314例健康成人心率变异性探讨
作者：周晓玲
单位：周晓玲(湖南省邵阳市第一人民医院，中国湖南 邵阳 422001)
关键词：心率；自主神经系统；心电描记术
湖南医学000422 [中图分类号] R331.31 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0281-02
心率变异性(HRV)的软件设计尚缺乏统一标准，所以各家研究结果也缺乏可比性[1]。作者利用24 h 动态心电图(AECG)对314例健康成人HRV时域进行了测试，现将初步获得的正常值结果报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 314例健康成人，男166例，女148例，平均年龄51(20～69)岁。受检对象均进行常规心电图、X线照片以及超声心动图、血糖、血脂等检查证实为健康者。为了探讨中老年人年龄段HRV的临床价值，将48例45～60岁者定为中年组，>60岁的36例定为老年组。
, 百拇医药
1.2 AECG检查方法 受检查者静卧5 min 后，处深慢呼吸状态，采用清华-西安蓝港公司出品的24 h 全息Holter-star分析仪，三通道固态记录，模拟V1，V3，V5三导联。
1.3 HRV分析 采用人-机对话方式分析心电信号，剔除全部异位搏动及伪差，对连续3个以上的窦性搏动进行分析。然后由微型计算机对所输入资料自动进行HRV分析，主要包括下面3个时域指标，①R-R间期标准差(SDNN)：24 h 内全部正常心动周期之标准差，反映24 h 内HRV总和；②心率变异指数(HRV index)：指R-R间期频数直方图中，心动周期总数与频数最大的组段中心周期个数之比；③R-R间期差值的均方根(rMSSD)：相邻正常心动周期差值的均方根，反映迷走神经变化的时域指标。
1.4 统计学处理 组间比较采用t检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 各组SDNN值比较 314例健康成人24 h 总的HRV(SDNN)为(146.31±10.26) ms 。男性166例，HRV为(147.22±11.40) ms；女性148例，HRV为(144.82 ±10.24) ms。男、女比较差异无显著性(P>0.05)。各年龄组不同性别SDNN比较见表1。
表1 各年龄组不同性别SDNN值比较* 年龄(岁)
男
女
男、女组合计
20～
161.02±16.20
(24)
, http://www.100md.com
160.23±12.11
(20)
160.65±16.76
(44)
30～
152.84±20.46
(58)
154.38±11.89
(50)
153.55±15.23
(108)
40～
, 百拇医药
145.23±15.50
(44)
150.45±7.11
(40)
147.71±11.26
(84)
50～
140.22±16.11
(22)
145.99±15.01
(20)
143.10±60.51
, 百拇医药
(44)
60～69
130.99±11.22
(18)
135.56±12.09
(18)
143.96±18.23
(36)
小计
146.24±12.40
(166)
133.28±12.01
, 百拇医药
(148)
146.31±10.26
(314)
* 括号内为例数。
各年龄组性别之间HRV比较差异无显著性(P>0.05)。取各年龄组平均值作方差分析，经F检验，发现各年龄组之间SDNN值差异有非常显著性(P<0.01)。再进一步取各组平均值作q检验，30岁年龄组与40岁年龄组之间比较SDNN值差异无显著性(P>0.05)，其余各年龄组之间SDNN值差异均有显著性(P<0.01)。
2.2 中老年组24 h HRV值与标准值比较 由表2知中年组的SDNN，rMSSD，HRV index与标准值相比差异均无显著性(P>0.05)，但老年组与标准值的SDNN值比较差异均有显著性(P<0.01)。
, http://www.100md.com
表2 两组24 h HRV各指标值比较(
±s) 组别
n
SDNN(ms)
rMSSD(ms)
HRV index
中年组
48
151.92± 15.41
27.92± 8.27
38.14± 11.25
, 百拇医药 老年组
36
133.28± 12.01
24.90± 9.17
33.22± 6.75
标准值
314
149.24± 20.76
26.70 ±11.46
37.40± 13.10
3 讨论
HRV是反映植物神经系统交感-迷走神经平衡的定量检测指标。时域指标SDNN主要反映迷走神经张力[2]。本文结果显示，随着年龄增大，HRV逐渐下降，尤其是年龄<40岁组与年龄≥60岁组HRV值相比差异有高度显著性(P<0.01)，这可能与年轻人迷走神经功能较强，而老年人心迷走神经张力下降，交感神经活性增高，心迷走神经-交感神经之间的作用失去平衡有关。本组健康中老年人SDNN，rMSSD和 HR index 3个时域指标的研究结果分别为(140.66±37.02) ms，(26.46±12.02) ms，(36.38±10.02) ms，与欧洲心脏学会和北美起搏与生理学会所推荐的正常值基本接近，但均略高于国内有关文献报道，这可能与受检测仪器、测量方法以及众多干扰因素的影响有关。因此，当务之急是尽快制定国人HRV测量方法及各家HRV软件设计的标准化，规范HRV的研究方向和临床应用，并与国外的研究相统一，让此项心脏自主神经无创性鉴别手段，在为临床尤其是心血管领域的应用中发挥其应有的作用。
[作者简介] 周晓玲(1970-)，女，湖南邵阳市人，心电图医师，主要从事心电图临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 宋有城.心率变异性临床评估[J].临床心电学杂志，1998，7(2)：82.
[2] 王家宁.室上性心动过速发作前后心率变异的观察[J].心电学杂志，1996，15(2)：69.
