抗核糖体P抗体的临床分析
作者：张烜 张小萍 张奉春 甘晓丹 史艳萍 邓学新
单位：张烜(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)；张小萍(大连医科大学附属第二医院风湿科)；张奉春(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)；甘晓丹(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)；史艳萍(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)
关键词：
中华风湿病学杂志000417 抗核糖体P(rRNP)抗体是一种细胞质抗体。文献[1-3]表明抗rRNP抗体与系统性红斑狼疮(SLE)精神损害密切相关，但在国内研究不多，尚未引起足够临床重视。为此本文对1997—1998年间60例抗rRNP抗体阳性病人进行临床分析。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料：60例抗rRNP抗体阳性患者中，男性4例，女性56例，年龄12～64岁，平均(32±10)岁。
1.2 抗rRNP抗体的检测方法及阳性判断标准：以兔胸腺提取物作抗原免疫印迹法(WB)[4]，如同时出现38 000、16 500、15 000三条带判断为抗rRNP抗体阳性；以Hep-2细胞作抗原间接免疫荧光法(IIF)[5]，胞质呈黄绿色荧光判断为胞浆抗体(ACYA)阳性。
1.3 分析内容：抗rRNP抗体阳性的疾病组成；两种检测方法结果比较；SLE患者抗rRNP抗体与临床表现相关性。
1.4 统计学处理：采用χ2检验。
2 结 果
2.1 抗rRNP抗体阳性的疾病组成：60例抗rRNP抗体阳性患者中SLE 55例，占91.7%；系统性硬化病3例，占5.0%；混合性结缔组织病及多发性肌炎各1例，各占1.7%。
, 百拇医药
2.2 WB与IIF两种方法检测结果比较：60例WB法抗rRNP抗体阳性血清中IIF法ACYA阳性者仅33例(55.0%)；38例ACYA阳性血清中，抗rRNP抗体阳性33例(86.5%)，其余5例中4例抗SSA阳性。
2.3 抗rRNP抗体与SLE病人临床表现相关性：见表1。
3 讨 论
rRNP抗原由分子量分别为38 000、16 500、15 000的磷酸化蛋白组成，主要存在于细胞质中，抗rRNP抗体的检测方法较多，Bonfa等[5]研究表明：在这些方法中，对流电泳、免疫沉淀法及IIF法敏感性均较差，其中IIF法特异性也不高；只有WB及ELISA两种方法是既敏感又特异的方法。本组病人同时运用WB及IIF两种方法进行检测，发现WB法抗rRNP抗体阳性血清中IIF法阳性者只有55.0%，而IIF法ACYA阳性者虽86.5%出现WB法抗rRNP抗体阳性，但也可与其他细胞质抗体如抗SSA抗体相关。说明检测抗rRNP抗体WB法更敏感、更可靠。
, 百拇医药
尽管文献[4，6]报道及我们的分析均发现抗rRNP抗体偶而也可出现在其他结缔组织病中，但多数研究表明抗rRNP抗体主要见于SLE患者，本研究也发现60例抗rRNP抗体阳性患者中55例为SLE，占91.7%。在SLE早期ANA、抗dsDNA等抗体阴性时，抗rRNP抗体即可出现[7]，因此对这类SLE患者的早期诊断尤其具有重要价值。
文献报道抗rRNP抗体与狼疮中枢神经受累，尤其精神症状明显相关，但本组研究发现抗rRNP抗体阳性组中枢受累发生率虽较阴性组高，但未达统计学显著意义，其与SLE中枢受累究竟有无相关性有待进一步积累资料并进行随访研究。
表1 抗rRNP抗体与SLE患者临床表现相关性的比较 临床表现
抗rRNP抗体阳性组(55例)
抗rRNP抗体阴性组(162例)*
, 百拇医药
P值
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
皮疹
47
85
110
68
<0.05
光过敏
12
, 百拇医药
22
21
13
>0.05
雷诺现象
10
18
28
17
>0.05
指端血管炎
10
18
, 百拇医药
40
25
>0.05
关节炎
36
65
101
62
>0.05
血液系统受累
29
53
87
, 百拇医药
54
>0.05
肺脏受累
12
22
49
30
>0.05
心脏受累
10
18
22
14
, 百拇医药 >0.05
肝脏受累
14
16
27
17
>0.05
肾炎
41
74
90
56
>0.05
, 百拇医药 中枢神经受累
14
26
26
16
>0.05
注：*指1997—1998年同时期进行抗rRNP抗体检测阴性的SLE患者数
邓学新(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)
参 考 文 献
1.Nojima Y,Minota S,Yamada A,et al.Correlation of antibodies to ribosomal P protein with psychosis in patients with systemic lupus erythematosus.Ann Rheum Dis,1992,51:1053-1055.
