猪胆汁的临床运用
作者：杨炳洪 许靖
单位：杨炳洪(云南省临沧地区云县中医院，云南云县675800)；许靖(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)
关键词：猪胆汁；临床运用；传统医学，中国
右江民族医学院学报0004124 中图分类号：R282.74 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)04-0639-02
猪胆汁一药早在远古时代即被医家用作治病的主要药物，认为它具有清热泻火、益阴和阳之功。如《伤寒论》第389条通脉回逆加猪胆汁汤治疗少阴病阴盛格阳、阳亡阴竭的危重证候，是中医临床急救药品中与人参、附子、牛黄、麝香等品并列的重要药物之一。近年来由于对本品的药理认识得到不断提高，临床运用范围越来越广，对内、外、妇、儿各科疾病均有较好的疗效。笔者配制出以猪胆汁为主要药物的一系列基础方剂，用于治疗临床各科相应的疾病，通过十多年的实践均收到了较满意的治疗效果，认为有必要对该药进行深入研究，特此将其临床运用作简要总结，以便与同行进行经验交流。
, 百拇医药
1 猪胆汁的来源和性味功用
1.1 来源 猪胆汁是指猪科动物(Sus Scrofa Domesticus Briss)的胆汁，在宰杀时收集，放在盘里加入10%酒精后置于阳光下曝晒或用文火烤干，装入玻璃瓶中密封备用，亦可用鲜品。
1.2 性味 味极苦微咸、性寒[1]。
1.3 归经 归肝胆、心肺、脾胃、大小肠经。
1.4 功效 清热解毒，利湿通便，止咳，安蛔。
1.5 主治 黄疸，甲、乙型肝炎，急慢性气管炎，小儿肺炎，小儿高热惊风，蛔虫症，肠炎痢疾，便秘，皮肤感染等属热或湿热证者。
1.6 用法 入汤剂、丸散、膏剂。
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1.7 用量 内服干品2～3g，鲜品3～5ml；外用适量。
2 药理作用
2.1 镇咳作用 动物试验证明胆酸钠有中枢性镇咳作用[1]。
2.2 对平滑肌的影响 具有扩张支气管平滑肌的作用；小剂量胆酸钠兴奋肠道平滑肌，增加紧张性及节律性，大剂量则抑制肠道平滑肌的兴奋性；对血管平滑肌有扩张作用[1]。
2.3 对离体蛙心的作用 主要表现为抑制作用，使收缩振幅减少，但紧张性增高[1]。
3 临床运用
3.1 黄疸，甲、乙型肝炎 猪胆粉2g、茵陈12g。热重加栀子，湿重加苡仁，湿热并重两者均加。水煎服，日1剂。
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3.2 急慢性胆囊炎 猪胆汁5ml、炒柴胡12g、郁金12g、旱莲草10g。急性加大黄12g；慢性加白术15g、赤芍12g。水煎服，日1剂。
3.3 胆道蛔虫症 食用米醋30ml，猪胆汁5ml，混匀分3次在2h内服完。
3.4 肠道蛔虫症 猪胆汁5ml，乌梅15g，水煎服。
3.5 急性气管炎 猪胆粉5g、贝母30g、冰糖15g。研细混匀，每次服3～5g，日3次。
3.6 慢性气管炎 猪胆粉2g、乌梅12g、五味子5g、制半夏12g、橘红12g，水煎服，日1剂，7天1疗程。
3.7 小儿百日咳 猪胆粉0.5～1g、冰糖10g、重蒌6g，研细分3次开水冲服，日1剂。
3.8 小儿高热惊风 猪胆汁2ml、天竺黄3g、石膏15g、甘草5g，水煎服，日1剂。
, 百拇医药
3.9 慢性肠炎 猪胆粉10g、木香18g、槐米60g，研细混匀，每服冲服10～15g，便秘加火麻仁(冲碎)30g。
3.10 痢疾 猪胆粉3g、炒黄连6g、甘草10g、白芍20g，水煎服，日1剂。
3.11 痔疮 猪胆粉3g、槐米15g、升麻15g、白术20g、生地炭30g，水煎服，日1剂；同时用猪胆汁30ml、紫草(末)30g、冰片0.5g，混匀，加菜油3ml，外涂痔核，每日1次。
3.12 慢性溃疡性复发性口腔炎 猪胆汁2ml、升麻10g、僵蚕12g、丹皮6g、神曲10g，水煎服，每日1剂。
3.13 神经性皮炎，各种皮癣 猪胆汁30ml，一枝蒿30g、茵陈30g、吴萸10g、胆草15g。诸药打碎后加猪胆汁，用白酒300ml浸泡5天，取汁涂患处，每日3次，10天为1疗程。
