冲击旋转分压法治疗胸椎关节紊乱综合征
作者：段军安 韩忠朝
单位：解放军54800部队医院，河南 辉县 453600
关键词：
颈腰痛杂志000450
中图分类号：R 244.1 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)0 4-0346-01
胸椎关节紊乱综合征是指胸椎间盘、关节突关节、胸椎固有关节紊乱所引起的以胸背痛 为主的临床症候群，多因劳损、长久姿势不良、退行性变而致。由于无明显的器质性改变， 给诊断造成一定的困难，过去以药物、针灸、理疗等方法治疗，效果不佳，我们采用冲击旋 转分压法治疗胸椎关节紊乱综合症，效果理想，报告如下。
, http://www.100md.com 1 临床资料
一般资料 治疗组(冲击旋转分压法)：120例，男68例，女52例；年龄19～62岁，平均36.1 4岁；关节紊乱发生于胸26例、胸314、胸428、胸532例、胸721例、胸816例、 胸93例；其中左侧者56例，右侧者64例。对照组(布洛芬治疗组)；120例，男62例，女58 例；年龄20～61岁，平均35.34岁；发生于胸24例，胸316、胸426例、胸526例、 胸628例、胸714例、胸86例； 其中左侧者58侧，右侧者62例。两组病人无明显差异 性。
诊断标准 (1)有外伤、劳损、胸背部受凉史；(2)均有胸背部疼痛，痛区模糊，以一侧肩胛 间区或间胛下区为主，伴有前胸相应肋间带片状疼痛，深吸气及咳嗽时加重，个别无胸痛； (3)俯卧位检查，用食中指沿棘突两侧自上而下用适度压力划痕[1]，皮肤即出现 二条红线，可见单个胸椎棘突向左或向右偏歪，向左偏歪时，左侧旁开有局限性压痛，可向 患侧前胸放射，叩击痛(+), (4)胸椎正位拍片见棘突向左或向右偏歪1mm以上。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组 单纯用手法治疗，患者俯卧于硬板床上，双手放于身体两侧，胸前垫一 薄枕，使胸椎后凸，先用掌揉法及滚法放松胸背部紧张肌肉。当患者棘突向右侧偏歪时，术 者右手掌平按于偏歪胸椎右侧，左手掌平按于偏歪棘突下位胸椎左侧，两手掌同时向对侧以 旋转式用力，呈冲击性，此时，常可听到“咯得”声，提示错位关节复位；当棘突向左偏歪 时，手法相反。如遇肥胖病人，上法难以奏效，患者双手抓床头，两助手牵拉双下肢，持续 用力牵引下，同时术者行冲击旋转分压法，即可达到理想复位，每日治疗1次，5次为1疗程 。对照组 单纯用药物，布洛芬片0.2，每日3次，饭后服，连用5天。
疗效评定 治愈 自觉症状消失，偏歪棘突纠正，棘突旁压痛消失，无叩击痛，半年无复发 ；显效 自觉症状明显减轻，棘突旁无压痛、叩击痛；好转 自觉症状减轻，棘突旁无压痛 ；无效 胸背痛等症状同治疗前。结果(见附表)
附表 两组治疗效果对比表 组 别
, http://www.100md.com
例数
治愈(%)
显效(%)
好转(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
120
81(67.50)
21(17.50)
16(13.33)
2(1.67)
, 百拇医药 98.33
对照组
120
15(12.50)
19(15.83)
23(19.17)
63(52.50)
47.50
治愈率及总有效率经统计学处理P<0.01，两组有非常显著差 异性。
2 讨 论
胸椎关节由于受胸廓的支持、保护，活动范围远较颈、腰椎活动范围小，不易受损，胸椎间 盘、关节突关节、胸椎固有关节借关节囊及其周围韧带，肌肉等软组织将其紧密结合[2]，形成相对的稳定状 态，但是，长期不良姿势、劳损、受凉等引起胸椎上述关节紊乱 ，滑膜嵌顿，胸神经根及胸交感神经的继发性损伤，即出现背部持续性疼痛或串痛[ 3]，我们采用冲击旋转分压手法，用力在患椎与下位胸椎，使患椎与正常椎骨快速分离 ，在分离的瞬间旋转力使紊乱的胸椎关节达到复位，嵌顿的滑膜回纳，解除对胸神经及交感 神经的刺激或压迫，从而达到治疗目的。笔者体会是：(1)行手法治疗时，前胸垫一薄枕， 使胸椎后凸增加，胸椎关节间距加大松驰，便于复位；(2)掌揉及滚法，要确实有效，使背 部肌肉完全放松，背部肌张力减小；(3)行冲击旋转分压手法时，双上肢伸直，双手掌要放 平，用力要快速有力，不可使用暴力，力透皮下深处，利用上身重力，冲击力，旋转力，分 压力一气完成；(4)肥胖病人难以达到复位目的时，两助手牵拉双下肢，助手与术者动作须 协调一致，如棘突左偏，牵拉左下肢的助手用力要略大。
, 百拇医药
作者简介：段军安(1961-)，男，河南人，主治医师研究方向：军事训练伤，颈腰腿痛.
参 考 文 献：
[1] 刘润田主编.脊柱外科学[M].第1版，天津：科学技术出版社，198 1.33.
[2] 怀喜风，陈 东.35例胸椎关节紊乱辨证施术浅议[J].颈腰痛杂志，1997，1：3 1.
[3] 魏 征主编.脊椎病因治疗学[M].第1版，香港：商务印书馆香港分港，1987. 180.
