
6.40±2.00
治疗后
16.00±1.60*
5.62±1.20**
, http://www.100md.com
1.58±0.31
6.00±2.90**
与治疗前比较：*P<0.05 **P<0.013 讨论
眩晕是因椎基底动脉系的血供减少，导致小脑前动脉、小脑后下动脉、迷路动脉、内耳的血流下降，缺血、缺氧，随着时间延长而使大脑皮层及脑细胞变性，神经脱髓鞘。如果改善血供可恢复脑细胞生机，长期以来人们用含有天麻素的药物治疗神经衰弱、头痛、头晕等收到了满意的效果，其机制主要是以改善椎基底动脉血供。大多数天麻素制剂以口服的途径配制药片，对一些病情应需大量应用的病人显得量小而且治疗效果不佳。昆明制药股份有限公司严格按GMP标准生产的高效天眩清含天麻素纯度高、量大，适用于肌肉及静脉注射，是目前治疗头晕比较理想的首选用药，该药能迅速入血，直接作用脑血管，主要分布于肝、胸腺、肾上腺，也有部分分布于肌肉和脂肪中，在中枢神经系统中天麻素在脑中分布比在脑脊液中分布多，给药1.5 h内血红蛋白结合率为56.4%，24 h内74.4%的药物从尿中排泄，0.71%的药物从粪便中排泄，安全性大。
在观察天眩清药物治疗的26例病例中，经静脉滴入治疗头晕、头痛，疗效优于同类产品的口服药品，且起效快，用药疗程短、经济、方便。在改善头晕方面优于治疗头痛及神经衰弱等，尤其是内耳性眩晕效果更佳。但我们应用发现一个主要问题，如果应用大量肌注，局部注水太多，病人不易接受，容易放弃本药治疗，从静脉就减少了这些麻烦与痛苦，另外天眩清与低分子右旋糖苷组的对比看，治疗头晕明显优于对照组，不良反应少，因而认为该药值得临床应用和推广。
(1999-12-18 收稿), 百拇医药
单位：段云峡( 河南省郑州市中心医院神经内科负责人、主治医师)；段云峡(郑州市中心医院神经内科450007)
关键词：
中草药000426 动脉硬化是引起脑血管疾病的基础病因之一，有效的改善脑部供血，可降低心脑血管的发病率及致残率。为了探讨新药天眩清的临床疗效及不良反应，我院1999年9月至12月对天眩清与低分子右旋糖苷加维脑路通在临床治疗头晕、头痛、失眠等疗效进行了比较，现总结报道如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择：所有入选病例均选自本院门诊和住院病人。将入选病人随机分为两组，其中天眩清26例，低分子右旋糖苷加维脑路通对照组30例中，全部病人均符合脑慢性供血不足，颈内动脉供血不足的2例，椎基底动脉供血不足的24例，均做头部TCD证实，15例有颈椎骨质增生颈部动脉受压。头CT均未见梗死及出血，16例有微腔隙梗死。天眩清治疗组26例中，男16例，女性10例，年龄50～72岁，平均61岁，低分子右旋糖苷加维脑路通对照组30例中，男18例，女12例，年龄45～69岁，平均57岁。二组年龄、性别及治疗前后的血流变、血脂、血糖、肝肾功能、血常规等水平差异无统计学意义。
, http://www.100md.com
1.2 方法：治疗组给予天眩清2～4支(400～800 mg)加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴，每日1次，对照组低分子右旋糖苷500 mL加维脑路通0.6静滴，每日1次，天眩清组疗程为一周，低分子右旋糖苷加维脑路通组疗程为2周，治疗前二周及治疗期间停用其它对血管有影响的药物，治疗前均做一次TCD检查。
1.3 疗效评价：痊愈：全部症状完全消失或绝大部分消失，TCD检查基本改善脑血供，显效：主要临床症状明显好转，TCD检查仍有部分供血不足；好转：临床症状减轻，TCD没有变化。无效：未达到上述标准者。
2 结果
2.1 总体疗效：见表1。
表1 两组总体疗效 组别
例数
痊愈
, 百拇医药
