异丙酚用于无痛人工流产的镇痛效果观察
作者：陈瑞贞
单位：陈瑞贞(广州市东山区人民医院 广州 510080)
关键词：异丙酚；无痛人流；镇痛效果
广东药学000425 摘要 目的：观察异丙酚用于无痛人工流产的镇痛效果。方法；51例做无痛人工流产的孕妇静注异丙酚25～50mg，20s内迅速推注完毕后做手术，同时监测BP、HR、SpO2及镇痛效果。结果：总有效率为98.04%。结论：异丙酚用于无痛人工流产手术镇痛效果确切，起效迅速，易于调节，可在临床推广使用。
我院从1999年6月开始应用异丙酚作无痛人流的静脉推注，以解除受术者在手术过程中的痛苦，减少对手术的恐惧感和焦虑感，收到良好效果。
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 资料 孕妇51例，年龄20～40岁，体重41～60kg。近三个月月经正常，停经42～84d。妊娠试验HCG测定阳性，妇检及B超确诊为正常宫内妊娠，无急慢性器质性病变，无人流禁忌症，要求中止妊娠并同意做无痛人流手术。
1.2 方法 术前记录受术者的姓名、年龄、体重、婚育史和停经天数，测量BP、HR和SpO2为受术者做好消毒准备后，由麻醉医师给予静脉推注异丙酚25～50mg，20秒内迅速推注完华，视手术时间长短及受术者的反应，需要时隔3min加注一次异丙酚，在术前、术中术华均监测BP、HR、SpO2，注意病人有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗或胸闷等症状，观察并记录术中镇痛效果、镇痛维持时间以及手术所需时间。
1.3 效果判断
显效：术中完全无痛、表情自如，安静。
有效：术中仅轻度疼痛、有牵拉感，基本安静。
, 百拇医药
无效：感觉明显疼痛、不安静或大声呻吟。
2 结果
51例受术者中，显效39例(76.47%)，有效11例(21.57%)，无效1例(1.96%)。
将51例受术者在术前、术中和术后测得的BP、HR、SpO2数据进行统计，以均数±标准差(
±S)表示，见表。并做t检验，P>0.05为相差不显著；P<0.05为相差显著；P<0.01为相差非常显著。
表 51例受术者术前、术中和术后BP、HR、SpO2的变化(±s)
, 百拇医药 术前
术中
术毕
收缩压(mmHg)
109.76±11.18
107.18±13.42
108.69±10.68
舒张压(mmHg)
73.51±7.98
73.18±10.73
74.25±8.50
HR(次/分)
, 百拇医药
85.10±10.51
81.31±11.44
80.75±11.59
SpO2(%)
98.69±4.00
95.71±4.62
97.12±3.39
t检验结果：①术中和术后的BP，其收缩压和舒张压与术前相比变化不大(P>0.05)；②术中和术后HR与术前相比下降显著(P<0.05)；③术中SpO2与术前相比下降非常显著(P<0.01),而术后SpO2与术前相比则下降显著(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
异丙酚(Propofol,商品名得普利麻DIPRIVAN)由1%异丙酚与10%大豆油、1.2%卵磷脂及2.25%甘油组成的水溶性乳剂[1]，是一种新型、短效的全身静脉麻醉药[2]，起效迅速(约30秒)，通常从麻醉中复苏迅速。异丙酚的镇痛作用机制尚未完全明白[3]。一次冲击量后或输注中止后，异丙酚的血浆浓度迅速下降，药物从中央室向外周室的转运和消除均较快[4]，具有非常迅速分布(半衰期2～4min)以及迅速清除(半衰期30～60min)，短暂的半衰期保证了麻醉复苏迅速，以及复苏后无不良反应[5]。本药无积蓄，易调节[6]。适用于无痛人流的短效静脉麻醉。用药期间注意保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备。手术完毕应让病人休息观察，待病人完全清醒，没有任何不适方能出院。
从本组51例资料中可见，静脉推注异丙酚后，BP有所下降，尤其收缩压下降，尽管总体下降不显著；HR则下降显著；SpO2下降非常显著，而手术完毕药物被迅速消除，SpO2回升。由于异丙酚作用迅速，消除也较快，病人完全清醒后没有不适。故用于无痛人流术的镇痛，效果确切，副作用轻微，易于调节，操作方便，适宜临床推广使用。
, http://www.100md.com
参考文献
1.D Langley Ms,Heel RC.Propofol.a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and use of anintravenous anesthetic.Drug.1988,35:334
2.梁敏，史克珊，梁宁.异丙酚对颅脑损伤患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响.中华麻醉学杂志.1999，4(19)：203
3.徐龙河，张宏，朱建国.异丙酚镇痛作用机理的实验研究.中华麻醉学杂志.1999，8(19)：494
4.刘荣，招伟贤，肖广钧，等.异丙酚目标控制输注系统性的临床研究.中华麻醉学杂志.1999，1(19)：33
5.唐辉毅，梁伟民.咪唑安定对异丙酚全凭静脉麻醉苏醒时间的影响，麻醉与重症监测治疗.1997，3(1)：14
6.屈桂莲，庄心良，周大贵.异丙酚用于心脏电复律麻醉，麻醉与重症监测治疗.1996，2(1)：53
(收稿：1999-12-22；修回：2000-02-03), 百拇医药
