脊髓马尾栓系综合征1例
作者：韩朝政
单位：河南浚县社会福利医院，河南 浚县 456250
关键词：
颈腰痛杂志000452
中图分类号：R744.9 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)04-027 3-01
患者，女，20岁，因左小腿麻木足下垂1月余为诉入院，患者于1月前无明显诱因出现左 小腿麻木，足背伸无力足下垂，摄X片示L5～S1隐性脊柱裂，MRI示圆锥低位至L4上缘 终丝固定，诊断脊髓马尾栓系综合征收住查体，呈瘫痪步态，心肺腹(一)，脊柱生理弯曲存 在，无压痛及纵向叩击痛，左小腿针刺觉减退明显麻木，左足背伸肌力Ⅱ级，足下垂，膝腱 反射(+)，跟腱反射(+)，病理征(一)，入院3日为患者行椎管探查终丝切断术， 咬除棘突和椎板，暴露硬膜，悬吊切开硬膜和珠网膜，见脑脊液流出，吸出流出之脑脊液， 探查见，马尾序列整齐，在终丝上固定有一个3.0cm×1.5cm×1.0cm的梭形膨大，探查为一 脂肪瘤包绕固定终丝，见脂肪瘤张力高，无法剥离，将终丝切断，并脂肪瘤一并切除，余无 异常关闭硬膜，依次缝合切口。置引流手术顺利，术后第三天拨除引流，术后1周，左小腿 麻木减轻，术后2周足背伸肌力提高至Ⅲ级，术后1年随访患者恢复正常。
讨 论 (1)脊髓马尾栓系综合征在临床上比较少见，但在影像学迅速发展 的今天诊断已不太困难。(2)目前腰腿疼和腰椎手术日益普及，应注意和引起腰腿疼的其他 疾病相签别如(椎间盘突出症、黄韧带肥厚、椎管狭窄及韧带的钙化等)，同时要求我们的手 术医师的操作一定要精细有高度的责任心，以提高手术质量。(3)本例诊断明确，并经积极 手术，效果良好，说明手术及时治疗得当，故对脊髓马尾栓系综合征应积极主张手术。
收稿日期：2000-03-12
修订日期：2000-08-21, 百拇医药
单位：河南浚县社会福利医院，河南 浚县 456250
关键词：
颈腰痛杂志000452
中图分类号：R744.9 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)04-027 3-01
患者，女，20岁，因左小腿麻木足下垂1月余为诉入院，患者于1月前无明显诱因出现左 小腿麻木，足背伸无力足下垂，摄X片示L5～S1隐性脊柱裂，MRI示圆锥低位至L4上缘 终丝固定，诊断脊髓马尾栓系综合征收住查体，呈瘫痪步态，心肺腹(一)，脊柱生理弯曲存 在，无压痛及纵向叩击痛，左小腿针刺觉减退明显麻木，左足背伸肌力Ⅱ级，足下垂，膝腱 反射(+)，跟腱反射(+)，病理征(一)，入院3日为患者行椎管探查终丝切断术， 咬除棘突和椎板，暴露硬膜，悬吊切开硬膜和珠网膜，见脑脊液流出，吸出流出之脑脊液， 探查见，马尾序列整齐，在终丝上固定有一个3.0cm×1.5cm×1.0cm的梭形膨大，探查为一 脂肪瘤包绕固定终丝，见脂肪瘤张力高，无法剥离，将终丝切断，并脂肪瘤一并切除，余无 异常关闭硬膜，依次缝合切口。置引流手术顺利，术后第三天拨除引流，术后1周，左小腿 麻木减轻，术后2周足背伸肌力提高至Ⅲ级，术后1年随访患者恢复正常。
讨 论 (1)脊髓马尾栓系综合征在临床上比较少见，但在影像学迅速发展 的今天诊断已不太困难。(2)目前腰腿疼和腰椎手术日益普及，应注意和引起腰腿疼的其他 疾病相签别如(椎间盘突出症、黄韧带肥厚、椎管狭窄及韧带的钙化等)，同时要求我们的手 术医师的操作一定要精细有高度的责任心，以提高手术质量。(3)本例诊断明确，并经积极 手术，效果良好，说明手术及时治疗得当，故对脊髓马尾栓系综合征应积极主张手术。
收稿日期：2000-03-12
修订日期：2000-08-21, 百拇医药