中晚期妊娠短P-R间期的观测
作者：杨维英 张玉荣 周岩冰
单位：杨维英 周岩冰(内蒙古自治区医院物检科，内蒙古 呼和浩特 010017)；张玉荣(内蒙古集通公司医务所)
关键词：
包头医学院学报000452
中图分类号 R540.4+1 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0345-02
本文对中晚期孕妇短P-R间期进行追踪观测，以探讨短P-R间期在中晚期孕妇中的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象 中晚期孕妇180例，妊娠7～8个月20例，≥9个月160例。为1998年10月～2000年8月我院产科就诊并分娩的孕妇。年龄22～36岁，平均29岁，均经妊娠早期保健检查心肺正常，肝脾不大，血尿常规及肝肾功能正常。
, http://www.100md.com
1.2 方法 采用日本光电8110P三导心电图机在对180例中晚期孕妇做分娩前后的常规12导联心电图。P-R间期的测量除参照电脑自动分析的数据外还在放大镜下人工测量校正了以Ⅱ导联为主的4个以上导联的P-R间期，对确定为短P-R间期的孕妇在分娩4周后，采用同型号心电图机再次复查常规12导联心电图。
2 结果
本组患者中检出短P-R间期54例，检出率为30%。其心电图心率为58～98次/min，均无阵发性心动过速的病史与心电图史。其中15例<0.10s，11例<0.11s，28例<0.12s。其P波均在Ⅰ、Ⅱ导联直立，AVR导联倒置。QRS形态均为正常。诊断：短P-R间期综合征。分娩后复查心电图，6例仍为短P-R间期外，34例P-R间期较分娩前延长0.02～0.04s，14例延长0.01s以上或恢复至正常范围。
3 讨论
, 百拇医药 短P-R间期综合征是指P-R间期<0.12s，而QRS波群正常(除外伴束支阻滞者)，QRS起始部无预激波的一组心电图表现。1952年Lown、Ganoing、Levine把它作为综合征描述，故又称L-G-L综合症[1]。其电生理机制一直存在着争议。有人认为P-R缩短是A-V或A-H旁道(即James束)所致，即指James型预激综合征。但更多的学者提出是房室结加速传导或小房室结所致。P-R间期缩短还可见于窦性心动过速、运动、缺氧。未成年人的房室传导组织处于未成熟期具有较快的传导功能故年龄愈小P-R间期亦可愈短[2]。也有文献报道中晚期孕妇的短P-R间期每天吸氧1h连续10天后P-R间期可出现延长[3]。
本文在观察孕妇短P-R间期时首先排除了结性心律、房室分离，所选病例均无窦性心动过速亦无阵发性心动过速的病史与心电图史。心率均在正常范围，年龄组均为成人，并全部采取安静卧位描记心电图。究其原因本文认为部分中晚期孕妇P-R间期缩短可能是由于随妊娠月龄增加而需氧量增大，形成组织相对缺氧，而缺氧也可使自主神经系统功能紊乱而影响心电生理不稳定致P-R间期缩短。随分娩后而改善或恢复。应属良性电生理改变。与有关文献[1]认为缺氧是引起短P-R间期因素之一的观点相符。因此对中晚期孕妇中的短P-R间期现象不宜诊断为James型预激综合征或短P-R间期综合征。在未明原因之前诊断为短P-R间期较为妥当。
, 百拇医药
作者简介：杨维英(1951-)，女，内蒙古呼和浩特人，大专，主治医师。
参考文献
[1] 孙瑞龙.预激综合征的概念与历史回顾[J].心电学杂志，1992，11(4)：206.
[2] 黄子厚，黄秀俊.P-R段改变的临床意义[J].心电学杂志，1997，16(3)：187.
[3] 李文翔，温国志，刘黎.高海拔地区中晚期妊娠短P-R间期综合征30例报告[J].心电学杂志，1997，16(3)：155.
