知识经济与医院的改革发展
作者：项广富
单位：解放军总医院内科临床部，北京 100853
关键词：知识经济；医院管理
军医进修学院学报000421 中图号：R197.32 文献标识码：C
文章编号：1005-1139(2000)04-0301-03
当人类即将进入下一个千年之际，知识经济已悄然而至。其显著特征是资源不再是决定经济发展和生产分配的生产要素，而是以知识，智力资源的占有、使用为重要因素的经济。因此，知识将是决定经济发展的最重要，甚至是决定性的因素。同样，医学科学飞速发展，加之材料、能源、生物，空间领域中的高新技术崛起，对医学科学产生了巨大影响。因此面对知识经济大潮的到来，我们如何抓住机遇，迎接挑战，深化改革使之快速发展，有些问题必须深刻思考。
, 百拇医药
1 关于医院发展战略思考
1.1 正视差距，树立忧患意识 科技兴院是我院发展的重大决策，但在科技兴院问题上，我们全院人员对其意义认识还不深刻，危机感和紧迫感不够强，况且我们科研水平还不高，没有重大科技成果和重大发明成果，也还没有出现 1、2 位在国内外医学人才之林叫得响的中青年科学家、医学家。这些足以唤起我们的忧患意识，“生于忧患，死于安乐，”没有忧患意识是十分危险的。
因此，在科技兴院问题上，我们必须要有强烈的危机或和紧迫感，要以科学态度和只争朝夕的精神，使科技兴院成为全院共识，成为全院人员自觉行动。
1.2 学科重组，创技术新特色 我院多年的发展形成了一批水平较高，优势较大的国内有一定地位的学科专业，如老年病学、耳鼻咽喉科学、神经病学、医学影像学、心血管病(学)、护理学以及内分泌专业、风湿病专业、重症监护等，但随着高新技术发展，新知识、新材料、新技术的出现和向医学渗透，新型的因此，为适应高新技术发展，学科重组是一大趋势，学科结构调整，专业组合更科学合理，更有利于专业技术发展和特色优势的发挥。目前，我院的“医学影像中心”，“头颈外科”，实质就是学科重组。我们应主动地适时地对一些学科、专业进行结构调整，重新组合成新型学科、专业，使之规模化，专业化，更有利提高医疗质量和诊治水平，也有利于提高、发展和创新，成为医院新的生长点。就我院情况而言，可以拟组建“介入治疗中心”，“内镜治疗中心”，“脏器移植中心”等；也可能有专病科，如糖尿病科、血管病科、肝脏病科等。这些中心和专科，应是医院的强项专业，特色专业，是名牌“产业”，这些中心和专科越多，医院就越有活力和竞争力，才能实现技术创新特色，以保持医院可持续发展势头。
, 百拇医药
1.3 注重提高创新能力 我国已实施科技创新工程，如何提高创新能力，就一个医院而言，一是创新需要良好环境，不仅在全院营造良好创新氛围，鼓励树立创新精神和创新意识，而且应提供必要条件，尤其对创造思维活跃的中青年，要帮助扶持；二是创新需要激励机制：无论是课题立项、经费筹措、工作条件、成果转化、效益分成，奖励基金等方面，均应有较大力度激励政策；三是创新需要管理科学：政策制定、统筹规划、宏观指导、微观协调、综合服务等，均为提高创新能力不可缺少。管理的功能是优化配置生产要素，没有管理的创新，就难以促进科技创新，而管理不善就有可能使原先领先技术失去优势。
创新不排斥引进，为保持和发展医院优势，有利于人才培养和提高医疗水平，在资金条件允许的情况下，继续积极引进一些高新技术和科技含量高设备同样十分必要，也有利于提高创新能力。
2 关于医院运营战略思考
我国现在处于并将长期处于社会主义初级阶段，通过改革和探索，初步建立和完善比较成熟和充满活力的社会主义市场经济体制；同时，医疗卫生事业是我国带有福利性质的第三产业。因此作为产业来说，就有资本投入和运营问题，需要研究和思考。
, 百拇医药
2.1 转变观念，提高知识资本认识 我院要在21世纪的医疗市场上有自己的足够份额，除了传统意义上的人、才、物作为生产要素外，一定要有雄厚的知识资本积累和高新技术的储备。尤其要重视以知识形态出现的经济资源，如知识产权、先进技术、创造发明、管理经验、运营决窍，医院名称、医院声誉、信息掌握等，均是医院重要的无形资产，是医院实力表志，不仅给医院带来活力，而且带来巨大的经济效益。我们一直强调要优化资源配置，其实质是优化资本结构，以最优资本结构，最小投入成本，以实现最大资本增值和最大的社会效益。