, http://www.100md.com
2.Lsshi K,Hirohata S.Association of anti-ribosomal P protein antibodies with neuropsychiatric systemic lupus erythematosus.Arthritis Rheum,1996,39:1483-1490.
3.Georgescu L,Mevorach D,Arnett FC,et al.Anti-P antibodies and neuropsychiatric lupus erythematosus.Ann NY Acad Sci,1997,823:263-269.
4.唐福林，甘晓丹，董怡，等.抗rRNP抗体的测定及其临床意义.中华内科杂志，1994，33：70-73.
5.Bonfa E,Gaburo-Junior N,Tavares AV,et al.Comparison of five methods for the detection of antiribosomal P protein antibody.Braz J Med Biol Res,1994,27:637-643.
6.Fujimoto M,Sato S,Takehara K,et al.Detection of antiribosomal P protein antibodies in patients with systemic sclerosis.Br J Rheum,1995,34:908-911.
7.张红卫，张烜，金聂，等.抗rRNP 抗体阳性的不典型系统性红斑狼疮合并神经系统损害一例.中华医学杂志，1999，79：246.
(收稿日期：1999-06-29), 百拇医药
单位：张烜(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)；张小萍(大连医科大学附属第二医院风湿科)；张奉春(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)；甘晓丹(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)；史艳萍(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)
关键词：
中华风湿病学杂志000417 抗核糖体P(rRNP)抗体是一种细胞质抗体。文献[1-3]表明抗rRNP抗体与系统性红斑狼疮(SLE)精神损害密切相关，但在国内研究不多，尚未引起足够临床重视。为此本文对1997—1998年间60例抗rRNP抗体阳性病人进行临床分析。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料：60例抗rRNP抗体阳性患者中，男性4例，女性56例，年龄12～64岁，平均(32±10)岁。
1.2 抗rRNP抗体的检测方法及阳性判断标准：以兔胸腺提取物作抗原免疫印迹法(WB)[4]，如同时出现38 000、16 500、15 000三条带判断为抗rRNP抗体阳性；以Hep-2细胞作抗原间接免疫荧光法(IIF)[5]，胞质呈黄绿色荧光判断为胞浆抗体(ACYA)阳性。
1.3 分析内容：抗rRNP抗体阳性的疾病组成；两种检测方法结果比较；SLE患者抗rRNP抗体与临床表现相关性。
1.4 统计学处理：采用χ2检验。
2 结 果
2.1 抗rRNP抗体阳性的疾病组成：60例抗rRNP抗体阳性患者中SLE 55例，占91.7%；系统性硬化病3例，占5.0%；混合性结缔组织病及多发性肌炎各1例，各占1.7%。
, 百拇医药
2.2 WB与IIF两种方法检测结果比较：60例WB法抗rRNP抗体阳性血清中IIF法ACYA阳性者仅33例(55.0%)；38例ACYA阳性血清中，抗rRNP抗体阳性33例(86.5%)，其余5例中4例抗SSA阳性。
2.3 抗rRNP抗体与SLE病人临床表现相关性：见表1。
3 讨 论
rRNP抗原由分子量分别为38 000、16 500、15 000的磷酸化蛋白组成，主要存在于细胞质中，抗rRNP抗体的检测方法较多，Bonfa等[5]研究表明：在这些方法中，对流电泳、免疫沉淀法及IIF法敏感性均较差，其中IIF法特异性也不高；只有WB及ELISA两种方法是既敏感又特异的方法。本组病人同时运用WB及IIF两种方法进行检测，发现WB法抗rRNP抗体阳性血清中IIF法阳性者只有55.0%，而IIF法ACYA阳性者虽86.5%出现WB法抗rRNP抗体阳性，但也可与其他细胞质抗体如抗SSA抗体相关。说明检测抗rRNP抗体WB法更敏感、更可靠。