单位：陈瑞贞(广州市东山区人民医院 广州 510080)
关键词：异丙酚；无痛人流；镇痛效果
广东药学000425 摘要 目的：观察异丙酚用于无痛人工流产的镇痛效果。方法；51例做无痛人工流产的孕妇静注异丙酚25～50mg，20s内迅速推注完毕后做手术，同时监测BP、HR、SpO2及镇痛效果。结果：总有效率为98.04%。结论：异丙酚用于无痛人工流产手术镇痛效果确切，起效迅速，易于调节，可在临床推广使用。
我院从1999年6月开始应用异丙酚作无痛人流的静脉推注，以解除受术者在手术过程中的痛苦，减少对手术的恐惧感和焦虑感，收到良好效果。
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 资料 孕妇51例，年龄20～40岁，体重41～60kg。近三个月月经正常，停经42～84d。妊娠试验HCG测定阳性，妇检及B超确诊为正常宫内妊娠，无急慢性器质性病变，无人流禁忌症，要求中止妊娠并同意做无痛人流手术。
1.2 方法 术前记录受术者的姓名、年龄、体重、婚育史和停经天数，测量BP、HR和SpO2为受术者做好消毒准备后，由麻醉医师给予静脉推注异丙酚25～50mg，20秒内迅速推注完华，视手术时间长短及受术者的反应，需要时隔3min加注一次异丙酚，在术前、术中术华均监测BP、HR、SpO2，注意病人有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗或胸闷等症状，观察并记录术中镇痛效果、镇痛维持时间以及手术所需时间。
1.3 效果判断
显效：术中完全无痛、表情自如，安静。
有效：术中仅轻度疼痛、有牵拉感，基本安静。
, 百拇医药
无效：感觉明显疼痛、不安静或大声呻吟。
2 结果
51例受术者中，显效39例(76.47%)，有效11例(21.57%)，无效1例(1.96%)。
将51例受术者在术前、术中和术后测得的BP、HR、SpO2数据进行统计，以均数±标准差(
±S)表示，见表。并做t检验，P>0.05为相差不显著；P<0.05为相差显著；P<0.01为相差非常显著。表 51例受术者术前、术中和术后BP、HR、SpO2的变化(
±s), 百拇医药 术前
术中
术毕
收缩压(mmHg)
109.76±11.18
107.18±13.42
108.69±10.68
舒张压(mmHg)
73.51±7.98
73.18±10.73
74.25±8.50
HR(次/分)
, 百拇医药
85.10±10.51
81.31±11.44
80.75±11.59
SpO2(%)
98.69±4.00
95.71±4.62
97.12±3.39
t检验结果：①术中和术后的BP，其收缩压和舒张压与术前相比变化不大(P>0.05)；②术中和术后HR与术前相比下降显著(P<0.05)；③术中SpO2与术前相比下降非常显著(P<0.01),而术后SpO2与术前相比则下降显著(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
异丙酚(Propofol,商品名得普利麻DIPRIVAN)由1%异丙酚与10%大豆油、1.2%卵磷脂及2.25%甘油组成的水溶性乳剂[1]，是一种新型、短效的全身静脉麻醉药[2]，起效迅速(约30秒)，通常从麻醉中复苏迅速。异丙酚的镇痛作用机制尚未完全明白[3]。一次冲击量后或输注中止后，异丙酚的血浆浓度迅速下降，药物从中央室向外周室的转运和消除均较快[4]，具有非常迅速分布(半衰期2～4min)以及迅速清除(半衰期30～60min)，短暂的半衰期保证了麻醉复苏迅速，以及复苏后无不良反应[5]。本药无积蓄，易调节[6]。适用于无痛人流的短效静脉麻醉。用药期间注意保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备。手术完毕应让病人休息观察，待病人完全清醒，没有任何不适方能出院。
从本组51例资料中可见，静脉推注异丙酚后，BP有所下降，尤其收缩压下降，尽管总体下降不显著；HR则下降显著；SpO2下降非常显著，而手术完毕药物被迅速消除，SpO2回升。由于异丙酚作用迅速，消除也较快，病人完全清醒后没有不适。故用于无痛人流术的镇痛，效果确切，副作用轻微，易于调节，操作方便，适宜临床推广使用。
, http://www.100md.com
参考文献
1.D Langley Ms,Heel RC.Propofol.a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and use of anintravenous anesthetic.Drug.1988,35:334
2.梁敏，史克珊，梁宁.异丙酚对颅脑损伤患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响.中华麻醉学杂志.1999，4(19)：203
3.徐龙河，张宏，朱建国.异丙酚镇痛作用机理的实验研究.中华麻醉学杂志.1999，8(19)：494
4.刘荣，招伟贤，肖广钧，等.异丙酚目标控制输注系统性的临床研究.中华麻醉学杂志.1999，1(19)：33
5.唐辉毅，梁伟民.咪唑安定对异丙酚全凭静脉麻醉苏醒时间的影响，麻醉与重症监测治疗.1997，3(1)：14
6.屈桂莲，庄心良，周大贵.异丙酚用于心脏电复律麻醉，麻醉与重症监测治疗.1996，2(1)：53
(收稿：1999-12-22；修回：2000-02-03), 百拇医药