因此，我们必须转变观念，跟上知识经济步伐，把医院知识资本搞活，使其成为医院最具有增值性资本。
2.2 明确定位，适应需求 我院如何发展和运营，需要科学和准确定位，其目的就是最大的发挥医院功能，取得最大的“两个效益”。为国家卫生事业做出应有贡献。
经数十年的运营和发展，我院已形成传统的人才密集、技术精湛、设备先进、科学管理四大优势；老年病诊断治疗，疑难急危重病诊疗，心脑血管病防治，是我院三大“品牌产业”；“一院两体”是我院最具活力发展模式。面向全军，为全军服务，改革开放以来，又面向社会，为全体军民服务。因此，不仅服务面广，而且服务层次多，形成了全军医疗保健中心和全国大型综合性医院的格局。随着医疗体制改革的发展，参与社会医疗保险，我院功能将进一步发展和深化，可以预测不仅要走医疗集团路子，而且要适应国际一体化的趋势。同时，在市场经济条件，医院的运营要十分强调医院形象、医院声誉、医院精神，它是医院十分重要的无形资产。必须十分珍惜和维护总医院声誉，以赢得医疗市场更大的份额。此外医院工作人员要转变服务观念、树立市场意识，自觉地、主动地适应病人和市场需求，不断推出适应医疗市场多层次需求的服务方式、落实以患者为中心，一切为患者的办院宗旨，使医院真正成为《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中要求的“为人民健康服务，为社会主义现代化服务。”
, http://www.100md.com
2.3 着眼未来，建立网上医院 建立网上医院，将是 21 世纪知识经济发展的必然趋势，有学者预测，“我国网上医院可分三步走：国家重点医科院校以及特区、开放省市经济发达地区在 2005 年前；沿海省市，各三甲医院在 2010～2015 年前；在 2030 年全国建成”。依此预测，我院应列在 2005 年前建成网上医院，时间十分紧迫。我院经多年自动化建设，成果显著，计算机各类工作站普及，军卫一号工程进展较快，远程医学中心已具规模，互联网建立医院“主页”等，均为网上医院建立奠定了基础。笔者建议应将建立网上医院列入我院创新体系，早谋划、早动手、早建成，一旦建成，应为“地球村”的村级网上医院，其幅射功能，社会效益，不是目前医院能等量齐观的。
网上医院管理模式，不同于现在的医院管理方式，但可以肯定的一点是行政管理将日益淡化，而信息及信息技术管理将成为主要管理手段。网上医院的重要问题是网络人才。没有网络人才，就没有网上医院建设和发展，网上医院就没生存条件。
3 关于医院人才战略思考
, 百拇医药
3.1 要构筑医院人才高地 近期有作者出了一本书，名谓《知本家风暴》，在学术界引起了极大反响和争论。笔者水平有限，无意参与争论，个人觉得从知识分子-知本家这一概念变化，正是社会对知识人才的认识上一大飞跃。知本家就是知识富有者，“更学术化、系统化，是未来中国知识经济、知识社会代言人，具有时代性和前瞻性。”
解放军总医院要构筑人才高地，必须有自己“知本家”，也应该有自己的“医学知本家”，不是一两位，而且每个学科领域都要有自己的医学知本家。耳鼻咽喉科姜泗长教授、内科学、老年病学牟善初教授，都是名副其实的医学知本家，在该领域中，他们就是知识最富有者，才能被学术界公认为名师、宗师。因此，医院必须构筑自己的人才高地，拥有一批名医、名家、名师。我们始终在强调医院要加强“内涵”和“软件” 建设，医院构筑人才高地，拥有一批名医、名家，就是最重要的“内涵”和软件建设。
3.2 要树立医院广义人才观 一痤大型现代化综合医院，涉及多种学科和领域，对人才需求不仅高，而且“品种”要齐，仅着眼于医疗护理人才是不够的，还需一批管理科学人才，生物工程人才、信息技术管理人才，计算机人才，软件人才、网络人才，通信技术人才及后勤专业人才等。
, 百拇医药
