非条件logistic回归在糖尿病发病危险因素分析中应用
作者：黄高明 梁秋萍
单位：广西医科大学公共卫生学院，南宁 530021
关键词：非条件logistic回归糖尿病
广西预防医学000404
[摘要]目的探讨糖尿病的危险发病原因。方法应用非条件logistic回归分析技术对1162名糖尿病病人和非糖尿病病人的17个可疑因素进行筛选。结果餐后2小时血糖、体重指数、体重、家族史、籍贯等因素与糖尿病发病有关。结论糖尿病与遗传因素关系更大。
中图分类号：R587.1 文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)04-0205-03
Analysis of dangerous factors of diabetes with non_conditionallogistic regression
, http://www.100md.com
HUANG Gaoming, LIANG Qiuping
(The Public Health College of Guangxi Medical University,Nanning 530021)
[Abstract] Objective To investigate the dangerous factors of diabetes.Methods Using non_conditional logistic regression to analysis 17 dangerous factors of diabetes of total 1,162 diabetics and non_diabetics.Results The blood glucose after meal two hours (PBG), weight index (BMI), weight, past records of family and native place are relative to diabetes. Conclusion The genetic factors are more closed relationship to diabetes.
, 百拇医药
[Key words]Non_conditional logistic regression Diabetes
糖尿病的病因目前尚未明了，多数研究者认为可能与遗传和环境两大因素有关。我们采用非条件logistic回归分析技术对708名糖尿病患者和454名非糖尿病患者的17项可疑因素进行分析，为探讨糖尿病的发病因素和糖尿病的防治工作提供参考依据。
1 材料与方法
1.1 调查对象 在1万余名糖尿病调查对象中，选择资料较全的1162人作研究对象，其中，糖尿病患者708名，非糖尿病患者454名。
1.2 可疑因素及其编码 见表1。
表1 糖尿病22个危险因素及其编码 因素
编码
, http://www.100md.com
因素
编码
性别
男=0,女=1
吸烟
不=0,偶尔=1,经常=2
民族
汉=0,壮=1,其它=2
收缩压
kPa
年龄
岁
舒张压
, 百拇医药
kPa
文化程度
大学=0,中学=1,身高
cm
小学=2,文盲=3
体重
kg
职业
干部=0,工人=1,体重指数
=kg/m2
农民=2,其它=3
餐后血糖
, http://www.100md.com
mg/dl
劳动强度
轻=0,中=1,重=2
籍贯
广西、广东、福建=1
家族史
无=0,有=1
其余=0
脑卒中
无=0,有=1
诊断
正常人=0,病人=1
, http://www.100md.com 视力困难
无=0,有=1
1.3 数据分析处理 全部数据用Foxbase建立数据文件，然后用SPSS7.5forwindows统计软件包进行logistic回归分析。该软件包在logistic回归分析中的优点是：对诸如职业等无序多分类的变量只需加一子命令categorical即可自动将其转换为k-1个亚变量[1]，应用非常方便。
2 结果
2.1 因素的效应分析 全部22个因素经logistic回归分析，仅餐后2小时血糖、体重指数、体重、家族史、籍贯等因素与糖尿病发病有关。其中，餐后2小时血糖、体重、家族史、籍贯、体重指数等因素为危险因素(偏回归系数为正),见表2。
表2 糖尿病危险因素logistic回归分析结果 因素
, 百拇医药
偏回归系数
标准误
标准偏回归系数
t值
P值
RR
餐后血糖
0.4721
0.0546
8.3705
8.3747
0.0000
1.1616
, 百拇医药
体重指数
0.3709
0.1528
2.4273
2.4279
0.0152
1.4490
体重
0.1086
0.0521
2.0845
2.0862
0.0372
, 百拇医药
1.1148
家族史
0.2107
0.1214
1.9568
2.0022
0.0421
1.2345
籍贯
0.9036
0.4057
1.7960
2.3186
, 百拇医药
0.0256
2.4685
