带膜支架治疗食管吻合口瘘及食管瘘
作者：刘连生 肖振中 李爱玲 刘便英 栗彤
单位：刘连生 肖振中 李爱玲(030001 山西省太原市，解放军264医院胸心外科)；刘便英 栗彤(胃镜中心)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000424 吻合口瘘是食管手术常见并发症之一，食管瘘是肿瘤晚期放射治疗、内镜治疗的常见并发症，一旦发生吻合口瘘和食管瘘，再次手术修补或再吻合失败率很高，常因无特殊有效的治疗方法而引起胸腔、肺部感染、水电失衡甚至全身衰竭而致死亡。近几年来，金属带膜支架的应用使吻合口瘘、食管瘘、食管气管瘘的治疗有了很大转机，大大提高了外科和内镜治愈率。我院于1997年1月～1999年3月应用国产金属带膜支架治疗各种瘘12例(15个瘘口)，取得了满意的效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料12例患者，男性10例，女性2例，年龄47～63岁，平均53.7岁。单个瘘者9例，两个瘘者3例。食管气管瘘6例，食管支气管瘘2例，吻合口胸膜瘘4例。瘘口直径最
小0.3cm，最大3.0cm。
1.2病因手术吻合口瘘4例，激光治疗并发瘘3例，放射治疗并发瘘3例，局部注射化疗药物并发瘘1例，肿瘤复发穿透形成瘘1例。
1.3发生瘘的时间手术吻合口瘘于术后6～10d，内镜治疗者大多在治疗当天或第二天发现。
2方法及结果
2.1材料均采用国产金属带膜支架，根据瘘大小、部位设计特殊形状和规格的支架，如哑铃状、漏斗状、喇叭口状或不规则形，上口2.8～3.0cm，下口3.0～3.2cm，长短依据患者情况而定。
2.2支架置人方法支架置人术前常规咽部喷局麻药物，肌注解痉、镇静剂，在电子胃镜下观察、确定瘘口部位、大小、形状，测量支架放置位置，在胃镜下插入诱导钢丝。确定诱导钢丝在胃内后，退出胃镜，将支架置人器沿导引钢丝放至准确位置，缓慢释放支架[1]，如发现支架移位，可随时调整，直到满意为止。退出支架置人器，在胃镜或X线下观察支架扩张良好，位置准确即可。术后吞少量稀钡或碘观察食管通畅和瘘口封闭情况。如进镜困难，可先用沙氏扩张器扩到1.2cm左右再下镜。(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]许国络，李兆中.金属支架治疗食管狭窄.中华消化内科杂志，1996,16:139～141.
收稿日期：1999-07-27
修稿日期：1999-11-08, http://www.100md.com
单位：刘连生 肖振中 李爱玲(030001 山西省太原市，解放军264医院胸心外科)；刘便英 栗彤(胃镜中心)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000424 吻合口瘘是食管手术常见并发症之一，食管瘘是肿瘤晚期放射治疗、内镜治疗的常见并发症，一旦发生吻合口瘘和食管瘘，再次手术修补或再吻合失败率很高，常因无特殊有效的治疗方法而引起胸腔、肺部感染、水电失衡甚至全身衰竭而致死亡。近几年来，金属带膜支架的应用使吻合口瘘、食管瘘、食管气管瘘的治疗有了很大转机，大大提高了外科和内镜治愈率。我院于1997年1月～1999年3月应用国产金属带膜支架治疗各种瘘12例(15个瘘口)，取得了满意的效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料12例患者，男性10例，女性2例，年龄47～63岁，平均53.7岁。单个瘘者9例，两个瘘者3例。食管气管瘘6例，食管支气管瘘2例，吻合口胸膜瘘4例。瘘口直径最
小0.3cm，最大3.0cm。
1.2病因手术吻合口瘘4例，激光治疗并发瘘3例，放射治疗并发瘘3例，局部注射化疗药物并发瘘1例，肿瘤复发穿透形成瘘1例。
1.3发生瘘的时间手术吻合口瘘于术后6～10d，内镜治疗者大多在治疗当天或第二天发现。
2方法及结果
2.1材料均采用国产金属带膜支架，根据瘘大小、部位设计特殊形状和规格的支架，如哑铃状、漏斗状、喇叭口状或不规则形，上口2.8～3.0cm，下口3.0～3.2cm，长短依据患者情况而定。
2.2支架置人方法支架置人术前常规咽部喷局麻药物，肌注解痉、镇静剂，在电子胃镜下观察、确定瘘口部位、大小、形状，测量支架放置位置，在胃镜下插入诱导钢丝。确定诱导钢丝在胃内后，退出胃镜，将支架置人器沿导引钢丝放至准确位置，缓慢释放支架[1]，如发现支架移位，可随时调整，直到满意为止。退出支架置人器，在胃镜或X线下观察支架扩张良好，位置准确即可。术后吞少量稀钡或碘观察食管通畅和瘘口封闭情况。如进镜困难，可先用沙氏扩张器扩到1.2cm左右再下镜。(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]许国络，李兆中.金属支架治疗食管狭窄.中华消化内科杂志，1996,16:139～141.
收稿日期：1999-07-27
修稿日期：1999-11-08, http://www.100md.com