颈椎吻合棘突120例X线分析
作者：王传堂 赵巍 刘本波
单位：山东威海市立第二医院，威海市颈椎病研究所，264200
关键词：
颈腰痛杂志000434 中图分类号：R681.55 文献标识码：B
文章编号：1005-7234( 2000)04-0330-01
颈椎吻合棘突是指两个或两个以上颈椎棘突间的接触形如吻状。国内文献未见报道，我 们总结1000例有颈椎病症状的X线片分析发现有此征象120例，现就其120例患者的临床与X线 征象进行分析探讨。
1 临床资料
男73例，女47例，29岁以下8例，30～39岁10例，40～49岁22例，50～59岁43例，60～69岁1 7例，70岁以上20例。
, http://www.100md.com
临床表现 颈椎活动受限48例，头晕头痛20例，上肢麻木疼痛27例(左侧16例；右侧11例)， 肩颈疼18例，枕部疼痛6例，30例有颈部损伤史。
X线征象 多个棘突相吻35例，上位棘突与下棘突体部吻合34例，下位棘突上翘与上棘突相 吻合28例，吻合棘突形成关节8例。单个棘突吻合颈2，337例，颈3，43例，颈 4，531例，颈5，614例，颈6，73例。与吻合棘突相对应的椎间隙变窄5 2例，椎体边缘骨质增生47例，项韧带钙化40例，前纵韧带骨化20例。颈椎后关节错位(钩突 关节间隙左右不对称伴棘突偏斜)26例。生理曲度变直80例、反弓16例、后曲增大12例、无 变化6例。颈椎体向前移位23例。
2 讨 论
颈椎除环椎无棘突外，其它棘突之间均保持一定的距离，其间由棘间韧带和棘上韧带(总称 项韧带)相互连接，对颈椎的运动起维持保护作用，当颈部发生病理变化时棘突间距也随之 发生改变，根据颈椎棘突间的接触特点结合文献上腰椎吻合棘的报道[1]，我们认 为发生在颈椎两个或两个以上棘突间的异常接触应称为颈椎吻合棘突。据本组统计表明该X 线征象发生在颈椎病患者中约占12%，好发年龄为40岁以上，以颈2，3最多，以颈4，5次之，多数与颈部外伤或退行性变有关。
, 百拇医药
关于吻合棘突形成的病理机制我们认为有两方面，一是当颈椎发生退变，生理曲度变直前凸 消失，颈部结构失稳重心前移，致颈椎骨关节的韧带尤其项韧带紧张，应力增加，表现颈部 发僵，活动受限，长期的应力刺激使其周围的韧带发生退变硬化乃至钙化[2，3]， 棘突间距变短形成吻合。二是当单纯的椎间盘病变尤其是椎间盘后脱时，表现颈椎后曲增大 ，其相邻的棘突间距变短，导致棘间/上韧带发生退变，伸缩性差，逐渐形成棘突吻合，若 合并椎体旋转或头部重力的变化可使椎后关节错位，周围韧带损伤撕裂等，表现为相邻的棘 突分别相吻。当椎间盘向前脱出时，上位棘突末端与下棘突体部相吻，若多个椎间盘发生退变则可见多个棘突相吻一起。当棘突长期相吻棘 突的两个接触缘可以发生骨质硬化和增生进而形成慢性骨炎及假关节。本组吻合棘突以颈2，3最多，颈4，5次之。我们认为与颈2棘突的发育有关 ，颈2棘突常发育较大呈鸟咀状向下与颈3相吻，从而限制了颈椎的活动出现颈椎病系列 症状。
, 百拇医药
颈椎吻合棘突的诊断主要依靠颈部侧位X线摄影。典型X线表现为两相邻棘突末端异常接触， 接触面骨质增生硬化，密度增高，严重者形成假关节呈退行性骨关节炎改变，有时棘突出现 重叠假象可采用颈部前屈位摄片鉴别。颈椎吻合棘突是颈椎退变发生的结果，也是诊断颈椎 病的重要依据之一，它的形成是一个逐渐过程，可早于其它X线征象的发生。所以当出现此 征象时，应考虑到与其对应的椎体、椎间隙有退变，及时提出诊断有助于临床上的早期治疗 。
作者简介：王传堂(1963-)，男，山东人，主治医师研究方向：脊椎相关疾病影像学.
参 考 文 献：
[1] 郝继光.腰椎吻合棘附32例报告[J]，实用放射学杂志，1991，7：2 94-6.
[2] 周秉文主编.腰背痛[M].人民卫生出版社，1989.18-9.
[3] 潘之清主编.实用脊柱病学[M].山东科学技术出版社，第1版，1996.3.