2.2 因素间作用大小的比较 根据标准偏回归系数的绝对值大小来判断因素作用的大小，绝对值大者，其作用就大；反之作用小。从表2可见，被选入方程的可疑因素中，其对糖尿病发病的作用大小依次为：餐后2小时血糖、体重指数、体重、家族史、籍贯。
3 讨论
3.1 Logistic回归模型是进行多因素统计分析方法之一，特别适用于因变量为二分类的资料。在临床上常用于评价治疗措施的疗效及筛选与疾病有关的因素。目前已经发展到适用于因变量为多项分类的分析方法。
3.2 糖尿病在不同国家、不同种族中的发病情况不同。本病在我国的分布也是不均匀的。本研究表明：祖籍广东、广西、福建三省的患糖尿病的危险性比其他省份高，是其他省份的2.5倍。这与邝安坤的结论相同[2],可能与这些地区均为亚热带地区，多产糖，居民吃糖量较多有关。
, 百拇医药
3.3 超重是诱发糖尿病较重要的因素[2]。国内外许多研究表明，超重者各年龄组的糖尿病患病率均明显高于非超重组，且与其肥胖的体型及持续时间密切相关。法国Vagne等认为，脂肪蓄积在上半身的男性型肥胖比脂肪蓄积在下半身的女性型肥胖易发生糖尿病。美国的Kissehah等应用腰与髋之比(WHR)来表示脂肪分布，日本有报道说非依赖型糖尿病患者的WHR大于正常人。另外，体重指数与WHR都大的人群，其糖尿病的发生率也高[4]。
3.4 空腹及餐后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，同时血糖检测也是判断糖尿病疗效的主要指标。本研究表明餐后2小时血糖与糖尿病的关系更密切,这是体内胰岛素绝对或相对分泌量不足或其生物活性减弱而引起糖代谢紊乱，引起血糖值异常升高，导致糖尿病[5]。
3.5 从30年代开始就有学者对糖尿病的遗传因素作研究。在双生儿的调查和糖尿病的家族聚集性研究均证明，遗传因素在糖尿病的病因中占有重要地位[6]。本研究所筛选出的因素都直接或间接与遗传因素有关。提示遗传因素与糖尿病发病的关系更大。
, 百拇医药
作者简介：黄高明(1959-)，男，广西崇左县人，卫生统计硕士，副教授，主要从事卫生统计学教研工作。
参考文献
1，阮桂海主编.微电脑的使用与软件应用大全[M].北京：经济日报出版社，1995:112-130
2，邝安坤,陈家伦,候积寿主编.糖尿病在中国[M].长沙：湖南科技出版社，1989：93-102
3，池之盛.临床糖尿病研究的新进展[J].基础医学与临床,1993,13(3):1-3
4，许曼音.糖尿病病因研究的进展[J].中华内科杂志，1980,19(2):148-151
5，程华.IDDM病因学及发病机理研究进展[J].国外医学(内科学分册)，1991,10(1):23-26
6，Himan GA . Genes and diabetes mellitus[J]. Br MedBull, 1989,45(1):191- 199
2000-03-08收稿
2000-04-18修回, http://www.100md.com
单位：广西医科大学公共卫生学院，南宁 530021
关键词：非条件logistic回归糖尿病
广西预防医学000404
[摘要]目的探讨糖尿病的危险发病原因。方法应用非条件logistic回归分析技术对1162名糖尿病病人和非糖尿病病人的17个可疑因素进行筛选。结果餐后2小时血糖、体重指数、体重、家族史、籍贯等因素与糖尿病发病有关。结论糖尿病与遗传因素关系更大。
中图分类号：R587.1 文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)04-0205-03
Analysis of dangerous factors of diabetes with non_conditionallogistic regression
, http://www.100md.com
HUANG Gaoming, LIANG Qiuping
(The Public Health College of Guangxi Medical University,Nanning 530021)
[Abstract] Objective To investigate the dangerous factors of diabetes.Methods Using non_conditional logistic regression to analysis 17 dangerous factors of diabetes of total 1,162 diabetics and non_diabetics.Results The blood glucose after meal two hours (PBG), weight index (BMI), weight, past records of family and native place are relative to diabetes. Conclusion The genetic factors are more closed relationship to diabetes.
