贝那普利对高血压病38例血浆胰岛素水平影响
作者：奚正荣
单位：江苏省南通市虹桥医院，南通226006
关键词：贝那普利；高血压病；胰岛素；血糖
南通医学院学院000430 [中图分类号] R541.3 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)04-0382-01
贝那普利(洛汀新)是近年应用于临床的新一代血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)之一，主要用于高血压病的治疗。本文观察38例高血压病患者应用贝那普利治疗前、后空腹血糖及血浆胰岛素水平(FPI)的变化，从而探讨该药对EH胰岛素敏感性的影响。
1 对象和方法
1.1 对象 (1)正常对照组：经检查无糖尿病、高血压病的健康体检者20例，其中男11例，女9例，年龄29～73岁，平均50.8岁。平均体重指数(BMI)24.6kg/m2。(2)高血压病组38例，男22例，女16例，年龄28～76岁，平均54.2岁，高血压病程1～30年。平均BMI 25.1kg/m2。所有病例均符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南中的诊断标准[1]。其中高血压Ⅰ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级12例；危险分层为：低危5例，中危18例，高危11例，极高危4例。合并糖尿病、糖耐量异常及有严重心、脑、肾疾患和继发性高血压者均除外。
, 百拇医药
1.2 观察方法 高血压病患者均在接受治疗前停用一切降压药物2周以上，观察测量3次以上非同日血压平均值为治疗前血压值。根据血压高低给予贝那普利5～15mg，。每日晨起1次口服，每周门诊测血压3次以上，疗程8周。观察期间和血压不能满意控制或出现不能耐受的副作用，而需加用其他降压药物或停药者予退出试验。观察期间不用可能影响血糖、血脂代谢的药物。
1.3 监测指标 空腹12h后于清晨检查，休息15min测坐位右上肢血压及身高、体重，计算BMI[BMI=体重(kg)/身高(m2)]。血糖检测用葡萄糖氧化酶法，血浆胰岛素检测试验盒由天津德普生物技术有限公司提供。检测仪器采用Gc-9111放射免疫计数仪。胰岛素敏感指数(ISI)为FPI与空腹血糖(FPG)乘积的倒数，并取其对数。血脂及肝、肾功能用常规生化法测定。
1.4 统计方法 所测数据均以
±s表示，并作t检验。未完成试验的病人不纳入统计结果。
, 百拇医药
2 结 果
2例因严重咳嗽而更换其它降压药物，其余36例完成试验。
2.1 贝那普利治疗前后血压改变及胰岛素敏感性各参数的变化 见表1。 表1 治疗前后血压变化及两组胰岛素敏感性参数变化(±s
对照组
(n=20)
EH组(n=36)
治疗前
治疗后
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
, 百拇医药
FPG(mmol/L)
FPI(MIU/L)
ISI(-lnFPI×FPG)
127±4
68±3
4.77±0.61
7.38±4.90
-3.52±0.27
170±15
103±6
4.95±0.60
13.10±5.16**△△
, http://www.100md.com
-4.95±0.35**△△
130±8**
82±6**
5.02±0.61
10.37±4.23*
-4.23±0.27*
**P<0.01，与治疗前比较；△△P<0.01，与对照组比较，*P<0.05，与治疗前比较
2.2 其它指标的变化 血脂及肝、肾功能治疗前后无明显变化，心率及BMI也未见改变。
, 百拇医药
3 讨 论
胰岛素抵抗作为独立的心血管病的危险因素，与高血压症并发症的发生、发展和治疗都密切相关。因此一种理想的抗高血压药物除了能有效持久稳定的降压外，对血糖等各种代谢因素也应有改善作用。本组36例高血压病患者应用贝那普利后，血糖水平虽未见改变，但FPI明显下降，ISI显著增加。提示，贝那普利有改善胰岛素抵抗的作用。目前，ACEI改善胰岛素抵抗的机制不明确，但ACEI产生的3个效应(1)扩张血管；(2)拮抗肾素-血管紧张素系统；(3)升高激肽水平。被认为是对葡萄糖转运、摄取有帮助的[2]。本文结果表明贝那普利不仅能平稳定降压，而且能改善胰岛素敏感性，防治胰岛素抵抗，是值得推广的一线降压药。
[参考文献]
[1] 顾复生.高血压病诊断治疗的最新进展[J].中国实用内科杂志，2000,20(1)∶4.
[2] 李淑梅，钟世顺综述.胰岛素抵抗与高血压及抗高血压药物的关系[J].国外医学*心血管疾病分册，2000,27(1)∶15.
