肠外营养辅助治疗老年性肺炎28例
作者：施广德
单位：江苏省江阴市人民医院，江阴214400
关键词：老年性肺炎；肠外营养；辅助治疗
南通医学院学院000472 [中图分类号] R563.1 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)04-0417-02
1996年1月～1999年12月收治老年性肺炎48例，随机对其中28例辅以肠外营养支持，取得满意的疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组28例，男20例，女8例，年龄61～85岁，平均77岁，对照组20例，男14例，女6例，年龄58～83岁，平均75岁，均病情危重，高热等中毒症状突出，食欲普遍明显下降。伴有糖尿病或肝肾功能不全者未予选入。两组年龄、性别、病情及营养状况等方面均具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上辅以肠外营养支持，热量25kcal/kg.d计算，给予：30%的脂肪乳剂250ml、10%GS500ml、25%GS250ml、11.4%乐凡命500ml(含氮量9克)，再加入每日所需要的水溶性(水乐维他)及脂溶性维生素(维他利匹特)、微量元素(安达美含9种)、磷(格里福斯)、电解质(钾、钠、钙、镁等)、普通胰岛素(每5克G.S加入1单位胰岛素)。采用全合一技术，集放于特制的2升塑料袋内，采用周围静脉直接滴注，治疗过程中按病情随时调节用量，给予营养支持7～10天(开始每日使用，5天后隔日使用)，应用中注意监测血脂变化。
1.3 疗效评定标准 显效：症状、体征消失、食欲基本恢复正常、胸片炎症阴影吸收消散；有效：症状消失、食欲好转、肺部仍有少些湿罗音，无哮鸣音，胸片炎症阴影不同程度吸收，余为无效。
1.4 结果 观察组显效22例，有效6例，平均住院14天；对照组显效10例，有效6例，无效4例，平均住院20天，霉菌感染5例。两组疗效和平均住院时间分别经χ2检验，结果差异均具有显著性(P<0.05)，提示观察组优于对照组。
, 百拇医药
2 讨 论
2.1 肺炎是老年人的常见病，多发病，从治疗组结果来看，在抗感染治疗同时，给予合理、有效、足够的营养支持，肺炎治愈率高，住院时间缩短，且无1例继发霉菌感染。肠外营养辅助支持，不仅可增加呼吸肌力量和免疫力，防治全身衰竭，而且可以明显地提高抗生素疗效，降低病死率[1]。
2.2 在使用肠外营养时，必须注意如下几个问题：(1)必须把人体6大营养物质即蛋白质、糖、脂肪、维生素、水与电解质、微量元素采用全合-技术集放于特制的2～3升袋内一起滴注，有利于提高营养物质的生物利用，提高效果与价格比，支持时间短于10天者大多采用周围静脉营养。(2)脂肪乳常用量为1～2g/kg.d所供热量不超过总热量的50%；需氮量0.12～0.2g/kg.d，非蛋白质热量与氮量之比为150kcal/kg，中枢神经细胞及红细胞都必须葡萄糖供能，故每日约需100～150g葡萄糖[2]。(3)脂肪乳剂输完后6h采血，观察脂肪廓清情况，以了解脂肪是否被充分利用，供判断脂肪乳的用量作参考。(4)注意心功能及肝肾功能、电解质的监测。
[参考文献]
[1] 崔 祥主编.实用肺脏病学[M].第1版.上海:上海科学技术出版社，1991.264.
[2] 景 华主编.实用外科重症监护与治疗[M].第1版.上海:第二军医大学出版社，1997.176.
(收稿日期：2000-06-13), http://www.100md.com
单位：江苏省江阴市人民医院，江阴214400
关键词：老年性肺炎；肠外营养；辅助治疗
南通医学院学院000472 [中图分类号] R563.1 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)04-0417-02
1996年1月～1999年12月收治老年性肺炎48例，随机对其中28例辅以肠外营养支持，取得满意的疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组28例，男20例，女8例，年龄61～85岁，平均77岁，对照组20例，男14例，女6例，年龄58～83岁，平均75岁，均病情危重，高热等中毒症状突出，食欲普遍明显下降。伴有糖尿病或肝肾功能不全者未予选入。两组年龄、性别、病情及营养状况等方面均具有可比性。
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1.2 方法 对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上辅以肠外营养支持，热量25kcal/kg.d计算，给予：30%的脂肪乳剂250ml、10%GS500ml、25%GS250ml、11.4%乐凡命500ml(含氮量9克)，再加入每日所需要的水溶性(水乐维他)及脂溶性维生素(维他利匹特)、微量元素(安达美含9种)、磷(格里福斯)、电解质(钾、钠、钙、镁等)、普通胰岛素(每5克G.S加入1单位胰岛素)。采用全合一技术，集放于特制的2升塑料袋内，采用周围静脉直接滴注，治疗过程中按病情随时调节用量，给予营养支持7～10天(开始每日使用，5天后隔日使用)，应用中注意监测血脂变化。
1.3 疗效评定标准 显效：症状、体征消失、食欲基本恢复正常、胸片炎症阴影吸收消散；有效：症状消失、食欲好转、肺部仍有少些湿罗音，无哮鸣音，胸片炎症阴影不同程度吸收，余为无效。
1.4 结果 观察组显效22例，有效6例，平均住院14天；对照组显效10例，有效6例，无效4例，平均住院20天，霉菌感染5例。两组疗效和平均住院时间分别经χ2检验，结果差异均具有显著性(P<0.05)，提示观察组优于对照组。
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2 讨 论
2.1 肺炎是老年人的常见病，多发病，从治疗组结果来看，在抗感染治疗同时，给予合理、有效、足够的营养支持，肺炎治愈率高，住院时间缩短，且无1例继发霉菌感染。肠外营养辅助支持，不仅可增加呼吸肌力量和免疫力，防治全身衰竭，而且可以明显地提高抗生素疗效，降低病死率[1]。
2.2 在使用肠外营养时，必须注意如下几个问题：(1)必须把人体6大营养物质即蛋白质、糖、脂肪、维生素、水与电解质、微量元素采用全合-技术集放于特制的2～3升袋内一起滴注，有利于提高营养物质的生物利用，提高效果与价格比，支持时间短于10天者大多采用周围静脉营养。(2)脂肪乳常用量为1～2g/kg.d所供热量不超过总热量的50%；需氮量0.12～0.2g/kg.d，非蛋白质热量与氮量之比为150kcal/kg，中枢神经细胞及红细胞都必须葡萄糖供能，故每日约需100～150g葡萄糖[2]。(3)脂肪乳剂输完后6h采血，观察脂肪廓清情况，以了解脂肪是否被充分利用，供判断脂肪乳的用量作参考。(4)注意心功能及肝肾功能、电解质的监测。
[参考文献]
[1] 崔 祥主编.实用肺脏病学[M].第1版.上海:上海科学技术出版社，1991.264.
[2] 景 华主编.实用外科重症监护与治疗[M].第1版.上海:第二军医大学出版社，1997.176.
(收稿日期：2000-06-13), http://www.100md.com