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3.14 各类皮肤感染尚未化脓阶段 猪胆汁适量熬膏加冰片3g，外敷患处，每日1次。
3.15 湿热带下病 猪胆粉3g、煅龙牡各20g、猪苓12g、银花10g、甘草5g，水煎服，日1剂。
4 典型病例
李某，男，25岁，因乏力腹胀纳差1年余于1998年7月15日就诊，诉去年初发现乙肝，服齐墩果酸、肝泰乐等药无效。查两对半HBsAg、HBeAg、抗HBC阳性；肝功能：黄疸指数5U，A48g/L，G30g/L，A/G1.6，GPT(谷丙转氨酶)146U；舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦。诊为乙型肝炎湿热型。处方：猪胆粉3g、茵陈12g、栀子12g、五味子10g、白术20g，水煎服，每日1剂。服药20天后腹胀乏力消失，纳食正常，复查肝功能GPT20U，恢复正常。
5 结语
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5.1 猪胆汁在民间使用十分广泛，为既经济又有效的清热解毒之品，甚至有人把它称作“不花钱的抗生素”，临床实践证明本品确有抗菌消炎的特殊功效。
5.2 猪胆汁的药源十分广泛，产量丰富，易于收集，加工简便，价格低廉，疗效确切，且无毒性。其副作用小，仅在大剂量服用时出现刺激性呕吐，此外尚未发现其它副作用。
5.3 剂型方面，鲜品和干品的疗效无明显区别，复方应用效果比单方好。用量不宜过大，以鲜品3～5ml，干品2～3g为宜。本品适用于实热或湿热证病人，体虚和低血压者忌服。
5.4 猪胆汁药用潜力大，具有深入研究，广泛开发利用的价值，但目前中药学教材里并未收载，我们认为若能把本品列入中药学教材加以介绍，使同行们熟悉本药并广泛用于临床，定能丰富中医的治疗内容。
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药
单位：杨炳洪(云南省临沧地区云县中医院，云南云县675800)；许靖(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)
关键词：猪胆汁；临床运用；传统医学，中国
右江民族医学院学报0004124 中图分类号：R282.74 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)04-0639-02
猪胆汁一药早在远古时代即被医家用作治病的主要药物，认为它具有清热泻火、益阴和阳之功。如《伤寒论》第389条通脉回逆加猪胆汁汤治疗少阴病阴盛格阳、阳亡阴竭的危重证候，是中医临床急救药品中与人参、附子、牛黄、麝香等品并列的重要药物之一。近年来由于对本品的药理认识得到不断提高，临床运用范围越来越广，对内、外、妇、儿各科疾病均有较好的疗效。笔者配制出以猪胆汁为主要药物的一系列基础方剂，用于治疗临床各科相应的疾病，通过十多年的实践均收到了较满意的治疗效果，认为有必要对该药进行深入研究，特此将其临床运用作简要总结，以便与同行进行经验交流。
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1 猪胆汁的来源和性味功用
1.1 来源 猪胆汁是指猪科动物(Sus Scrofa Domesticus Briss)的胆汁，在宰杀时收集，放在盘里加入10%酒精后置于阳光下曝晒或用文火烤干，装入玻璃瓶中密封备用，亦可用鲜品。
1.2 性味 味极苦微咸、性寒[1]。
1.3 归经 归肝胆、心肺、脾胃、大小肠经。
1.4 功效 清热解毒，利湿通便，止咳，安蛔。
1.5 主治 黄疸，甲、乙型肝炎，急慢性气管炎，小儿肺炎，小儿高热惊风，蛔虫症，肠炎痢疾，便秘，皮肤感染等属热或湿热证者。
1.6 用法 入汤剂、丸散、膏剂。
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1.7 用量 内服干品2～3g，鲜品3～5ml；外用适量。
2 药理作用