, 百拇医药
[Key words]Non_conditional logistic regression Diabetes
糖尿病的病因目前尚未明了，多数研究者认为可能与遗传和环境两大因素有关。我们采用非条件logistic回归分析技术对708名糖尿病患者和454名非糖尿病患者的17项可疑因素进行分析，为探讨糖尿病的发病因素和糖尿病的防治工作提供参考依据。
1 材料与方法
1.1 调查对象 在1万余名糖尿病调查对象中，选择资料较全的1162人作研究对象，其中，糖尿病患者708名，非糖尿病患者454名。
1.2 可疑因素及其编码 见表1。
表1 糖尿病22个危险因素及其编码 因素
编码
, http://www.100md.com
因素
编码
性别
男=0,女=1
吸烟
不=0,偶尔=1,经常=2
民族
汉=0,壮=1,其它=2
收缩压
kPa
年龄
岁
舒张压
, 百拇医药
kPa
文化程度
大学=0,中学=1,身高
cm
小学=2,文盲=3
体重
kg
职业
干部=0,工人=1,体重指数
=kg/m2
农民=2,其它=3
餐后血糖
, http://www.100md.com
mg/dl
劳动强度
轻=0,中=1,重=2
籍贯
广西、广东、福建=1
家族史
无=0,有=1
其余=0
脑卒中
无=0,有=1
诊断
正常人=0,病人=1
, http://www.100md.com 视力困难
无=0,有=1
1.3 数据分析处理 全部数据用Foxbase建立数据文件，然后用SPSS7.5forwindows统计软件包进行logistic回归分析。该软件包在logistic回归分析中的优点是：对诸如职业等无序多分类的变量只需加一子命令categorical即可自动将其转换为k-1个亚变量[1]，应用非常方便。
2 结果
2.1 因素的效应分析 全部22个因素经logistic回归分析，仅餐后2小时血糖、体重指数、体重、家族史、籍贯等因素与糖尿病发病有关。其中，餐后2小时血糖、体重、家族史、籍贯、体重指数等因素为危险因素(偏回归系数为正),见表2。
表2 糖尿病危险因素logistic回归分析结果 因素
, 百拇医药
偏回归系数
标准误
标准偏回归系数
t值
P值
RR
餐后血糖
0.4721
0.0546
8.3705
8.3747
0.0000
1.1616
, 百拇医药
体重指数
0.3709
0.1528
2.4273
2.4279
0.0152
1.4490
体重
0.1086
0.0521
2.0845
2.0862
0.0372
, 百拇医药
1.1148
家族史
0.2107
0.1214
1.9568
2.0022
0.0421
1.2345
籍贯
0.9036
0.4057
1.7960
2.3186
, 百拇医药
0.0256
2.4685
2.2 因素间作用大小的比较 根据标准偏回归系数的绝对值大小来判断因素作用的大小，绝对值大者，其作用就大；反之作用小。从表2可见，被选入方程的可疑因素中，其对糖尿病发病的作用大小依次为：餐后2小时血糖、体重指数、体重、家族史、籍贯。
3 讨论
3.1 Logistic回归模型是进行多因素统计分析方法之一，特别适用于因变量为二分类的资料。在临床上常用于评价治疗措施的疗效及筛选与疾病有关的因素。目前已经发展到适用于因变量为多项分类的分析方法。
3.2 糖尿病在不同国家、不同种族中的发病情况不同。本病在我国的分布也是不均匀的。本研究表明：祖籍广东、广西、福建三省的患糖尿病的危险性比其他省份高，是其他省份的2.5倍。这与邝安坤的结论相同[2],可能与这些地区均为亚热带地区，多产糖，居民吃糖量较多有关。
, 百拇医药
3.3 超重是诱发糖尿病较重要的因素[2]。国内外许多研究表明，超重者各年龄组的糖尿病患病率均明显高于非超重组，且与其肥胖的体型及持续时间密切相关。法国Vagne等认为，脂肪蓄积在上半身的男性型肥胖比脂肪蓄积在下半身的女性型肥胖易发生糖尿病。美国的Kissehah等应用腰与髋之比(WHR)来表示脂肪分布，日本有报道说非依赖型糖尿病患者的WHR大于正常人。另外，体重指数与WHR都大的人群，其糖尿病的发生率也高[4]。
3.4 空腹及餐后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，同时血糖检测也是判断糖尿病疗效的主要指标。本研究表明餐后2小时血糖与糖尿病的关系更密切,这是体内胰岛素绝对或相对分泌量不足或其生物活性减弱而引起糖代谢紊乱，引起血糖值异常升高，导致糖尿病[5]。
3.5 从30年代开始就有学者对糖尿病的遗传因素作研究。在双生儿的调查和糖尿病的家族聚集性研究均证明，遗传因素在糖尿病的病因中占有重要地位[6]。本研究所筛选出的因素都直接或间接与遗传因素有关。提示遗传因素与糖尿病发病的关系更大。
, 百拇医药
作者简介：黄高明(1959-)，男，广西崇左县人，卫生统计硕士，副教授，主要从事卫生统计学教研工作。
参考文献
1，阮桂海主编.微电脑的使用与软件应用大全[M].北京：经济日报出版社，1995:112-130
2，邝安坤,陈家伦,候积寿主编.糖尿病在中国[M].长沙：湖南科技出版社，1989：93-102
3，池之盛.临床糖尿病研究的新进展[J].基础医学与临床,1993,13(3):1-3
4，许曼音.糖尿病病因研究的进展[J].中华内科杂志，1980,19(2):148-151
5，程华.IDDM病因学及发病机理研究进展[J].国外医学(内科学分册)，1991,10(1):23-26
6，Himan GA . Genes and diabetes mellitus[J]. Br MedBull, 1989,45(1):191- 199
2000-03-08收稿
2000-04-18修回, http://www.100md.com