收稿日期：2000-10-27, 百拇医药
单位：杨维英 周岩冰(内蒙古自治区医院物检科，内蒙古 呼和浩特 010017)；张玉荣(内蒙古集通公司医务所)
关键词：
包头医学院学报000452
中图分类号 R540.4+1 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0345-02
本文对中晚期孕妇短P-R间期进行追踪观测，以探讨短P-R间期在中晚期孕妇中的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象 中晚期孕妇180例，妊娠7～8个月20例，≥9个月160例。为1998年10月～2000年8月我院产科就诊并分娩的孕妇。年龄22～36岁，平均29岁，均经妊娠早期保健检查心肺正常，肝脾不大，血尿常规及肝肾功能正常。
, http://www.100md.com
1.2 方法 采用日本光电8110P三导心电图机在对180例中晚期孕妇做分娩前后的常规12导联心电图。P-R间期的测量除参照电脑自动分析的数据外还在放大镜下人工测量校正了以Ⅱ导联为主的4个以上导联的P-R间期，对确定为短P-R间期的孕妇在分娩4周后，采用同型号心电图机再次复查常规12导联心电图。
2 结果
本组患者中检出短P-R间期54例，检出率为30%。其心电图心率为58～98次/min，均无阵发性心动过速的病史与心电图史。其中15例<0.10s，11例<0.11s，28例<0.12s。其P波均在Ⅰ、Ⅱ导联直立，AVR导联倒置。QRS形态均为正常。诊断：短P-R间期综合征。分娩后复查心电图，6例仍为短P-R间期外，34例P-R间期较分娩前延长0.02～0.04s，14例延长0.01s以上或恢复至正常范围。
3 讨论
, 百拇医药 短P-R间期综合征是指P-R间期<0.12s，而QRS波群正常(除外伴束支阻滞者)，QRS起始部无预激波的一组心电图表现。1952年Lown、Ganoing、Levine把它作为综合征描述，故又称L-G-L综合症[1]。其电生理机制一直存在着争议。有人认为P-R缩短是A-V或A-H旁道(即James束)所致，即指James型预激综合征。但更多的学者提出是房室结加速传导或小房室结所致。P-R间期缩短还可见于窦性心动过速、运动、缺氧。未成年人的房室传导组织处于未成熟期具有较快的传导功能故年龄愈小P-R间期亦可愈短[2]。也有文献报道中晚期孕妇的短P-R间期每天吸氧1h连续10天后P-R间期可出现延长[3]。
本文在观察孕妇短P-R间期时首先排除了结性心律、房室分离，所选病例均无窦性心动过速亦无阵发性心动过速的病史与心电图史。心率均在正常范围，年龄组均为成人，并全部采取安静卧位描记心电图。究其原因本文认为部分中晚期孕妇P-R间期缩短可能是由于随妊娠月龄增加而需氧量增大，形成组织相对缺氧，而缺氧也可使自主神经系统功能紊乱而影响心电生理不稳定致P-R间期缩短。随分娩后而改善或恢复。应属良性电生理改变。与有关文献[1]认为缺氧是引起短P-R间期因素之一的观点相符。因此对中晚期孕妇中的短P-R间期现象不宜诊断为James型预激综合征或短P-R间期综合征。在未明原因之前诊断为短P-R间期较为妥当。
, 百拇医药
作者简介：杨维英(1951-)，女，内蒙古呼和浩特人，大专，主治医师。
参考文献
[1] 孙瑞龙.预激综合征的概念与历史回顾[J].心电学杂志，1992，11(4)：206.
[2] 黄子厚，黄秀俊.P-R段改变的临床意义[J].心电学杂志，1997，16(3)：187.
[3] 李文翔，温国志，刘黎.高海拔地区中晚期妊娠短P-R间期综合征30例报告[J].心电学杂志，1997，16(3)：155.
收稿日期：2000-10-27, 百拇医药