氟脲嘧啶持续静脉滴注化疗的护理
作者：邢红 吴晴 袁文华
单位：邢红 吴晴 袁文华(上海市第一人民医院肿瘤科 上海市 200085)
关键词：5-氟脲嘧啶；持续输注；颈外静脉；口腔炎
肿瘤防治杂志000459
中图分类号：R473.73 文献标识码：B
文章编号：1009-4571(2000)04-0418-01
静脉化疗作为一种肿瘤治疗的有效给药途径已广泛应用于临床，持续静脉滴注化疗可明显提高血药浓度、延长药物的半衰期，并能提高患者化疗期间的生活质量。我科自1999年4月起对21例患者(50例次)采用5-氟脲嘧啶持续静脉滴注治疗。将护理经验总结报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料
本组观察50例次，其中男性14例，女性7例。年龄37～75岁。主要为病理证实的胃肠道肿瘤(胃癌、肠癌)
1.2 治疗方法
将医嘱量5-氟脲嘧啶(5-FU)注射液(国产)置入持续输注泵(百特Infusor输注装置)，持续给药120 h(24 h×5天)。本组平均化疗次数为2.4次/人。
持续化疗泵是将泵内弹性贮药囊内的药液，利用弹性收缩将药液持续、均匀、定量输入人体。
1.3 护理要点
1.3.1 治疗前准备 做好解释工作，取得病人的配合，根据医嘱将一定剂量的5-FU加入化疗泵中。
, 百拇医药
1.3.2 护理操作 首选颈外静脉，其次为外周静脉(一般选择前臂粗直的静脉)本组43例次为颈外静脉给药，7例次为外周静脉给药。进针后要将套管针与输注泵的流量限速器紧密相连，并用3M贴膜紧贴皮肤固定，然后将化疗输注泵放入病人口袋。给药期间要观察化疗输注泵内贮药囊的大小，确定药液的流速，观察穿刺点有无渗血、渗液，局部有无肿胀，指导病人饭后用朵贝氏液漱口，同时嘱病人多食新鲜水果和蔬菜。化疗结束后，在拔针前需用0.9%生理盐水20 ml冲洗套管针。
1.4 结果
颈外静脉给药比外周静脉给药外渗率明显减少，且对规定输注的时间影响较少(表1)。
表1 颈外静脉与外周静脉给药利弊比较 注射部位
例数
外渗数
, http://www.100md.com
平均输注时间
局部感染
导管栓塞
静脉炎
活动度
颈部静脉给药
43
1
120h±2
0
0
0
活动自由
, 百拇医药
外周静脉给药
7
3
130h±2
0
0
2
局部受限
2 讨论
精确的操作和采取有效的护理措施是持续静脉注射化疗顺利完成的主要保证。在药物配制过程中要严格执行无菌操作，在加液时不能将空气注入化疗输注泵内，以避免在输注过程中发生空气栓塞。正确地固定能保证输注按时完成，也能防止因患者起床活动而脱落。
, 百拇医药 颈外静脉的血管比较粗，血流量大，穿刺较容易，一旦刺激性药物输注后因有足够的血液加以稀释，不易发生静脉炎；其次，较少影响患者的正常起居生活，一般不需要家属陪伴，而前臂外周静脉相对较细，活动后往往造成回血及药物外渗，使患者的生活自理能力受到不同程度地限制。化疗泵的输注速度与体表温度有关；头颈部的温度为33℃，四肢的温度为31℃，每相差1℃输注速度相差2.3%。因此我们认为在静脉选择方面，颈外静脉优于外周静脉。
5-FU持续滴注可造成机体DNA的损伤，使口腔及胃肠粘膜上皮细胞增值代谢障碍；另一方面由于部分患者体内肝脏缺乏丙醛酸脱氢酶(DPD酶)，易发生口腔及全胃肠道粘膜的炎症和溃疡，严重口腔粘膜炎所致的溃疡不但影响患者正常的进食，还加重了患者焦虑和恐惧的心理。因此需实施有效的宣教及护理措施以降低和预防口腔粘膜炎症的发生，从而提高患者化疗期间的生活质量。本组进行了有效口腔护理，未发生重度口腔粘膜炎。收稿日期：2000-02-08
修回日期：2000-04-15, http://www.100md.com