没有这样品种齐全的人才，现代化大型综合性医院正常运转就困难，医院的活力和发展就要停滞。可以想象的是 21 世纪医院功能不仅在延伸，而且在扩展。医院从单纯看病治病，延伸至科研、教学、保健、预防、康复及健康服务等；从院内扩展到社区，远程，甚至全球(地球村)。
在人才问题上，要有超前意识，要用活政策广纳人才；创造条件留住人才；争取课题吸引人才，做到以雄厚的人才实力迎接知识经济挑战。
3.3 要注重创造型人才培养 随着知识经济的发展和科技进步，注重创造型人才的培养，已成为世界各国人才培养的战略。军医进修学院是培养高层次临床医学人才基地，应加大创造型人才培养力度和措施。创造型临床医学人才应是知识、能力、素质的三者统一，不仅具有广博的医学科学知识，而且要有较深厚的社会科学、自然科学知识，才能适应未来社会的需求，特别注意克服学历和能力，理论和实践分离现象。
就人才来说，仅有专业知识和创造能力是不够的，还要有与人共事本领，团结协作精神，成为爱因斯坦强调的“和谐发展的人”最大限度地发挥人才的潜能，使人才的创造力得以倍增。美国某研究所指出：“一个成功的国家，并不是人才最多的国家，而是能够协作的人才最多的国家。”因此培养 21 世纪具有创新精神和创新能力临床医学人才势在必行，也是与世界医学教育接轨的必然要求。
, 百拇医药
作者简介：项广富(1939-)，男，上海市人，1960 年上海医学专科学校毕业，曾任解放军总医院科训处副处长，研究生处处长，内科临床部主任，消化内科专业主任医师；发表论文12篇。电话：(010)66939580
[参考文献]
[1]丁涵章高举邓小平理论伟大旗帜用初级阶段理论指导医院改革和发展[J]中国医院管理，1998，18(4)：5-9.
[2]于晓初大医院迎接知识经济的思路[J]中华医院管理杂志，1999，(15)8：450-453
[3]肖蓬，张正华面对知识经济的思考[J]中华医院管理杂志，1998，(14)10：578-681.
收稿日期：2000-04-10； 修回日期：2000-05-08, 百拇医药
单位：解放军总医院内科临床部，北京 100853
关键词：知识经济；医院管理
军医进修学院学报000421 中图号：R197.32 文献标识码：C
文章编号：1005-1139(2000)04-0301-03
当人类即将进入下一个千年之际，知识经济已悄然而至。其显著特征是资源不再是决定经济发展和生产分配的生产要素，而是以知识，智力资源的占有、使用为重要因素的经济。因此，知识将是决定经济发展的最重要，甚至是决定性的因素。同样，医学科学飞速发展，加之材料、能源、生物，空间领域中的高新技术崛起，对医学科学产生了巨大影响。因此面对知识经济大潮的到来，我们如何抓住机遇，迎接挑战，深化改革使之快速发展，有些问题必须深刻思考。
, 百拇医药
1 关于医院发展战略思考
1.1 正视差距，树立忧患意识 科技兴院是我院发展的重大决策，但在科技兴院问题上，我们全院人员对其意义认识还不深刻，危机感和紧迫感不够强，况且我们科研水平还不高，没有重大科技成果和重大发明成果，也还没有出现 1、2 位在国内外医学人才之林叫得响的中青年科学家、医学家。这些足以唤起我们的忧患意识，“生于忧患，死于安乐，”没有忧患意识是十分危险的。
因此，在科技兴院问题上，我们必须要有强烈的危机或和紧迫感，要以科学态度和只争朝夕的精神，使科技兴院成为全院共识，成为全院人员自觉行动。
1.2 学科重组，创技术新特色 我院多年的发展形成了一批水平较高，优势较大的国内有一定地位的学科专业，如老年病学、耳鼻咽喉科学、神经病学、医学影像学、心血管病(学)、护理学以及内分泌专业、风湿病专业、重症监护等，但随着高新技术发展，新知识、新材料、新技术的出现和向医学渗透，新型的因此，为适应高新技术发展，学科重组是一大趋势，学科结构调整，专业组合更科学合理，更有利于专业技术发展和特色优势的发挥。目前，我院的“医学影像中心”，“头颈外科”，实质就是学科重组。我们应主动地适时地对一些学科、专业进行结构调整，重新组合成新型学科、专业，使之规模化，专业化，更有利提高医疗质量和诊治水平，也有利于提高、发展和创新，成为医院新的生长点。就我院情况而言，可以拟组建“介入治疗中心”，“内镜治疗中心”，“脏器移植中心”等；也可能有专病科，如糖尿病科、血管病科、肝脏病科等。这些中心和专科，应是医院的强项专业，特色专业，是名牌“产业”，这些中心和专科越多，医院就越有活力和竞争力，才能实现技术创新特色，以保持医院可持续发展势头。
