沸腾生理盐水局部注射治疗肺癌的初步观察
作者：朱广迎 刘伟
单位：徐州医学院肿瘤研究所，江苏 徐州 221002
关键词：肺肿瘤；高温；诱发
中国临床医学影像杂志000420
[中图分类号]R734.205 [文献标识码]A
[文章编号]1008-1062(2000)04-0285-02
Primary observation on percutaneous hot saline injection therapy for lung cancer
ZHU Guang-ying, LIU Wei
, 百拇医药
(Cancer Institute,Xuzhou Medical College,Xuzhou Jiangsu 221002,China)
肺癌的发病率持续升高，已占恶性肿瘤之首位，包括手术在内的现有治疗方法的疗效不能令人满意，研究新的治疗方法意义重要。日本学者Honda等〔1〕于1994年研究经皮沸腾生理盐水注射(percutaneoushotsalineinjection,PHSI)治疗肝癌，并取得了满意的疗效，本文总结采用PHSI治疗4例肺癌的初步经验供同道们参考。
1 材料与方法
4例病人均经细胞学或病理证实，根据临床及影像资料分期，然后根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》〔2〕确定治疗方案，适合放疗者采用根治或姑息性放疗，再次影像学检查病变残存者采用本方法治疗。首先常规检查血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、肾功能，仔细阅读患者的X线或CT资料大致确定病灶的部位、大小、进针深度，然后利用X线机或CT机精确确定病灶位置，并在体表做标记，常规消毒、铺巾，取消毒好的秦氏针，按治疗前拟定的进针方向和深度进针，进入肿瘤中心后再次透视或CT扫描证明针尖位置无误，局部注射备好的沸腾生理盐水3～5ml，据病人情况注射1～2次，疗后观察半小时，并对症处理。
, 百拇医药
疗效评价方法：参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》进行，随访时间1～7个月。
2 结果
部分缓解2/4，病变稳定1/4，远地转移1/4，有效率4/4。主要的副作用是局部轻中度疼痛、烧灼感(4/4)和局部皮肤烫伤2度，烧灼感及疼痛均能在10分钟内自愈，皮肤烫伤经局部使用红花油治疗后1周治愈，PHSI治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能均正常。
详见表1。
表1 4例肺癌PHSI治疗结果 序号
性别
年龄
临床资料
副反应
, http://www.100md.com
随访结果
1
男
73
左胸痛三月，CT示左上肺癌，穿刺为鳞癌，分期为T2N1M0，外院行EP方案化疗两周期，放疗DT60Gy/30f/7W。
局部热感伴烧灼痛，5分钟后自行消失。
随访半年仍健在，病灶略缩小约2cm×2cm×15cm，PR
2
女
58
咳嗽、咳痰3月入院，纤支镜活检示左上肺腺癌，CT示肿块约6cm×4cm，分期为T2N1M0，放疗局部剂量80Gy/40f/10W后病灶约4cm×4cm，X线导向下局部注射沸腾生理盐水5ml。
, http://www.100md.com
局部烧灼感持续约10分钟咯血痰2口，消炎止血3天后症状消失。
随访7月仍健在局部病灶缩小为3cm×2cm，PR
3
男
48
右上肺大细胞未分化癌二年，曾作CAP方案化疗两周期，半年前放疗50Gy，CT示左后上胸壁肿块约10cm×6cm，第3、4右后肋破坏，因经济原因未再行放疗，CT导向下局部注射生理盐水5ml，共两次，间隔一周。
局部中度疼痛10分钟后自行缓解，穿刺局部皮出现水泡约15cm×2cm，1周后自愈。
4
男
, 百拇医药
68
胃腺癌胃大部切除术后3年，CT发现左肺孤立转移灶，约6cm×8cm，经支气管动脉灌注，化疗2次，穿刺涂片示腺癌，局部放疗70Gy/35f/7W病灶缩小至2cm×3cm，X线导向下局部注射沸腾生理盐水3ml。
局部热感持续约5分钟自行消失。
半年后CT示残存病灶同前，SD
注：PR：部分缓解，SD：病变稳定，PD：病变进展
3 讨论
近年来肺癌的5年生存率停留在10%左右〔3〕，研究新的治疗方法十分重要。70年代以来，热疗发展迅速，加热治癌的主要机制在于〔4〕：①改变细胞膜的流动性，影响细胞膜内外物质交换。②损伤溶酶体，释放所含消化酶，破坏细胞；③损伤蛋白质，影响细胞功能。现代生物学研究
, http://www.100md.com
朱广迎：徐州医学院肿瘤研究所副教授
参考文献
1，Honda N,Guo Q,Uchida H,et al.Percutaneous hot saline injection therapy for hepatic tumors"an alternatiove to percutaneous ethanol injection therapy.Radiology.1994,190:53-57.
2，中华人民共和国卫生部医政司编.中国常见恶性肿瘤治规范第九分册肿瘤诊治工作常用统计指标和统计方法.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:13.
3，汤钊猷.现代肿瘤学.第一版.上海:上海医科大学出版社,1993:612.
4，谷铣之.殷蔚伯,刘泰福.肿瘤放射治疗学.第二版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:325.
