血清C反应蛋白检测对重症肝病继发感染的早期诊断价值
作者：沈华江 徐萌敏
单位：浙江省绍兴市第六人民医院传染科 绍兴 312000
关键词：
中华实验和临床病毒学杂志000434 血清C反应蛋白(SCRP)是一种急性时相蛋白，并且是一种细菌感染的敏感指标。肝炎后肝硬化1重型肝炎等重症肝病患者极易继发感染，且感染又加重肝损害，并导致多器官功能衰竭，预后极差。因此，早期诊断极其重要。我们检测了78例有继发感染的肝硬化、重型肝炎患者SCRP水平。
肝炎后肝硬化49例，男性38例，女性11例，年龄23～76岁，平均52岁；重型肝炎29例，男性21例，女性8例，年龄19～58岁，平均39岁。诊断参照1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。所有患者均在入院后次晨采血1次，继发感染后每5～7 d采血1次，立即分离血清，采用速率散射比浊法，24 h内测定SCRP水平，仪器及试剂均由美国Backman公司提供，正常参考值<8 mg/L。全部病例均于出院或死亡后分析。统计分析：由于SCRP值呈偏正态分布，故先以对数变量转换后再行参数检验。
结果，31例肝炎后肝硬化感染前后SCRP水平分别为(6.90±4.57) mg/L和(12.57±6.89) mg/L，感染控制后SCRP水平为(6.84±4.48) mg/L。13例重型肝炎继发感染前后SCRP水平分别为(8.93±6.45) mg/L和(16.97±10.21) mg/L，而感染控制后为(9.41±6.94) mg/L。统计学分析表明肝硬化、重型肝炎继发感染前后SCRP水平呈显著正相关(r分别为0.843、0.798，P均<0.01)，而感染控制前后均呈显著负相关(r分别为-0.823、-0.741，P均<0.01)。18例感染未控制致死亡的肝硬化患者SCRP水平感染前后分别为(6.74±4.26) mg/L和(13.69±7.34) mg/L，死亡前最后一次结果为(14.51±7.21) mg/L。16例感染未控制致死亡的重型肝炎患者SCRP水平感染前后分别为(8.71±6.04) mg/L和(16.14±5.88) mg/L，而死亡之前最后一次结果为(19.98±8.14) mg/L，显示感染未能控制则SCRP持续高水平。
本研究显示重症肝病继发感染后SCRP水平明显升高，感染控制后明显下降，未能控制感染则持续呈高水平。因此，动态观察SCRP水平对早期诊断肝炎后肝硬化、重型肝炎继发感染，指导抗感染治疗及观察疗效和评估预后有重要的临床价值。
(收稿日期：2000-08-26), 百拇医药
单位：浙江省绍兴市第六人民医院传染科 绍兴 312000
关键词：
中华实验和临床病毒学杂志000434 血清C反应蛋白(SCRP)是一种急性时相蛋白，并且是一种细菌感染的敏感指标。肝炎后肝硬化1重型肝炎等重症肝病患者极易继发感染，且感染又加重肝损害，并导致多器官功能衰竭，预后极差。因此，早期诊断极其重要。我们检测了78例有继发感染的肝硬化、重型肝炎患者SCRP水平。
肝炎后肝硬化49例，男性38例，女性11例，年龄23～76岁，平均52岁；重型肝炎29例，男性21例，女性8例，年龄19～58岁，平均39岁。诊断参照1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。所有患者均在入院后次晨采血1次，继发感染后每5～7 d采血1次，立即分离血清，采用速率散射比浊法，24 h内测定SCRP水平，仪器及试剂均由美国Backman公司提供，正常参考值<8 mg/L。全部病例均于出院或死亡后分析。统计分析：由于SCRP值呈偏正态分布，故先以对数变量转换后再行参数检验。
结果，31例肝炎后肝硬化感染前后SCRP水平分别为(6.90±4.57) mg/L和(12.57±6.89) mg/L，感染控制后SCRP水平为(6.84±4.48) mg/L。13例重型肝炎继发感染前后SCRP水平分别为(8.93±6.45) mg/L和(16.97±10.21) mg/L，而感染控制后为(9.41±6.94) mg/L。统计学分析表明肝硬化、重型肝炎继发感染前后SCRP水平呈显著正相关(r分别为0.843、0.798，P均<0.01)，而感染控制前后均呈显著负相关(r分别为-0.823、-0.741，P均<0.01)。18例感染未控制致死亡的肝硬化患者SCRP水平感染前后分别为(6.74±4.26) mg/L和(13.69±7.34) mg/L，死亡前最后一次结果为(14.51±7.21) mg/L。16例感染未控制致死亡的重型肝炎患者SCRP水平感染前后分别为(8.71±6.04) mg/L和(16.14±5.88) mg/L，而死亡之前最后一次结果为(19.98±8.14) mg/L，显示感染未能控制则SCRP持续高水平。
本研究显示重症肝病继发感染后SCRP水平明显升高，感染控制后明显下降，未能控制感染则持续呈高水平。因此，动态观察SCRP水平对早期诊断肝炎后肝硬化、重型肝炎继发感染，指导抗感染治疗及观察疗效和评估预后有重要的临床价值。
(收稿日期：2000-08-26), 百拇医药