, 百拇医药
1.3 注重提高创新能力 我国已实施科技创新工程，如何提高创新能力，就一个医院而言，一是创新需要良好环境，不仅在全院营造良好创新氛围，鼓励树立创新精神和创新意识，而且应提供必要条件，尤其对创造思维活跃的中青年，要帮助扶持；二是创新需要激励机制：无论是课题立项、经费筹措、工作条件、成果转化、效益分成，奖励基金等方面，均应有较大力度激励政策；三是创新需要管理科学：政策制定、统筹规划、宏观指导、微观协调、综合服务等，均为提高创新能力不可缺少。管理的功能是优化配置生产要素，没有管理的创新，就难以促进科技创新，而管理不善就有可能使原先领先技术失去优势。
创新不排斥引进，为保持和发展医院优势，有利于人才培养和提高医疗水平，在资金条件允许的情况下，继续积极引进一些高新技术和科技含量高设备同样十分必要，也有利于提高创新能力。
2 关于医院运营战略思考
我国现在处于并将长期处于社会主义初级阶段，通过改革和探索，初步建立和完善比较成熟和充满活力的社会主义市场经济体制；同时，医疗卫生事业是我国带有福利性质的第三产业。因此作为产业来说，就有资本投入和运营问题，需要研究和思考。
, 百拇医药
2.1 转变观念，提高知识资本认识 我院要在21世纪的医疗市场上有自己的足够份额，除了传统意义上的人、才、物作为生产要素外，一定要有雄厚的知识资本积累和高新技术的储备。尤其要重视以知识形态出现的经济资源，如知识产权、先进技术、创造发明、管理经验、运营决窍，医院名称、医院声誉、信息掌握等，均是医院重要的无形资产，是医院实力表志，不仅给医院带来活力，而且带来巨大的经济效益。我们一直强调要优化资源配置，其实质是优化资本结构，以最优资本结构，最小投入成本，以实现最大资本增值和最大的社会效益。
因此，我们必须转变观念，跟上知识经济步伐，把医院知识资本搞活，使其成为医院最具有增值性资本。
2.2 明确定位，适应需求 我院如何发展和运营，需要科学和准确定位，其目的就是最大的发挥医院功能，取得最大的“两个效益”。为国家卫生事业做出应有贡献。
经数十年的运营和发展，我院已形成传统的人才密集、技术精湛、设备先进、科学管理四大优势；老年病诊断治疗，疑难急危重病诊疗，心脑血管病防治，是我院三大“品牌产业”；“一院两体”是我院最具活力发展模式。面向全军，为全军服务，改革开放以来，又面向社会，为全体军民服务。因此，不仅服务面广，而且服务层次多，形成了全军医疗保健中心和全国大型综合性医院的格局。随着医疗体制改革的发展，参与社会医疗保险，我院功能将进一步发展和深化，可以预测不仅要走医疗集团路子，而且要适应国际一体化的趋势。同时，在市场经济条件，医院的运营要十分强调医院形象、医院声誉、医院精神，它是医院十分重要的无形资产。必须十分珍惜和维护总医院声誉，以赢得医疗市场更大的份额。此外医院工作人员要转变服务观念、树立市场意识，自觉地、主动地适应病人和市场需求，不断推出适应医疗市场多层次需求的服务方式、落实以患者为中心，一切为患者的办院宗旨，使医院真正成为《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中要求的“为人民健康服务，为社会主义现代化服务。”
, http://www.100md.com
