颈髓前中央动脉嵌压综合征1例报告
作者：马林儒
单位：兰州军区乌鲁木齐总医院理疗科,新 疆 乌鲁木齐 830000
关键词：
颈腰痛杂志000457
中图分类号：R681.55 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)-04-030 3-01
男患，54岁。以双 下肢渐进性麻木无力3d收入自治区某州医院。 入院诊断：格林巴利综合征。治疗用地塞米松15mg加入500ml低分子右旋糖酐中静脉滴注， 能量合剂、青霉素320万u 2/日静滴。肌注或口服大剂量B族维生素药物。20天后，患者双下 肢完全瘫痪。转入我院。入院一般情况正常，下肢痛觉、温觉。浅感觉消失，深感觉及深压 觉存在，肌张力减弱，肌力0～1级，踝反射及膝反射存在，腹壁反射正常，跖反射消失。二 便正常。颈椎x线片示颈椎生理曲度消失，C4,5，6，7前后缘均有不程度骨质增生 ，C7～T1间隙变窄。颅CT未见明显异常。颈CT示，C7～T1椎间盘中央型突出，并可见一乳头状高密度影突入脊髓腔，硬膜 囊明显受压变凹。追问病史，患者发病前1日曾有其5岁孙子骑其颈突然前倾滑下史。因当时 未觉颈部明显不适，故未作为主诉。诊断为颈髓前中央动脉嵌压综合征。拟暂行颈椎牵引、 推拿及针刺理疗等保守治疗。仅1疗程，患者双下肢肌力增至Ⅲ～Ⅳ级，可在搀扶下站立、 迈步。第2疗程结束后，双下肢浅感觉、痛觉、温觉及两点位置觉恢复。唯遗足尖麻木，并 可借扶手自行上楼。出院1年后随防已同常人。
讨 论 文献记载，脊髓性颈椎病约占颈椎间盘突出症1/6。近年来，脊髓 前中央动脉的病理意义已受到学者们重视。从解剖看，前中央动脉和前根动脉分布于脊髓前 角、白质和前索、前联合及侧索深部。下颈段脊髓为颈膨大，容易受到较硬突出物的挤压， 造成动脉痉挛，栓塞，闭合导致脊髓缺血性改变。临床常见症状为单侧或双侧上下肢麻木无 力或大小便功能障碍。单一双下肢瘫痪类型临床少见，易误诊为其它病。其发病原因常见于 过屈性损伤。即颈椎突然猛力前屈时，骨刺或较硬突出物与脊髓形成对冲性暴力，使前中央 动脉嵌压、受损、痉挛栓塞甚至闭合。该患者既往患颈椎退行性变并在发病前遭受颈前屈暴力，病因病史吻合， 临床症状为影像学支持，常规保守治疗奏效，故颈髓可逆性缺血造成的变性损伤得以康复。
收稿日期：2000-03-09, http://www.100md.com
单位：兰州军区乌鲁木齐总医院理疗科,新 疆 乌鲁木齐 830000
关键词：
颈腰痛杂志000457
中图分类号：R681.55 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)-04-030 3-01
男患，54岁。以双 下肢渐进性麻木无力3d收入自治区某州医院。 入院诊断：格林巴利综合征。治疗用地塞米松15mg加入500ml低分子右旋糖酐中静脉滴注， 能量合剂、青霉素320万u 2/日静滴。肌注或口服大剂量B族维生素药物。20天后，患者双下 肢完全瘫痪。转入我院。入院一般情况正常，下肢痛觉、温觉。浅感觉消失，深感觉及深压 觉存在，肌张力减弱，肌力0～1级，踝反射及膝反射存在，腹壁反射正常，跖反射消失。二 便正常。颈椎x线片示颈椎生理曲度消失，C4,5，6，7前后缘均有不程度骨质增生 ，C7～T1间隙变窄。颅CT未见明显异常。颈CT示，C7～T1椎间盘中央型突出，并可见一乳头状高密度影突入脊髓腔，硬膜 囊明显受压变凹。追问病史，患者发病前1日曾有其5岁孙子骑其颈突然前倾滑下史。因当时 未觉颈部明显不适，故未作为主诉。诊断为颈髓前中央动脉嵌压综合征。拟暂行颈椎牵引、 推拿及针刺理疗等保守治疗。仅1疗程，患者双下肢肌力增至Ⅲ～Ⅳ级，可在搀扶下站立、 迈步。第2疗程结束后，双下肢浅感觉、痛觉、温觉及两点位置觉恢复。唯遗足尖麻木，并 可借扶手自行上楼。出院1年后随防已同常人。
讨 论 文献记载，脊髓性颈椎病约占颈椎间盘突出症1/6。近年来，脊髓 前中央动脉的病理意义已受到学者们重视。从解剖看，前中央动脉和前根动脉分布于脊髓前 角、白质和前索、前联合及侧索深部。下颈段脊髓为颈膨大，容易受到较硬突出物的挤压， 造成动脉痉挛，栓塞，闭合导致脊髓缺血性改变。临床常见症状为单侧或双侧上下肢麻木无 力或大小便功能障碍。单一双下肢瘫痪类型临床少见，易误诊为其它病。其发病原因常见于 过屈性损伤。即颈椎突然猛力前屈时，骨刺或较硬突出物与脊髓形成对冲性暴力，使前中央 动脉嵌压、受损、痉挛栓塞甚至闭合。该患者既往患颈椎退行性变并在发病前遭受颈前屈暴力，病因病史吻合， 临床症状为影像学支持，常规保守治疗奏效，故颈髓可逆性缺血造成的变性损伤得以康复。
收稿日期：2000-03-09, http://www.100md.com