[收稿日期] 2000-05-10, 百拇医药
单位：周晓玲(湖南省邵阳市第一人民医院，中国湖南 邵阳 422001)
关键词：心率；自主神经系统；心电描记术
湖南医学000422 [中图分类号] R331.31 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0281-02
心率变异性(HRV)的软件设计尚缺乏统一标准，所以各家研究结果也缺乏可比性[1]。作者利用24 h 动态心电图(AECG)对314例健康成人HRV时域进行了测试，现将初步获得的正常值结果报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 314例健康成人，男166例，女148例，平均年龄51(20～69)岁。受检对象均进行常规心电图、X线照片以及超声心动图、血糖、血脂等检查证实为健康者。为了探讨中老年人年龄段HRV的临床价值，将48例45～60岁者定为中年组，>60岁的36例定为老年组。
, 百拇医药
1.2 AECG检查方法 受检查者静卧5 min 后，处深慢呼吸状态，采用清华-西安蓝港公司出品的24 h 全息Holter-star分析仪，三通道固态记录，模拟V1，V3，V5三导联。
1.3 HRV分析 采用人-机对话方式分析心电信号，剔除全部异位搏动及伪差，对连续3个以上的窦性搏动进行分析。然后由微型计算机对所输入资料自动进行HRV分析，主要包括下面3个时域指标，①R-R间期标准差(SDNN)：24 h 内全部正常心动周期之标准差，反映24 h 内HRV总和；②心率变异指数(HRV index)：指R-R间期频数直方图中，心动周期总数与频数最大的组段中心周期个数之比；③R-R间期差值的均方根(rMSSD)：相邻正常心动周期差值的均方根，反映迷走神经变化的时域指标。
1.4 统计学处理 组间比较采用t检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 各组SDNN值比较 314例健康成人24 h 总的HRV(SDNN)为(146.31±10.26) ms 。男性166例，HRV为(147.22±11.40) ms；女性148例，HRV为(144.82 ±10.24) ms。男、女比较差异无显著性(P>0.05)。各年龄组不同性别SDNN比较见表1。
表1 各年龄组不同性别SDNN值比较* 年龄(岁)
男
女
男、女组合计
20～
161.02±16.20
(24)
, http://www.100md.com
160.23±12.11
(20)
160.65±16.76
(44)
30～
152.84±20.46
(58)
154.38±11.89
(50)
153.55±15.23
(108)
40～
, 百拇医药
145.23±15.50
(44)
150.45±7.11
(40)
147.71±11.26
(84)
50～
140.22±16.11
(22)
145.99±15.01
(20)
143.10±60.51
, 百拇医药
(44)
60～69
130.99±11.22
(18)
135.56±12.09
(18)
143.96±18.23
(36)
小计
146.24±12.40
(166)
133.28±12.01
, 百拇医药
(148)
146.31±10.26
(314)
* 括号内为例数。
各年龄组性别之间HRV比较差异无显著性(P>0.05)。取各年龄组平均值作方差分析，经F检验，发现各年龄组之间SDNN值差异有非常显著性(P<0.01)。再进一步取各组平均值作q检验，30岁年龄组与40岁年龄组之间比较SDNN值差异无显著性(P>0.05)，其余各年龄组之间SDNN值差异均有显著性(P<0.01)。
2.2 中老年组24 h HRV值与标准值比较 由表2知中年组的SDNN，rMSSD，HRV index与标准值相比差异均无显著性(P>0.05)，但老年组与标准值的SDNN值比较差异均有显著性(P<0.01)。
, http://www.100md.com
表2 两组24 h HRV各指标值比较(
±s) 组别n
SDNN(ms)
rMSSD(ms)
HRV index
中年组
48
151.92± 15.41
27.92± 8.27
38.14± 11.25
, 百拇医药 老年组
36
133.28± 12.01
24.90± 9.17
33.22± 6.75
标准值
314
149.24± 20.76
26.70 ±11.46
37.40± 13.10
3 讨论
HRV是反映植物神经系统交感-迷走神经平衡的定量检测指标。时域指标SDNN主要反映迷走神经张力[2]。本文结果显示，随着年龄增大，HRV逐渐下降，尤其是年龄<40岁组与年龄≥60岁组HRV值相比差异有高度显著性(P<0.01)，这可能与年轻人迷走神经功能较强，而老年人心迷走神经张力下降，交感神经活性增高，心迷走神经-交感神经之间的作用失去平衡有关。本组健康中老年人SDNN，rMSSD和 HR index 3个时域指标的研究结果分别为(140.66±37.02) ms，(26.46±12.02) ms，(36.38±10.02) ms，与欧洲心脏学会和北美起搏与生理学会所推荐的正常值基本接近，但均略高于国内有关文献报道，这可能与受检测仪器、测量方法以及众多干扰因素的影响有关。因此，当务之急是尽快制定国人HRV测量方法及各家HRV软件设计的标准化，规范HRV的研究方向和临床应用，并与国外的研究相统一，让此项心脏自主神经无创性鉴别手段，在为临床尤其是心血管领域的应用中发挥其应有的作用。
[作者简介] 周晓玲(1970-)，女，湖南邵阳市人，心电图医师，主要从事心电图临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 宋有城.心率变异性临床评估[J].临床心电学杂志，1998，7(2)：82.
[2] 王家宁.室上性心动过速发作前后心率变异的观察[J].心电学杂志，1996，15(2)：69.
[收稿日期] 2000-05-10, 百拇医药