2.3 着眼未来，建立网上医院 建立网上医院，将是 21 世纪知识经济发展的必然趋势，有学者预测，“我国网上医院可分三步走：国家重点医科院校以及特区、开放省市经济发达地区在 2005 年前；沿海省市，各三甲医院在 2010～2015 年前；在 2030 年全国建成”。依此预测，我院应列在 2005 年前建成网上医院，时间十分紧迫。我院经多年自动化建设，成果显著，计算机各类工作站普及，军卫一号工程进展较快，远程医学中心已具规模，互联网建立医院“主页”等，均为网上医院建立奠定了基础。笔者建议应将建立网上医院列入我院创新体系，早谋划、早动手、早建成，一旦建成，应为“地球村”的村级网上医院，其幅射功能，社会效益，不是目前医院能等量齐观的。
网上医院管理模式，不同于现在的医院管理方式，但可以肯定的一点是行政管理将日益淡化，而信息及信息技术管理将成为主要管理手段。网上医院的重要问题是网络人才。没有网络人才，就没有网上医院建设和发展，网上医院就没生存条件。
3 关于医院人才战略思考
, 百拇医药
3.1 要构筑医院人才高地 近期有作者出了一本书，名谓《知本家风暴》，在学术界引起了极大反响和争论。笔者水平有限，无意参与争论，个人觉得从知识分子-知本家这一概念变化，正是社会对知识人才的认识上一大飞跃。知本家就是知识富有者，“更学术化、系统化，是未来中国知识经济、知识社会代言人，具有时代性和前瞻性。”
解放军总医院要构筑人才高地，必须有自己“知本家”，也应该有自己的“医学知本家”，不是一两位，而且每个学科领域都要有自己的医学知本家。耳鼻咽喉科姜泗长教授、内科学、老年病学牟善初教授，都是名副其实的医学知本家，在该领域中，他们就是知识最富有者，才能被学术界公认为名师、宗师。因此，医院必须构筑自己的人才高地，拥有一批名医、名家、名师。我们始终在强调医院要加强“内涵”和“软件” 建设，医院构筑人才高地，拥有一批名医、名家，就是最重要的“内涵”和软件建设。
3.2 要树立医院广义人才观 一痤大型现代化综合医院，涉及多种学科和领域，对人才需求不仅高，而且“品种”要齐，仅着眼于医疗护理人才是不够的，还需一批管理科学人才，生物工程人才、信息技术管理人才，计算机人才，软件人才、网络人才，通信技术人才及后勤专业人才等。
, 百拇医药
没有这样品种齐全的人才，现代化大型综合性医院正常运转就困难，医院的活力和发展就要停滞。可以想象的是 21 世纪医院功能不仅在延伸，而且在扩展。医院从单纯看病治病，延伸至科研、教学、保健、预防、康复及健康服务等；从院内扩展到社区，远程，甚至全球(地球村)。
在人才问题上，要有超前意识，要用活政策广纳人才；创造条件留住人才；争取课题吸引人才，做到以雄厚的人才实力迎接知识经济挑战。
3.3 要注重创造型人才培养 随着知识经济的发展和科技进步，注重创造型人才的培养，已成为世界各国人才培养的战略。军医进修学院是培养高层次临床医学人才基地，应加大创造型人才培养力度和措施。创造型临床医学人才应是知识、能力、素质的三者统一，不仅具有广博的医学科学知识，而且要有较深厚的社会科学、自然科学知识，才能适应未来社会的需求，特别注意克服学历和能力，理论和实践分离现象。
就人才来说，仅有专业知识和创造能力是不够的，还要有与人共事本领，团结协作精神，成为爱因斯坦强调的“和谐发展的人”最大限度地发挥人才的潜能，使人才的创造力得以倍增。美国某研究所指出：“一个成功的国家，并不是人才最多的国家，而是能够协作的人才最多的国家。”因此培养 21 世纪具有创新精神和创新能力临床医学人才势在必行，也是与世界医学教育接轨的必然要求。
, 百拇医药
作者简介：项广富(1939-)，男，上海市人，1960 年上海医学专科学校毕业，曾任解放军总医院科训处副处长，研究生处处长，内科临床部主任，消化内科专业主任医师；发表论文12篇。电话：(010)66939580
[参考文献]
[1]丁涵章高举邓小平理论伟大旗帜用初级阶段理论指导医院改革和发展[J]中国医院管理，1998，18(4)：5-9.
[2]于晓初大医院迎接知识经济的思路[J]中华医院管理杂志，1999，(15)8：450-453
[3]肖蓬，张正华面对知识经济的思考[J]中华医院管理杂志，1998，(14)10：578-681.
收稿日期：2000-04-10； 修回日期：2000-05-08, 百拇医药