彩色多普勒与能量多普勒显像对肝内小占位诊断价值比较
作者：咸爱莲
单位：南通医学院附属医院彩超室，南通226001
关键词：彩色多普勒；能量多普勒；诊断价值；比较研究
南通医学院学院000422 [摘 要] 目的：比较彩色多普勒(CDFI)与能量多普勒(PDI)对肝内小占位的诊断价值。方法：对40例患者50个病灶分别进行CDFI与PDI检测，然后用PD频谱曲线进行分析，并测其Vmax和RI值。结果：对同一病例同一病灶PDI显示的血流信号远比CDFI显示丰富。结论：CDFI与PDI只能起着互补作用，不可互相取代。
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0373-01
为了比较彩色多普勒显像(CDFI)和能量多普勒显像(PDI)对肝内小占位的诊断价值及其各自的特点[1]，本文选用40例肝内小占位进行研究，现将研究情况报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例中，男25例，女15例，年龄34～60岁，平均年龄44岁。恶性肿瘤20例，病灶24个，均经手术和(或)病理证实。良性肿瘤20例，病灶26个，经CT或活检证实，均经大于6个月的随访观察。
1.2 仪器和方法 (1)采用美国acuson SEQUOIA 512彩色超声仪，具有CDFI、PDI PD(脉冲多普勒显像)、SHI(二次谐波显像)以及Delta显像技术。4V1探头频率为2.0～4.0MHz。(2)超声对肝脏进行纵切、横切、斜切及多方位多切面扫查。应用SHI及Delta效应(△=3～5)，使病灶更加清晰，真实时，即用CDFI和PDI对比观察肿瘤的内部及周边血供情况。根据病灶内及周边的血流信号多少，将肿瘤分为3种：①未探及到血流信号者为无血流信号型；②只能探到少数不稳定的点状血流信号为少血流信号型；③可探到1条以上持续存在的线条状血流信号，并伴有点状血流信号称多血流信号型。在CDFI探测的基础上，改用PDI探测，比较两者敏感性及其各自的特点。然后再用PD检测，进行角度校正(θ<60°)及流速高低调节后，观察PD频谱曲线，测其频谱最大血流速度(Vmax)及阻力指数(RI值)，取3次均值载入资料。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 40例患者50个病灶，病灶最大长径均<3cm，或两个病灶长径之和<3cm。良性肿瘤病灶多呈类球形，短长径之比<0.8，恶性肿瘤病灶多呈球形，短长径之比>0.8[2]。
2.2 CDFI和PDI对肿瘤内部及周边显示的敏感性比较见表1[3]。良性肿瘤20例26个病灶，有23个病灶为无血流和少血流型，20例恶性肿瘤24个病灶中少血流型3个病灶，多血流型21个病灶。PDI显示的血流信息远比CDFI显示丰富。
表1 40例肝内小占位内部及周边血流CDFI和PDI比较
CDFI
PDI
周边部
, 百拇医药
内部
周边部
内部
无
少
多
无
少
多
无
少
多
无
少
, 百拇医药
多
良性肿瘤
26个病灶
14
8
4
20
4
2
4
16
6
18
5
, http://www.100md.com
3
恶性肿瘤
24个病灶
1
16
7
0
6
18
2
8
14
0
3
, http://www.100md.com
21
2.3 PD在20例恶性肿瘤24个病灶中均探及到动脉血流频谱，Vmax值最高达0.864m/s，最低为0.231m/s,RI=0.81±0.14(
±s)。20例良性肿瘤26个病灶中8个病灶探及有血流信号，有4个病灶测得动脉频谱，最高Vmax 0.571m/s，最低Vmin 0.183m/s，RI=0.52±0.08(±s)，2组间血流检出率及RI差异有显著性(P<0.01)。
3 讨 论
3.1 肝内小占位中恶性肿瘤新生血管较良性要丰富得多。良性肿瘤多表现为无血流和少血流型，恶性肿瘤多表现为多血流型。应用CDFI和PDI技术可直观显示肿瘤血供情况。
, 百拇医药