, 百拇医药
尽管文献[4，6]报道及我们的分析均发现抗rRNP抗体偶而也可出现在其他结缔组织病中，但多数研究表明抗rRNP抗体主要见于SLE患者，本研究也发现60例抗rRNP抗体阳性患者中55例为SLE，占91.7%。在SLE早期ANA、抗dsDNA等抗体阴性时，抗rRNP抗体即可出现[7]，因此对这类SLE患者的早期诊断尤其具有重要价值。
文献报道抗rRNP抗体与狼疮中枢神经受累，尤其精神症状明显相关，但本组研究发现抗rRNP抗体阳性组中枢受累发生率虽较阴性组高，但未达统计学显著意义，其与SLE中枢受累究竟有无相关性有待进一步积累资料并进行随访研究。
表1 抗rRNP抗体与SLE患者临床表现相关性的比较 临床表现
抗rRNP抗体阳性组(55例)
抗rRNP抗体阴性组(162例)*
, 百拇医药
P值
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
皮疹
47
85
110
68
<0.05
光过敏
12
, 百拇医药
22
21
13
>0.05
雷诺现象
10
18
28
17
>0.05
指端血管炎
10
18
, 百拇医药
40
25
>0.05
关节炎
36
65
101
62
>0.05
血液系统受累
29
53
87
, 百拇医药
54
>0.05
肺脏受累
12
22
49
30
>0.05
心脏受累
10
18
22
14
, 百拇医药 >0.05
肝脏受累
14
16
27
17
>0.05
肾炎
41
74
90
56
>0.05
, 百拇医药 中枢神经受累
14
26
26
16
>0.05
注：*指1997—1998年同时期进行抗rRNP抗体检测阴性的SLE患者数
邓学新(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)
参 考 文 献
1.Nojima Y,Minota S,Yamada A,et al.Correlation of antibodies to ribosomal P protein with psychosis in patients with systemic lupus erythematosus.Ann Rheum Dis,1992,51:1053-1055.
, http://www.100md.com
2.Lsshi K,Hirohata S.Association of anti-ribosomal P protein antibodies with neuropsychiatric systemic lupus erythematosus.Arthritis Rheum,1996,39:1483-1490.
3.Georgescu L,Mevorach D,Arnett FC,et al.Anti-P antibodies and neuropsychiatric lupus erythematosus.Ann NY Acad Sci,1997,823:263-269.
4.唐福林，甘晓丹，董怡，等.抗rRNP抗体的测定及其临床意义.中华内科杂志，1994，33：70-73.
5.Bonfa E,Gaburo-Junior N,Tavares AV,et al.Comparison of five methods for the detection of antiribosomal P protein antibody.Braz J Med Biol Res,1994,27:637-643.
6.Fujimoto M,Sato S,Takehara K,et al.Detection of antiribosomal P protein antibodies in patients with systemic sclerosis.Br J Rheum,1995,34:908-911.
7.张红卫，张烜，金聂，等.抗rRNP 抗体阳性的不典型系统性红斑狼疮合并神经系统损害一例.中华医学杂志，1999，79：246.
(收稿日期：1999-06-29), 百拇医药