(收稿日期：2000-04-17), http://www.100md.com
单位：江苏省南通市虹桥医院，南通226006
关键词：贝那普利；高血压病；胰岛素；血糖
南通医学院学院000430 [中图分类号] R541.3 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)04-0382-01
贝那普利(洛汀新)是近年应用于临床的新一代血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)之一，主要用于高血压病的治疗。本文观察38例高血压病患者应用贝那普利治疗前、后空腹血糖及血浆胰岛素水平(FPI)的变化，从而探讨该药对EH胰岛素敏感性的影响。
1 对象和方法
1.1 对象 (1)正常对照组：经检查无糖尿病、高血压病的健康体检者20例，其中男11例，女9例，年龄29～73岁，平均50.8岁。平均体重指数(BMI)24.6kg/m2。(2)高血压病组38例，男22例，女16例，年龄28～76岁，平均54.2岁，高血压病程1～30年。平均BMI 25.1kg/m2。所有病例均符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南中的诊断标准[1]。其中高血压Ⅰ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级12例；危险分层为：低危5例，中危18例，高危11例，极高危4例。合并糖尿病、糖耐量异常及有严重心、脑、肾疾患和继发性高血压者均除外。
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1.2 观察方法 高血压病患者均在接受治疗前停用一切降压药物2周以上，观察测量3次以上非同日血压平均值为治疗前血压值。根据血压高低给予贝那普利5～15mg，。每日晨起1次口服，每周门诊测血压3次以上，疗程8周。观察期间和血压不能满意控制或出现不能耐受的副作用，而需加用其他降压药物或停药者予退出试验。观察期间不用可能影响血糖、血脂代谢的药物。
1.3 监测指标 空腹12h后于清晨检查，休息15min测坐位右上肢血压及身高、体重，计算BMI[BMI=体重(kg)/身高(m2)]。血糖检测用葡萄糖氧化酶法，血浆胰岛素检测试验盒由天津德普生物技术有限公司提供。检测仪器采用Gc-9111放射免疫计数仪。胰岛素敏感指数(ISI)为FPI与空腹血糖(FPG)乘积的倒数，并取其对数。血脂及肝、肾功能用常规生化法测定。
1.4 统计方法 所测数据均以
±s表示，并作t检验。未完成试验的病人不纳入统计结果。, 百拇医药
2 结 果
2例因严重咳嗽而更换其它降压药物，其余36例完成试验。
2.1 贝那普利治疗前后血压改变及胰岛素敏感性各参数的变化 见表1。 表1 治疗前后血压变化及两组胰岛素敏感性参数变化(
±s对照组
(n=20)
EH组(n=36)
治疗前
治疗后
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
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FPG(mmol/L)
FPI(MIU/L)
ISI(-lnFPI×FPG)
127±4
68±3
4.77±0.61
7.38±4.90
-3.52±0.27
170±15
103±6
4.95±0.60
13.10±5.16**△△
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-4.95±0.35**△△
130±8**
82±6**
5.02±0.61
10.37±4.23*
-4.23±0.27*
**P<0.01，与治疗前比较；△△P<0.01，与对照组比较，*P<0.05，与治疗前比较
2.2 其它指标的变化 血脂及肝、肾功能治疗前后无明显变化，心率及BMI也未见改变。
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3 讨 论
胰岛素抵抗作为独立的心血管病的危险因素，与高血压症并发症的发生、发展和治疗都密切相关。因此一种理想的抗高血压药物除了能有效持久稳定的降压外，对血糖等各种代谢因素也应有改善作用。本组36例高血压病患者应用贝那普利后，血糖水平虽未见改变，但FPI明显下降，ISI显著增加。提示，贝那普利有改善胰岛素抵抗的作用。目前，ACEI改善胰岛素抵抗的机制不明确，但ACEI产生的3个效应(1)扩张血管；(2)拮抗肾素-血管紧张素系统；(3)升高激肽水平。被认为是对葡萄糖转运、摄取有帮助的[2]。本文结果表明贝那普利不仅能平稳定降压，而且能改善胰岛素敏感性，防治胰岛素抵抗，是值得推广的一线降压药。
[参考文献]
[1] 顾复生.高血压病诊断治疗的最新进展[J].中国实用内科杂志，2000,20(1)∶4.
[2] 李淑梅，钟世顺综述.胰岛素抵抗与高血压及抗高血压药物的关系[J].国外医学*心血管疾病分册，2000,27(1)∶15.
(收稿日期：2000-04-17), http://www.100md.com