3.2 PDI是利用血流中红细胞的密度，散射强度或能量分布，亦即单位面积下红细胞通过的数量及信号振幅大小进行成像。所以PDI所显示的参数不是血流速度而是血液中与散射体相对应的能量信号。与CDFI相比，其主要优点是提高了信噪比，检出血流的敏感性提高，尤其有利于显示低流量低流速的血流信号[4]，甚至可显示平均速度为零的灌注区。国外学者报道PDI显示血流是CDFI的3～5倍，在同一患者中PDI所显示的血流长度，血管数、血管的轮廓及形态均优于CDFI。而CDFI能够实时地显示人体内的血流动力学信息及其变化，可显示血流的方向、速度及血流状态，但成像受取样角度影响较大，当取样角度发生变化时，频谱亦随之变化。本组研究认为，对高速血流以CDFI引导PD取样为佳，而低速细小血流则用PDI引导PD取样更好。两者起着很重要的互补作用，但相互不可取代。
3.3 本组40例患者，良恶性肿瘤的血流检出率及RI值有显著差异(P<0.01)。因此，血流信号的增多及血流RI值有助于肝内小占位的鉴别诊断。由于RI值不受角度影响，可作为诊断肝内小的恶性肿瘤的重要指标。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] Koito K,Namieno T,Monia K.Differential diagnosis of small hepatocellular carcinoma and adenomatous hyperplasia with power Doppler Sonography[J].AJR,1998,170∶157.
[2] 咸爱莲.肝内小占位病变的超声诊断评价[J].中国医学影像技术，1992,8∶57.
[3] 咸爱莲.CDFI与AFP联合诊断小肝癌的临床价值[J].中国临床医学影像杂志，1999,10(3)∶205.
[4] 罗福成，董清平，陈 训，等.多普勒能量显像技术对肝脏肿瘤应用评价[J].中国超声医学杂志，1997,13(12)∶13.
(收稿日期：2000-08-14), http://www.100md.com
单位：南通医学院附属医院彩超室，南通226001
关键词：彩色多普勒；能量多普勒；诊断价值；比较研究
南通医学院学院000422 [摘 要] 目的：比较彩色多普勒(CDFI)与能量多普勒(PDI)对肝内小占位的诊断价值。方法：对40例患者50个病灶分别进行CDFI与PDI检测，然后用PD频谱曲线进行分析，并测其Vmax和RI值。结果：对同一病例同一病灶PDI显示的血流信号远比CDFI显示丰富。结论：CDFI与PDI只能起着互补作用，不可互相取代。
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0373-01
为了比较彩色多普勒显像(CDFI)和能量多普勒显像(PDI)对肝内小占位的诊断价值及其各自的特点[1]，本文选用40例肝内小占位进行研究，现将研究情况报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 40例中，男25例，女15例，年龄34～60岁，平均年龄44岁。恶性肿瘤20例，病灶24个，均经手术和(或)病理证实。良性肿瘤20例，病灶26个，经CT或活检证实，均经大于6个月的随访观察。
1.2 仪器和方法 (1)采用美国acuson SEQUOIA 512彩色超声仪，具有CDFI、PDI PD(脉冲多普勒显像)、SHI(二次谐波显像)以及Delta显像技术。4V1探头频率为2.0～4.0MHz。(2)超声对肝脏进行纵切、横切、斜切及多方位多切面扫查。应用SHI及Delta效应(△=3～5)，使病灶更加清晰，真实时，即用CDFI和PDI对比观察肿瘤的内部及周边血供情况。根据病灶内及周边的血流信号多少，将肿瘤分为3种：①未探及到血流信号者为无血流信号型；②只能探到少数不稳定的点状血流信号为少血流信号型；③可探到1条以上持续存在的线条状血流信号，并伴有点状血流信号称多血流信号型。在CDFI探测的基础上，改用PDI探测，比较两者敏感性及其各自的特点。然后再用PD检测，进行角度校正(θ<60°)及流速高低调节后，观察PD频谱曲线，测其频谱最大血流速度(Vmax)及阻力指数(RI值)，取3次均值载入资料。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 40例患者50个病灶，病灶最大长径均<3cm，或两个病灶长径之和<3cm。良性肿瘤病灶多呈类球形，短长径之比<0.8，恶性肿瘤病灶多呈球形，短长径之比>0.8[2]。