收稿日期：2000-02-07
修订日期：2000-09-01, 百拇医药
单位：山东威海市立第二医院，威海市颈椎病研究所，264200
关键词：
颈腰痛杂志000434 中图分类号：R681.55 文献标识码：B
文章编号：1005-7234( 2000)04-0330-01
颈椎吻合棘突是指两个或两个以上颈椎棘突间的接触形如吻状。国内文献未见报道，我 们总结1000例有颈椎病症状的X线片分析发现有此征象120例，现就其120例患者的临床与X线 征象进行分析探讨。
1 临床资料
男73例，女47例，29岁以下8例，30～39岁10例，40～49岁22例，50～59岁43例，60～69岁1 7例，70岁以上20例。
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临床表现 颈椎活动受限48例，头晕头痛20例，上肢麻木疼痛27例(左侧16例；右侧11例)， 肩颈疼18例，枕部疼痛6例，30例有颈部损伤史。
X线征象 多个棘突相吻35例，上位棘突与下棘突体部吻合34例，下位棘突上翘与上棘突相 吻合28例，吻合棘突形成关节8例。单个棘突吻合颈2，337例，颈3，43例，颈 4，531例，颈5，614例，颈6，73例。与吻合棘突相对应的椎间隙变窄5 2例，椎体边缘骨质增生47例，项韧带钙化40例，前纵韧带骨化20例。颈椎后关节错位(钩突 关节间隙左右不对称伴棘突偏斜)26例。生理曲度变直80例、反弓16例、后曲增大12例、无 变化6例。颈椎体向前移位23例。
2 讨 论
颈椎除环椎无棘突外，其它棘突之间均保持一定的距离，其间由棘间韧带和棘上韧带(总称 项韧带)相互连接，对颈椎的运动起维持保护作用，当颈部发生病理变化时棘突间距也随之 发生改变，根据颈椎棘突间的接触特点结合文献上腰椎吻合棘的报道[1]，我们认 为发生在颈椎两个或两个以上棘突间的异常接触应称为颈椎吻合棘突。据本组统计表明该X 线征象发生在颈椎病患者中约占12%，好发年龄为40岁以上，以颈2，3最多，以颈4，5次之，多数与颈部外伤或退行性变有关。
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关于吻合棘突形成的病理机制我们认为有两方面，一是当颈椎发生退变，生理曲度变直前凸 消失，颈部结构失稳重心前移，致颈椎骨关节的韧带尤其项韧带紧张，应力增加，表现颈部 发僵，活动受限，长期的应力刺激使其周围的韧带发生退变硬化乃至钙化[2，3]， 棘突间距变短形成吻合。二是当单纯的椎间盘病变尤其是椎间盘后脱时，表现颈椎后曲增大 ，其相邻的棘突间距变短，导致棘间/上韧带发生退变，伸缩性差，逐渐形成棘突吻合，若 合并椎体旋转或头部重力的变化可使椎后关节错位，周围韧带损伤撕裂等，表现为相邻的棘 突分别相吻。当椎间盘向前脱出时，上位棘突末端与下棘突体部相吻，若多个椎间盘发生退变则可见多个棘突相吻一起。当棘突长期相吻棘 突的两个接触缘可以发生骨质硬化和增生进而形成慢性骨炎及假关节。本组吻合棘突以颈2，3最多，颈4，5次之。我们认为与颈2棘突的发育有关 ，颈2棘突常发育较大呈鸟咀状向下与颈3相吻，从而限制了颈椎的活动出现颈椎病系列 症状。
, 百拇医药
颈椎吻合棘突的诊断主要依靠颈部侧位X线摄影。典型X线表现为两相邻棘突末端异常接触， 接触面骨质增生硬化，密度增高，严重者形成假关节呈退行性骨关节炎改变，有时棘突出现 重叠假象可采用颈部前屈位摄片鉴别。颈椎吻合棘突是颈椎退变发生的结果，也是诊断颈椎 病的重要依据之一，它的形成是一个逐渐过程，可早于其它X线征象的发生。所以当出现此 征象时，应考虑到与其对应的椎体、椎间隙有退变，及时提出诊断有助于临床上的早期治疗 。
作者简介：王传堂(1963-)，男，山东人，主治医师研究方向：脊椎相关疾病影像学.
参 考 文 献：
[1] 郝继光.腰椎吻合棘附32例报告[J]，实用放射学杂志，1991，7：2 94-6.
[2] 周秉文主编.腰背痛[M].人民卫生出版社，1989.18-9.
[3] 潘之清主编.实用脊柱病学[M].山东科学技术出版社，第1版，1996.3.
收稿日期：2000-02-07
修订日期：2000-09-01, 百拇医药