经皮切吸疗法治疗腰椎间 盘术后椎间隙感染3例报告
作者：段延民 吕建平 赵乃华
单位：段延民 吕建平(山东莘县第三人民医院，252427)；赵乃华(海军401医院脊柱外科，青岛 266071 )
关键词：
颈腰痛杂志000444
中图分类号：R681.51 文献标识码：B
文章编号：1005-7234( 2000)04-0341-01
椎间隙感染 是腰椎间盘术后一种严重并发症，自1995年1月～1999年9月，行椎板开窗髓核摘除术165例 ，感染2例，经皮穿刺腰椎间盘切吸术62例，感染1例。此3例均采经皮切吸并置管冲洗进行 治疗，效果满意。报告如下。
例1，男，45岁。因腰4.5椎间盘突出于1995年4月住院，行椎板开窗髓核摘除术，术 中顺利，术后腰腿痛消失。术后第5d出现腰部剧烈疼痛并向患侧下腹部及腹股沟区放射，夜 间重，不能入睡。查体：体温37.4℃，切口无红肿，两骶棘肌痉挛。第6d查WBC 10.0×10 9/L，N 0.75，血沉40mm/h。考虑为椎间隙感染，即在局麻下行患例腰4.5椎 间盘切吸，灭滴灵、庆大霉素盐水冲洗后，椎间隙置入一粗细相当的双腔导尿管(两端剪除)，细孔接输液器滴入灭滴灵、庆大霉素盐水， 粗孔接引流袋，冲洗3d拔除。同时大剂量抗生素等药物治疗。患者于切吸后第1d疼痛减轻， 4周基本消失，复查血沉18mm/h。给予出院。
例2，女，36岁。因腰4.5椎间盘突出于1996年5月住院，行经皮穿刺腰椎间盘切吸术 ，术后症状减轻，至第7d腰腿痛加重，不能翻身，且逐渐加重，第9d剧痛，病床振动即引起 发作。查体：体温37.6℃，两骶棘肌痉挛，腰4.5两侧压痛明显，WBC13.0×109 /L，N 0.78，血沉52mm/h。考虑为椎间隙感染。即行同侧，同间隙再次切吸并置管冲洗，方 法，用药同例1。术后第1d疼痛减轻，5周腰腿痛较入院前明显减轻，复查血沉20mm/h，出院 。5个月随访腰腿痛消失。
例3，男，48岁，因腰5骶1，椎间盘突出于1998年10月住院，行椎板开窗髓核摘除术， 术后腿痛消失，至第6d出现腰痛并向臀部放身，第7d剧痛，不敢翻身。查体：体温37.5℃ ，两骶棘肌痉挛，WBC12.0×109/L，N 0.76，血沉40mm/h，考虑为椎间隙感染，即行切 吸，置管冲洗，方法，用药同前两例。术后第1d疼痛减轻，5周基本消失，复查血沉16mm/h ，出院。
讨 论 椎间隙感染的治疗，以往采用非手术及开放手术两种方法。前者 住院时间长，效果差，病人痛苦大，经济负担重；后者效果好，创伤大，风险多，病人不易 接受。我们采用经皮穿刺腰椎间盘切吸技术治疗椎间隙感染，创伤小，且同样达到了开放手 术的效果，但贵在早发现、早切吸冲洗。此3例均在发病3d内进行，术后第1d疼痛减轻，4～ 5周基本消失。
作者简介：段延民(1963-)，男，山东人，主治医师研究方向：脊柱外科.
收稿日期：2000-01-31, 百拇医药
单位：段延民 吕建平(山东莘县第三人民医院，252427)；赵乃华(海军401医院脊柱外科，青岛 266071 )
关键词：
颈腰痛杂志000444
中图分类号：R681.51 文献标识码：B
文章编号：1005-7234( 2000)04-0341-01
椎间隙感染 是腰椎间盘术后一种严重并发症，自1995年1月～1999年9月，行椎板开窗髓核摘除术165例 ，感染2例，经皮穿刺腰椎间盘切吸术62例，感染1例。此3例均采经皮切吸并置管冲洗进行 治疗，效果满意。报告如下。
例1，男，45岁。因腰4.5椎间盘突出于1995年4月住院，行椎板开窗髓核摘除术，术 中顺利，术后腰腿痛消失。术后第5d出现腰部剧烈疼痛并向患侧下腹部及腹股沟区放射，夜 间重，不能入睡。查体：体温37.4℃，切口无红肿，两骶棘肌痉挛。第6d查WBC 10.0×10 9/L，N 0.75，血沉40mm/h。考虑为椎间隙感染，即在局麻下行患例腰4.5椎 间盘切吸，灭滴灵、庆大霉素盐水冲洗后，椎间隙置入一粗细相当的双腔导尿管(两端剪除)，细孔接输液器滴入灭滴灵、庆大霉素盐水， 粗孔接引流袋，冲洗3d拔除。同时大剂量抗生素等药物治疗。患者于切吸后第1d疼痛减轻， 4周基本消失，复查血沉18mm/h。给予出院。
例2，女，36岁。因腰4.5椎间盘突出于1996年5月住院，行经皮穿刺腰椎间盘切吸术 ，术后症状减轻，至第7d腰腿痛加重，不能翻身，且逐渐加重，第9d剧痛，病床振动即引起 发作。查体：体温37.6℃，两骶棘肌痉挛，腰4.5两侧压痛明显，WBC13.0×109 /L，N 0.78，血沉52mm/h。考虑为椎间隙感染。即行同侧，同间隙再次切吸并置管冲洗，方 法，用药同例1。术后第1d疼痛减轻，5周腰腿痛较入院前明显减轻，复查血沉20mm/h，出院 。5个月随访腰腿痛消失。
例3，男，48岁，因腰5骶1，椎间盘突出于1998年10月住院，行椎板开窗髓核摘除术， 术后腿痛消失，至第6d出现腰痛并向臀部放身，第7d剧痛，不敢翻身。查体：体温37.5℃ ，两骶棘肌痉挛，WBC12.0×109/L，N 0.76，血沉40mm/h，考虑为椎间隙感染，即行切 吸，置管冲洗，方法，用药同前两例。术后第1d疼痛减轻，5周基本消失，复查血沉16mm/h ，出院。
讨 论 椎间隙感染的治疗，以往采用非手术及开放手术两种方法。前者 住院时间长，效果差，病人痛苦大，经济负担重；后者效果好，创伤大，风险多，病人不易 接受。我们采用经皮穿刺腰椎间盘切吸技术治疗椎间隙感染，创伤小，且同样达到了开放手 术的效果，但贵在早发现、早切吸冲洗。此3例均在发病3d内进行，术后第1d疼痛减轻，4～ 5周基本消失。
作者简介：段延民(1963-)，男，山东人，主治医师研究方向：脊柱外科.
收稿日期：2000-01-31, 百拇医药