单位：邢红 吴晴 袁文华(上海市第一人民医院肿瘤科 上海市 200085)
关键词：5-氟脲嘧啶；持续输注；颈外静脉；口腔炎
肿瘤防治杂志000459
中图分类号：R473.73 文献标识码：B
文章编号：1009-4571(2000)04-0418-01
静脉化疗作为一种肿瘤治疗的有效给药途径已广泛应用于临床，持续静脉滴注化疗可明显提高血药浓度、延长药物的半衰期，并能提高患者化疗期间的生活质量。我科自1999年4月起对21例患者(50例次)采用5-氟脲嘧啶持续静脉滴注治疗。将护理经验总结报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料
本组观察50例次，其中男性14例，女性7例。年龄37～75岁。主要为病理证实的胃肠道肿瘤(胃癌、肠癌)
1.2 治疗方法
将医嘱量5-氟脲嘧啶(5-FU)注射液(国产)置入持续输注泵(百特Infusor输注装置)，持续给药120 h(24 h×5天)。本组平均化疗次数为2.4次/人。
持续化疗泵是将泵内弹性贮药囊内的药液，利用弹性收缩将药液持续、均匀、定量输入人体。
1.3 护理要点
1.3.1 治疗前准备 做好解释工作，取得病人的配合，根据医嘱将一定剂量的5-FU加入化疗泵中。
, 百拇医药
1.3.2 护理操作 首选颈外静脉，其次为外周静脉(一般选择前臂粗直的静脉)本组43例次为颈外静脉给药，7例次为外周静脉给药。进针后要将套管针与输注泵的流量限速器紧密相连，并用3M贴膜紧贴皮肤固定，然后将化疗输注泵放入病人口袋。给药期间要观察化疗输注泵内贮药囊的大小，确定药液的流速，观察穿刺点有无渗血、渗液，局部有无肿胀，指导病人饭后用朵贝氏液漱口，同时嘱病人多食新鲜水果和蔬菜。化疗结束后，在拔针前需用0.9%生理盐水20 ml冲洗套管针。
1.4 结果
颈外静脉给药比外周静脉给药外渗率明显减少，且对规定输注的时间影响较少(表1)。
表1 颈外静脉与外周静脉给药利弊比较 注射部位
例数
外渗数
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平均输注时间
局部感染
导管栓塞
静脉炎
活动度
颈部静脉给药
43
1
120h±2
0
0
0
活动自由
, 百拇医药
外周静脉给药
7
3
130h±2
0
0
2
局部受限
2 讨论
精确的操作和采取有效的护理措施是持续静脉注射化疗顺利完成的主要保证。在药物配制过程中要严格执行无菌操作，在加液时不能将空气注入化疗输注泵内，以避免在输注过程中发生空气栓塞。正确地固定能保证输注按时完成，也能防止因患者起床活动而脱落。
, 百拇医药 颈外静脉的血管比较粗，血流量大，穿刺较容易，一旦刺激性药物输注后因有足够的血液加以稀释，不易发生静脉炎；其次，较少影响患者的正常起居生活，一般不需要家属陪伴，而前臂外周静脉相对较细，活动后往往造成回血及药物外渗，使患者的生活自理能力受到不同程度地限制。化疗泵的输注速度与体表温度有关；头颈部的温度为33℃，四肢的温度为31℃，每相差1℃输注速度相差2.3%。因此我们认为在静脉选择方面，颈外静脉优于外周静脉。
5-FU持续滴注可造成机体DNA的损伤，使口腔及胃肠粘膜上皮细胞增值代谢障碍；另一方面由于部分患者体内肝脏缺乏丙醛酸脱氢酶(DPD酶)，易发生口腔及全胃肠道粘膜的炎症和溃疡，严重口腔粘膜炎所致的溃疡不但影响患者正常的进食，还加重了患者焦虑和恐惧的心理。因此需实施有效的宣教及护理措施以降低和预防口腔粘膜炎症的发生，从而提高患者化疗期间的生活质量。本组进行了有效口腔护理，未发生重度口腔粘膜炎。收稿日期：2000-02-08
修回日期：2000-04-15, http://www.100md.com