(%)
显效
(%))
好转
(%)
无效
(%)
总有效率
(%)
治疗组
26
10
54
, 百拇医药 11
25
75
对照组
30
9
49
12
30
20
2.2 临床功能症状：见表2。
2.3 血液及生化比较：见表3。
2.4 不良反应：治疗组26例中，出现嗜睡与乏力，恶心，血压下降，出汗，皮肤瘙痒，皮疹各1例。在对照组30例中，出现恶心，面红，胃肠道出血，纳差，潮红，皮疹各1例；出现心跳加快，皮肤瘙痒等各2例。表2 两组病人用药前后临床功能症状对比(
±s) 组别, 百拇医药
恶心呕吐
头 痛
水平眠震
耳 鸣
行走不稳
治疗组
(n=26)
用药前
0.36±1.49
1.10±1.20
2.34±0.38
2.60±0.29
3.78±1.69
, 百拇医药
用药3 d
2.30±1.13
0.80±0.56
1.76±1.76
2.10±1.75
7.18±1.72
用药7 d
0.18±1.07
0.13±0.56
1.19±1.55
1.52±1.61
1.50±1.92
, 百拇医药
对照组
(n=26)
用药前
0.47±1.23
0.99±0.94
3.20±1.68
1.78±1.77
3.90±1.65
用药 3d
1.44±1.45
0.76±0.57
1.80±1.72
, 百拇医药
1.72±1.77
3.69±1.73
用药7 d
0.36±1.64
0.12±0.63
1.36±1.69
1.58±1.58
1.82±2.11
表3 两组病人治疗前后的血液及生化比较(
±s) 组别血小板(%)
, 百拇医药
胆固醇(mmol/L)
甘油三酯(mmol/L)
血糖(mmol/L)
治疗组
治疗前
17.00±2.14
5.90±1.29
1.56±0.40
5.20±2.10
治疗后
16.00±1.22**
5.80±2.00**
, http://www.100md.com
1.44±0.08
5.10±1.90**
对照组
治疗前
17.00±1.90
6.24±2.00
1.49±0.20
6.40±2.00
治疗后
16.00±1.60*
5.62±1.20**
, http://www.100md.com
1.58±0.31
6.00±2.90**
与治疗前比较：*P<0.05 **P<0.013 讨论
眩晕是因椎基底动脉系的血供减少，导致小脑前动脉、小脑后下动脉、迷路动脉、内耳的血流下降，缺血、缺氧，随着时间延长而使大脑皮层及脑细胞变性，神经脱髓鞘。如果改善血供可恢复脑细胞生机，长期以来人们用含有天麻素的药物治疗神经衰弱、头痛、头晕等收到了满意的效果，其机制主要是以改善椎基底动脉血供。大多数天麻素制剂以口服的途径配制药片，对一些病情应需大量应用的病人显得量小而且治疗效果不佳。昆明制药股份有限公司严格按GMP标准生产的高效天眩清含天麻素纯度高、量大，适用于肌肉及静脉注射，是目前治疗头晕比较理想的首选用药，该药能迅速入血，直接作用脑血管，主要分布于肝、胸腺、肾上腺，也有部分分布于肌肉和脂肪中，在中枢神经系统中天麻素在脑中分布比在脑脊液中分布多，给药1.5 h内血红蛋白结合率为56.4%，24 h内74.4%的药物从尿中排泄，0.71%的药物从粪便中排泄，安全性大。
在观察天眩清药物治疗的26例病例中，经静脉滴入治疗头晕、头痛，疗效优于同类产品的口服药品，且起效快，用药疗程短、经济、方便。在改善头晕方面优于治疗头痛及神经衰弱等，尤其是内耳性眩晕效果更佳。但我们应用发现一个主要问题，如果应用大量肌注，局部注水太多，病人不易接受，容易放弃本药治疗，从静脉就减少了这些麻烦与痛苦，另外天眩清与低分子右旋糖苷组的对比看，治疗头晕明显优于对照组，不良反应少，因而认为该药值得临床应用和推广。
(1999-12-18 收稿), 百拇医药