2.1 镇咳作用 动物试验证明胆酸钠有中枢性镇咳作用[1]。
2.2 对平滑肌的影响 具有扩张支气管平滑肌的作用；小剂量胆酸钠兴奋肠道平滑肌，增加紧张性及节律性，大剂量则抑制肠道平滑肌的兴奋性；对血管平滑肌有扩张作用[1]。
2.3 对离体蛙心的作用 主要表现为抑制作用，使收缩振幅减少，但紧张性增高[1]。
3 临床运用
3.1 黄疸，甲、乙型肝炎 猪胆粉2g、茵陈12g。热重加栀子，湿重加苡仁，湿热并重两者均加。水煎服，日1剂。
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3.2 急慢性胆囊炎 猪胆汁5ml、炒柴胡12g、郁金12g、旱莲草10g。急性加大黄12g；慢性加白术15g、赤芍12g。水煎服，日1剂。
3.3 胆道蛔虫症 食用米醋30ml，猪胆汁5ml，混匀分3次在2h内服完。
3.4 肠道蛔虫症 猪胆汁5ml，乌梅15g，水煎服。
3.5 急性气管炎 猪胆粉5g、贝母30g、冰糖15g。研细混匀，每次服3～5g，日3次。
3.6 慢性气管炎 猪胆粉2g、乌梅12g、五味子5g、制半夏12g、橘红12g，水煎服，日1剂，7天1疗程。
3.7 小儿百日咳 猪胆粉0.5～1g、冰糖10g、重蒌6g，研细分3次开水冲服，日1剂。
3.8 小儿高热惊风 猪胆汁2ml、天竺黄3g、石膏15g、甘草5g，水煎服，日1剂。
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3.9 慢性肠炎 猪胆粉10g、木香18g、槐米60g，研细混匀，每服冲服10～15g，便秘加火麻仁(冲碎)30g。
3.10 痢疾 猪胆粉3g、炒黄连6g、甘草10g、白芍20g，水煎服，日1剂。
3.11 痔疮 猪胆粉3g、槐米15g、升麻15g、白术20g、生地炭30g，水煎服，日1剂；同时用猪胆汁30ml、紫草(末)30g、冰片0.5g，混匀，加菜油3ml，外涂痔核，每日1次。
3.12 慢性溃疡性复发性口腔炎 猪胆汁2ml、升麻10g、僵蚕12g、丹皮6g、神曲10g，水煎服，每日1剂。
3.13 神经性皮炎，各种皮癣 猪胆汁30ml，一枝蒿30g、茵陈30g、吴萸10g、胆草15g。诸药打碎后加猪胆汁，用白酒300ml浸泡5天，取汁涂患处，每日3次，10天为1疗程。
, 百拇医药
3.14 各类皮肤感染尚未化脓阶段 猪胆汁适量熬膏加冰片3g，外敷患处，每日1次。
3.15 湿热带下病 猪胆粉3g、煅龙牡各20g、猪苓12g、银花10g、甘草5g，水煎服，日1剂。
4 典型病例
李某，男，25岁，因乏力腹胀纳差1年余于1998年7月15日就诊，诉去年初发现乙肝，服齐墩果酸、肝泰乐等药无效。查两对半HBsAg、HBeAg、抗HBC阳性；肝功能：黄疸指数5U，A48g/L，G30g/L，A/G1.6，GPT(谷丙转氨酶)146U；舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦。诊为乙型肝炎湿热型。处方：猪胆粉3g、茵陈12g、栀子12g、五味子10g、白术20g，水煎服，每日1剂。服药20天后腹胀乏力消失，纳食正常，复查肝功能GPT20U，恢复正常。
5 结语
, 百拇医药
5.1 猪胆汁在民间使用十分广泛，为既经济又有效的清热解毒之品，甚至有人把它称作“不花钱的抗生素”，临床实践证明本品确有抗菌消炎的特殊功效。
5.2 猪胆汁的药源十分广泛，产量丰富，易于收集，加工简便，价格低廉，疗效确切，且无毒性。其副作用小，仅在大剂量服用时出现刺激性呕吐，此外尚未发现其它副作用。
5.3 剂型方面，鲜品和干品的疗效无明显区别，复方应用效果比单方好。用量不宜过大，以鲜品3～5ml，干品2～3g为宜。本品适用于实热或湿热证病人，体虚和低血压者忌服。
5.4 猪胆汁药用潜力大，具有深入研究，广泛开发利用的价值，但目前中药学教材里并未收载，我们认为若能把本品列入中药学教材加以介绍，使同行们熟悉本药并广泛用于临床，定能丰富中医的治疗内容。
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药