牛角抵伤颈部并咽腔贯通伤1例
作者：王建华 马有光 王广智
单位：王建华(滨州地区人民医院)；马有光(滨州地区人民医院)；王广智(滨州地区人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000436 患者男，20岁。因被牛抵伤颈部伴伤口出血急来诊， 检查示神志清，BP18/11kPa，烦躁，呼吸与四肢活动均正常，其它部位未见伤痕。立即行清 创缝合术，术中发现左颈侧有一3cm横形伤口，已无活动性出血，边缘不齐 ，动脉鞘撕裂，颈总动脉暴露于伤口内。为探查，将原伤口向右延长切口2cm，剪断并结 扎左侧颈前带状肌群，食指顺颈总动脉间隙向内探查，绕过颈中线略偏右侧在咽前壁见一2c m伤口与咽腔相通，且有唾液溢出。为了术中安全及术后康复，先给患者插上胃管，行 气管切开术，在局麻下分离，剪断左侧甲状软骨大角，向右侧翻转喉体，充分暴露伤口，在 胃管引导下缝合咽腔粘膜裂口。术后用抗生素预防感染，2d后拔除气管套管， 8d拔除胃管，呼吸、进食均正常，伤口一期愈合出院。
讨 论 牛角尖硬有弯度，加上牛的力量较大，抵伤后病情较重。伤口虽外部开放但内部呈 闭合状，深度、方向难料，故处理这种特殊伤口要格外小心，术中要仔 细探查，观察是否与喉、咽腔贯通，必要时扩大伤口，充分暴露，全面探查。
(收稿日期 2000-01-12), 百拇医药
单位：王建华(滨州地区人民医院)；马有光(滨州地区人民医院)；王广智(滨州地区人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000436 患者男，20岁。因被牛抵伤颈部伴伤口出血急来诊， 检查示神志清，BP18/11kPa，烦躁，呼吸与四肢活动均正常，其它部位未见伤痕。立即行清 创缝合术，术中发现左颈侧有一3cm横形伤口，已无活动性出血，边缘不齐 ，动脉鞘撕裂，颈总动脉暴露于伤口内。为探查，将原伤口向右延长切口2cm，剪断并结 扎左侧颈前带状肌群，食指顺颈总动脉间隙向内探查，绕过颈中线略偏右侧在咽前壁见一2c m伤口与咽腔相通，且有唾液溢出。为了术中安全及术后康复，先给患者插上胃管，行 气管切开术，在局麻下分离，剪断左侧甲状软骨大角，向右侧翻转喉体，充分暴露伤口，在 胃管引导下缝合咽腔粘膜裂口。术后用抗生素预防感染，2d后拔除气管套管， 8d拔除胃管，呼吸、进食均正常，伤口一期愈合出院。
讨 论 牛角尖硬有弯度，加上牛的力量较大，抵伤后病情较重。伤口虽外部开放但内部呈 闭合状，深度、方向难料，故处理这种特殊伤口要格外小心，术中要仔 细探查，观察是否与喉、咽腔贯通，必要时扩大伤口，充分暴露，全面探查。
(收稿日期 2000-01-12), 百拇医药