1999-10-08收稿, http://www.100md.com
单位：徐州医学院肿瘤研究所，江苏 徐州 221002
关键词：肺肿瘤；高温；诱发
中国临床医学影像杂志000420
[中图分类号]R734.205 [文献标识码]A
[文章编号]1008-1062(2000)04-0285-02
Primary observation on percutaneous hot saline injection therapy for lung cancer
ZHU Guang-ying, LIU Wei
, 百拇医药
(Cancer Institute,Xuzhou Medical College,Xuzhou Jiangsu 221002,China)
肺癌的发病率持续升高，已占恶性肿瘤之首位，包括手术在内的现有治疗方法的疗效不能令人满意，研究新的治疗方法意义重要。日本学者Honda等〔1〕于1994年研究经皮沸腾生理盐水注射(percutaneoushotsalineinjection,PHSI)治疗肝癌，并取得了满意的疗效，本文总结采用PHSI治疗4例肺癌的初步经验供同道们参考。
1 材料与方法
4例病人均经细胞学或病理证实，根据临床及影像资料分期，然后根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》〔2〕确定治疗方案，适合放疗者采用根治或姑息性放疗，再次影像学检查病变残存者采用本方法治疗。首先常规检查血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、肾功能，仔细阅读患者的X线或CT资料大致确定病灶的部位、大小、进针深度，然后利用X线机或CT机精确确定病灶位置，并在体表做标记，常规消毒、铺巾，取消毒好的秦氏针，按治疗前拟定的进针方向和深度进针，进入肿瘤中心后再次透视或CT扫描证明针尖位置无误，局部注射备好的沸腾生理盐水3～5ml，据病人情况注射1～2次，疗后观察半小时，并对症处理。
, 百拇医药
疗效评价方法：参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》进行，随访时间1～7个月。
2 结果
部分缓解2/4，病变稳定1/4，远地转移1/4，有效率4/4。主要的副作用是局部轻中度疼痛、烧灼感(4/4)和局部皮肤烫伤2度，烧灼感及疼痛均能在10分钟内自愈，皮肤烫伤经局部使用红花油治疗后1周治愈，PHSI治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能均正常。
详见表1。
表1 4例肺癌PHSI治疗结果 序号
性别
年龄
临床资料
副反应
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随访结果
1
男
73
左胸痛三月，CT示左上肺癌，穿刺为鳞癌，分期为T2N1M0，外院行EP方案化疗两周期，放疗DT60Gy/30f/7W。
局部热感伴烧灼痛，5分钟后自行消失。
随访半年仍健在，病灶略缩小约2cm×2cm×15cm，PR
2
女
58
咳嗽、咳痰3月入院，纤支镜活检示左上肺腺癌，CT示肿块约6cm×4cm，分期为T2N1M0，放疗局部剂量80Gy/40f/10W后病灶约4cm×4cm，X线导向下局部注射沸腾生理盐水5ml。
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局部烧灼感持续约10分钟咯血痰2口，消炎止血3天后症状消失。
随访7月仍健在局部病灶缩小为3cm×2cm，PR
3
男
48
右上肺大细胞未分化癌二年，曾作CAP方案化疗两周期，半年前放疗50Gy，CT示左后上胸壁肿块约10cm×6cm，第3、4右后肋破坏，因经济原因未再行放疗，CT导向下局部注射生理盐水5ml，共两次，间隔一周。
局部中度疼痛10分钟后自行缓解，穿刺局部皮出现水泡约15cm×2cm，1周后自愈。
4
男
, 百拇医药
68
胃腺癌胃大部切除术后3年，CT发现左肺孤立转移灶，约6cm×8cm，经支气管动脉灌注，化疗2次，穿刺涂片示腺癌，局部放疗70Gy/35f/7W病灶缩小至2cm×3cm，X线导向下局部注射沸腾生理盐水3ml。
局部热感持续约5分钟自行消失。
半年后CT示残存病灶同前，SD
注：PR：部分缓解，SD：病变稳定，PD：病变进展
3 讨论
近年来肺癌的5年生存率停留在10%左右〔3〕，研究新的治疗方法十分重要。70年代以来，热疗发展迅速，加热治癌的主要机制在于〔4〕：①改变细胞膜的流动性，影响细胞膜内外物质交换。②损伤溶酶体，释放所含消化酶，破坏细胞；③损伤蛋白质，影响细胞功能。现代生物学研究
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朱广迎：徐州医学院肿瘤研究所副教授
参考文献
1，Honda N,Guo Q,Uchida H,et al.Percutaneous hot saline injection therapy for hepatic tumors"an alternatiove to percutaneous ethanol injection therapy.Radiology.1994,190:53-57.
2，中华人民共和国卫生部医政司编.中国常见恶性肿瘤治规范第九分册肿瘤诊治工作常用统计指标和统计方法.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:13.
3，汤钊猷.现代肿瘤学.第一版.上海:上海医科大学出版社,1993:612.
4，谷铣之.殷蔚伯,刘泰福.肿瘤放射治疗学.第二版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:325.
1999-10-08收稿, http://www.100md.com