习惯性下颌关节脱位患者局部骨损伤的观察
作者：冯红霞
单位：冯红霞(首都医科大学附属北京口腔医院预防科，北京，100050)
关键词：习惯性下颌关节脱位；骨质疏松
中国骨质疏松杂志000419 摘要 目的 对习惯性下颌关节脱位患者局部骨组织进行影象观察，了解骨损伤的情况。方法 对习惯性下颌关节脱位患者及正常人进行X线拍片诊断并进行对比。结果 习惯性下颌关节脱位患者下颌骨骨含量减低。结论 习惯性下颌关节脱位患者可能由于下颌关节活动受限，咬合功能降低，局部应力下降等因素导致颌骨局部密度的改变，致骨质疏松明显。
习惯性下颌关节脱位这一病症临床上并不少见，且给患者带来很大痛苦和不便。本文拟通过影像学对局部骨组织进行观察，了解骨损伤的情况。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 观察对象：取6例习惯性下颌关节脱位患者及6例正常人，男∶女=3∶3，年龄：57～65岁，发病时间10～20年，经检查证实肝，肾功能正常，并排除甲状腺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。受检者均无服用已知影响骨代谢的治疗药物。
1.2 骨密度测定：采用美国Lunar公司生产的DPX-L型双能X线骨密度仪测量2～4腰椎椎体前后位骨密度，结果判定以面密度(BMD.g/cm)为依据，重复误差1%，标准误差1.5%。并由计算机控制程序自动分析并显示结果。
1.3 颌骨曲面断层测定
采用意大利产Rotography-230曲面断层X线摄象机在同等条件下对受检者颌骨及颞颌关节进行拍摄，自动冲洗出片。
2 结果
2.1 双能X线骨密度仪对受检者骨密度的检测分析表明，习惯性下颌关节脱位患者及正常人骨密度平均值基本相等(92.396%，92.323%)，无显著性差异。
, 百拇医药
2.2 颌骨及颞颌关节曲面断层X线片显示，习惯性下颌关节脱位患者颌骨骨质疏松，牙槽骨局部骨量丢失明显，哈氏管扩大。特别以颞颌关节区骨小梁密度降低，出现明显透光区，见图1。
图1 颌骨及颞颌关节曲面断层X线照片
3 讨论
习惯性下颌关节脱位是由多种因素引起的，其主要临床表现为由于反复的单侧或双侧颞颌关节髁状突滑出关节窝以外，造成下颌骨运动失常，前牙不能闭和，唾液外流，言语不清等。其主要原因是长期关节韧带，关节囊松弛，肌肉张力失常所至。习惯性下颌关节脱位多发生在老年人，并且目前在临床治疗方面多以限制下颌运动为主。所以我们认为，习惯性下颌关节脱位的患者，牙槽骨局部骨量丢失明显，特别以颞颌关节区骨小梁密度降低并致骨质疏松的主要原因之一是因病人惧怕关节脱位及尽量避免其发生，故经常表现为刻意限制下颌运动，减少说话及咀嚼频率和力度。而且有时由于牵拉受损的韧带，关节盘和关节囊未得到修复可继发颞下颌关节紊乱综合症，造成髁状突骨质的破坏。这样病人由于长期运动受限，可导致关节盘后区弹力纤维损伤，关节囊、韧带及周围肌肉组织松弛萎缩，咬合应力下降，使颌骨及关节发生病理改变，造成局部营养性及废用性的骨代谢异常，发生骨损伤及骨质疏松。
参考文献
1，毛祖彝，口腔科学.人民卫生出版社，144.
2，张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科.人民卫生出版社，470-472., http://www.100md.com
单位：冯红霞(首都医科大学附属北京口腔医院预防科，北京，100050)
关键词：习惯性下颌关节脱位；骨质疏松
中国骨质疏松杂志000419 摘要 目的 对习惯性下颌关节脱位患者局部骨组织进行影象观察，了解骨损伤的情况。方法 对习惯性下颌关节脱位患者及正常人进行X线拍片诊断并进行对比。结果 习惯性下颌关节脱位患者下颌骨骨含量减低。结论 习惯性下颌关节脱位患者可能由于下颌关节活动受限，咬合功能降低，局部应力下降等因素导致颌骨局部密度的改变，致骨质疏松明显。
习惯性下颌关节脱位这一病症临床上并不少见，且给患者带来很大痛苦和不便。本文拟通过影像学对局部骨组织进行观察，了解骨损伤的情况。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 观察对象：取6例习惯性下颌关节脱位患者及6例正常人，男∶女=3∶3，年龄：57～65岁，发病时间10～20年，经检查证实肝，肾功能正常，并排除甲状腺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。受检者均无服用已知影响骨代谢的治疗药物。
1.2 骨密度测定：采用美国Lunar公司生产的DPX-L型双能X线骨密度仪测量2～4腰椎椎体前后位骨密度，结果判定以面密度(BMD.g/cm)为依据，重复误差1%，标准误差1.5%。并由计算机控制程序自动分析并显示结果。
1.3 颌骨曲面断层测定
采用意大利产Rotography-230曲面断层X线摄象机在同等条件下对受检者颌骨及颞颌关节进行拍摄，自动冲洗出片。
2 结果
2.1 双能X线骨密度仪对受检者骨密度的检测分析表明，习惯性下颌关节脱位患者及正常人骨密度平均值基本相等(92.396%，92.323%)，无显著性差异。
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2.2 颌骨及颞颌关节曲面断层X线片显示，习惯性下颌关节脱位患者颌骨骨质疏松，牙槽骨局部骨量丢失明显，哈氏管扩大。特别以颞颌关节区骨小梁密度降低，出现明显透光区，见图1。
图1 颌骨及颞颌关节曲面断层X线照片
3 讨论
习惯性下颌关节脱位是由多种因素引起的，其主要临床表现为由于反复的单侧或双侧颞颌关节髁状突滑出关节窝以外，造成下颌骨运动失常，前牙不能闭和，唾液外流，言语不清等。其主要原因是长期关节韧带，关节囊松弛，肌肉张力失常所至。习惯性下颌关节脱位多发生在老年人，并且目前在临床治疗方面多以限制下颌运动为主。所以我们认为，习惯性下颌关节脱位的患者，牙槽骨局部骨量丢失明显，特别以颞颌关节区骨小梁密度降低并致骨质疏松的主要原因之一是因病人惧怕关节脱位及尽量避免其发生，故经常表现为刻意限制下颌运动，减少说话及咀嚼频率和力度。而且有时由于牵拉受损的韧带，关节盘和关节囊未得到修复可继发颞下颌关节紊乱综合症，造成髁状突骨质的破坏。这样病人由于长期运动受限，可导致关节盘后区弹力纤维损伤，关节囊、韧带及周围肌肉组织松弛萎缩，咬合应力下降，使颌骨及关节发生病理改变，造成局部营养性及废用性的骨代谢异常，发生骨损伤及骨质疏松。
参考文献
1，毛祖彝，口腔科学.人民卫生出版社，144.
2，张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科.人民卫生出版社，470-472., http://www.100md.com