2.2 CDFI和PDI对肿瘤内部及周边显示的敏感性比较见表1[3]。良性肿瘤20例26个病灶，有23个病灶为无血流和少血流型，20例恶性肿瘤24个病灶中少血流型3个病灶，多血流型21个病灶。PDI显示的血流信息远比CDFI显示丰富。
表1 40例肝内小占位内部及周边血流CDFI和PDI比较
CDFI
PDI
周边部
, 百拇医药
内部
周边部
内部
无
少
多
无
少
多
无
少
多
无
少
, 百拇医药
多
良性肿瘤
26个病灶
14
8
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20
4
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5
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3
恶性肿瘤
24个病灶
1
16
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0
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2.3 PD在20例恶性肿瘤24个病灶中均探及到动脉血流频谱，Vmax值最高达0.864m/s，最低为0.231m/s,RI=0.81±0.14(
±s)。20例良性肿瘤26个病灶中8个病灶探及有血流信号，有4个病灶测得动脉频谱，最高Vmax 0.571m/s，最低Vmin 0.183m/s，RI=0.52±0.08(±s)，2组间血流检出率及RI差异有显著性(P<0.01)。3 讨 论
3.1 肝内小占位中恶性肿瘤新生血管较良性要丰富得多。良性肿瘤多表现为无血流和少血流型，恶性肿瘤多表现为多血流型。应用CDFI和PDI技术可直观显示肿瘤血供情况。
, 百拇医药
3.2 PDI是利用血流中红细胞的密度，散射强度或能量分布，亦即单位面积下红细胞通过的数量及信号振幅大小进行成像。所以PDI所显示的参数不是血流速度而是血液中与散射体相对应的能量信号。与CDFI相比，其主要优点是提高了信噪比，检出血流的敏感性提高，尤其有利于显示低流量低流速的血流信号[4]，甚至可显示平均速度为零的灌注区。国外学者报道PDI显示血流是CDFI的3～5倍，在同一患者中PDI所显示的血流长度，血管数、血管的轮廓及形态均优于CDFI。而CDFI能够实时地显示人体内的血流动力学信息及其变化，可显示血流的方向、速度及血流状态，但成像受取样角度影响较大，当取样角度发生变化时，频谱亦随之变化。本组研究认为，对高速血流以CDFI引导PD取样为佳，而低速细小血流则用PDI引导PD取样更好。两者起着很重要的互补作用，但相互不可取代。
3.3 本组40例患者，良恶性肿瘤的血流检出率及RI值有显著差异(P<0.01)。因此，血流信号的增多及血流RI值有助于肝内小占位的鉴别诊断。由于RI值不受角度影响，可作为诊断肝内小的恶性肿瘤的重要指标。
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[参考文献]
[1] Koito K,Namieno T,Monia K.Differential diagnosis of small hepatocellular carcinoma and adenomatous hyperplasia with power Doppler Sonography[J].AJR,1998,170∶157.
[2] 咸爱莲.肝内小占位病变的超声诊断评价[J].中国医学影像技术，1992,8∶57.
[3] 咸爱莲.CDFI与AFP联合诊断小肝癌的临床价值[J].中国临床医学影像杂志，1999,10(3)∶205.
[4] 罗福成，董清平，陈 训，等.多普勒能量显像技术对肝脏肿瘤应用评价[J].中国超声医学杂志，1997,13(12)∶13.
(收稿日期：2000-08-14), http://www.100md.com