收稿日期：1999-04-06
修订日期：2000-07-26, 百拇医药
单位：解放军54800部队医院，河南 辉县 453600
关键词：
颈腰痛杂志000450
中图分类号：R 244.1 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)0 4-0346-01
胸椎关节紊乱综合征是指胸椎间盘、关节突关节、胸椎固有关节紊乱所引起的以胸背痛 为主的临床症候群，多因劳损、长久姿势不良、退行性变而致。由于无明显的器质性改变， 给诊断造成一定的困难，过去以药物、针灸、理疗等方法治疗，效果不佳，我们采用冲击旋 转分压法治疗胸椎关节紊乱综合症，效果理想，报告如下。
, http://www.100md.com 1 临床资料
一般资料 治疗组(冲击旋转分压法)：120例，男68例，女52例；年龄19～62岁，平均36.1 4岁；关节紊乱发生于胸26例、胸314、胸428、胸532例、胸721例、胸816例、 胸93例；其中左侧者56例，右侧者64例。对照组(布洛芬治疗组)；120例，男62例，女58 例；年龄20～61岁，平均35.34岁；发生于胸24例，胸316、胸426例、胸526例、 胸628例、胸714例、胸86例； 其中左侧者58侧，右侧者62例。两组病人无明显差异 性。
诊断标准 (1)有外伤、劳损、胸背部受凉史；(2)均有胸背部疼痛，痛区模糊，以一侧肩胛 间区或间胛下区为主，伴有前胸相应肋间带片状疼痛，深吸气及咳嗽时加重，个别无胸痛； (3)俯卧位检查，用食中指沿棘突两侧自上而下用适度压力划痕[1]，皮肤即出现 二条红线，可见单个胸椎棘突向左或向右偏歪，向左偏歪时，左侧旁开有局限性压痛，可向 患侧前胸放射，叩击痛(+), (4)胸椎正位拍片见棘突向左或向右偏歪1mm以上。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组 单纯用手法治疗，患者俯卧于硬板床上，双手放于身体两侧，胸前垫一 薄枕，使胸椎后凸，先用掌揉法及滚法放松胸背部紧张肌肉。当患者棘突向右侧偏歪时，术 者右手掌平按于偏歪胸椎右侧，左手掌平按于偏歪棘突下位胸椎左侧，两手掌同时向对侧以 旋转式用力，呈冲击性，此时，常可听到“咯得”声，提示错位关节复位；当棘突向左偏歪 时，手法相反。如遇肥胖病人，上法难以奏效，患者双手抓床头，两助手牵拉双下肢，持续 用力牵引下，同时术者行冲击旋转分压法，即可达到理想复位，每日治疗1次，5次为1疗程 。对照组 单纯用药物，布洛芬片0.2，每日3次，饭后服，连用5天。
疗效评定 治愈 自觉症状消失，偏歪棘突纠正，棘突旁压痛消失，无叩击痛，半年无复发 ；显效 自觉症状明显减轻，棘突旁无压痛、叩击痛；好转 自觉症状减轻，棘突旁无压痛 ；无效 胸背痛等症状同治疗前。结果(见附表)
附表 两组治疗效果对比表 组 别
, http://www.100md.com
例数
治愈(%)
显效(%)
好转(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
120
81(67.50)
21(17.50)
16(13.33)
2(1.67)
, 百拇医药 98.33
对照组
120
15(12.50)
19(15.83)
23(19.17)
63(52.50)
47.50
治愈率及总有效率经统计学处理P<0.01，两组有非常显著差 异性。
2 讨 论
胸椎关节由于受胸廓的支持、保护，活动范围远较颈、腰椎活动范围小，不易受损，胸椎间 盘、关节突关节、胸椎固有关节借关节囊及其周围韧带，肌肉等软组织将其紧密结合[2]，形成相对的稳定状 态，但是，长期不良姿势、劳损、受凉等引起胸椎上述关节紊乱 ，滑膜嵌顿，胸神经根及胸交感神经的继发性损伤，即出现背部持续性疼痛或串痛[ 3]，我们采用冲击旋转分压手法，用力在患椎与下位胸椎，使患椎与正常椎骨快速分离 ，在分离的瞬间旋转力使紊乱的胸椎关节达到复位，嵌顿的滑膜回纳，解除对胸神经及交感 神经的刺激或压迫，从而达到治疗目的。笔者体会是：(1)行手法治疗时，前胸垫一薄枕， 使胸椎后凸增加，胸椎关节间距加大松驰，便于复位；(2)掌揉及滚法，要确实有效，使背 部肌肉完全放松，背部肌张力减小；(3)行冲击旋转分压手法时，双上肢伸直，双手掌要放 平，用力要快速有力，不可使用暴力，力透皮下深处，利用上身重力，冲击力，旋转力，分 压力一气完成；(4)肥胖病人难以达到复位目的时，两助手牵拉双下肢，助手与术者动作须 协调一致，如棘突左偏，牵拉左下肢的助手用力要略大。
, 百拇医药
作者简介：段军安(1961-)，男，河南人，主治医师研究方向：军事训练伤，颈腰腿痛.
参 考 文 献：
[1] 刘润田主编.脊柱外科学[M].第1版，天津：科学技术出版社，198 1.33.
[2] 怀喜风，陈 东.35例胸椎关节紊乱辨证施术浅议[J].颈腰痛杂志，1997，1：3 1.
[3] 魏 征主编.脊椎病因治疗学[M].第1版，香港：商务印书馆香港分港，1987. 180.
收稿日期：1999-04-06
修订日期：2000-07-26, 百拇医药