小儿急性毒鼠强中毒70例临床分析
作者：俞军 张继忠
单位：俞军(宁夏灵武市医院，宁夏 灵武 751400)；张继忠(宁夏灵武市医院，宁夏 灵武 751400)
关键词：儿童；毒鼠强；中毒
宁夏医学杂志000438 【摘要】 对70例小儿急性毒鼠强中毒的分析认为，毒鼠强中毒的早期诊断主要靠询问家属和体格检查。中毒一旦发生，及早予以洗胃导泻是降低死亡率的关键。治疗应采取综合措施，有效保护心、脑、肾等脏器的功能，及早控制抽搐，预防和治疗脑水肿，适时使用利尿剂加速毒物排泄，预防和治疗水、电解质失衡。
【中图分类号】 R979.8 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)04-0252-01
本科于1995年1月～1999年8月共救治小儿急性毒鼠强中毒70例，均为误服混合了毒鼠强的饼干、水果、米饭、花生米等毒饵而中毒，现将有关资料报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：70例患儿中，男38例，女32例；最小年龄1(3)/(12)岁，最大7岁。其中2岁以内48例，2～4岁20例，6岁1例，7岁1例。服毒后1小时内送我科就诊46例，1～4小时20例，4～8小时3例，10小时1例。
1.2 临床表现：患儿服毒后10分钟左右大多出现癫痫大发作样症状，突然意识丧失，倒地，头后仰，双手紧握抽动，双下肢强烈伸直、蹬动，双眼球上翻，口角抽动，口吐白沫，面色青紫，常伴有尿失禁。每次发作持续0.5～1分钟，可自行缓解，且多次发作，严重者直至昏迷，呼吸循环衰竭死亡。
1.3 诊断依据：急性起病，有明确摄食毒鼠强毒饵史，突然出现意识丧失、抽搐、青紫、口吐白沫等典型临床表现。呕吐物内有毒饵残渣。
1.4 治疗与转归：立即用温开水彻底洗胃，胃管注入20%甘露醇50～100ml导泻，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通、吸氧，应用能量合剂，维生素B族和维生素C，适当应用利尿剂。对抽搐患儿交替使用苯巴比妥钠5～8mg/(kg.次)肌注；安定0.3mg/(kg.次)静脉缓慢注射(1mg/min)，最大剂量每次不超过10mg，视抽搐程度间隔用药至抽搐控制。对嗜睡、昏迷、抽搐频繁有脑水肿的患儿及时应用20%甘露醇3～5ml/(kg.次)，静脉推注，根据病情4～8小时推注一次，症状好转后逐渐延长给药时间至停药，常规给予地塞米松0.25～0.5mg/(kg.d)静滴，病情稳定后停药。治愈67例，3例因呼吸循环衰竭死亡。
, 百拇医药
2 讨论
毒鼠强是国家明令禁用的剧毒类灭鼠药[1]，商贩兜售的药物为白色粉末，另外鼠药市场上销售的很多剧毒类鼠药多含有这种成份。
毒鼠强化学名称四亚甲基二砜四肢胺，代号424，是一种强烈的中枢神经刺激性药物，中毒的主要症状为阵发性抽搐。毒鼠强中毒机制为：具有对抗γ-氨基丁酸(GABA)的作用，作用点可能在GABA受体-离子载体复合物上，毒鼠强结合到该复合物上后，可通过变构效应抑制GABA与其受体结合，使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生惊厥抽搐[1]。
因其常与食品混合制成毒饵，故急性中毒是儿童常见急症。从本组病例看。发病高峰年龄为1～4岁，这一年龄段儿童自知力差，不能自述病史，早期诊断主要靠询问家属和体格检查。对首诊症状为突发不同程度的意识障碍、抽搐、青紫，不能用其它疾病加以解释且家中投放有毒鼠强毒饵者应考虑系毒鼠强中毒。毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂，中毒一旦发生及早明确诊断而予以洗胃、导泻是降低死亡率的关键。治疗应采取综合措施，有效地保护心、脑、肾等脏器的功能，应及早控制抽搐，预防和治疗脑水肿，适时使用利尿剂加速毒物排泄，预防和治疗水、电解质失衡。
责编：杨自革
参考文献
[1] 于爱琴，段月德，等.毒鼠强中毒48例误诊分析[J].临床荟萃杂志，1999，14(2)：80
(收稿；1999—10—18 修回：1999—11—28), http://www.100md.com
单位：俞军(宁夏灵武市医院，宁夏 灵武 751400)；张继忠(宁夏灵武市医院，宁夏 灵武 751400)
关键词：儿童；毒鼠强；中毒
宁夏医学杂志000438 【摘要】 对70例小儿急性毒鼠强中毒的分析认为，毒鼠强中毒的早期诊断主要靠询问家属和体格检查。中毒一旦发生，及早予以洗胃导泻是降低死亡率的关键。治疗应采取综合措施，有效保护心、脑、肾等脏器的功能，及早控制抽搐，预防和治疗脑水肿，适时使用利尿剂加速毒物排泄，预防和治疗水、电解质失衡。
【中图分类号】 R979.8 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)04-0252-01
本科于1995年1月～1999年8月共救治小儿急性毒鼠强中毒70例，均为误服混合了毒鼠强的饼干、水果、米饭、花生米等毒饵而中毒，现将有关资料报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料：70例患儿中，男38例，女32例；最小年龄1(3)/(12)岁，最大7岁。其中2岁以内48例，2～4岁20例，6岁1例，7岁1例。服毒后1小时内送我科就诊46例，1～4小时20例，4～8小时3例，10小时1例。
1.2 临床表现：患儿服毒后10分钟左右大多出现癫痫大发作样症状，突然意识丧失，倒地，头后仰，双手紧握抽动，双下肢强烈伸直、蹬动，双眼球上翻，口角抽动，口吐白沫，面色青紫，常伴有尿失禁。每次发作持续0.5～1分钟，可自行缓解，且多次发作，严重者直至昏迷，呼吸循环衰竭死亡。
1.3 诊断依据：急性起病，有明确摄食毒鼠强毒饵史，突然出现意识丧失、抽搐、青紫、口吐白沫等典型临床表现。呕吐物内有毒饵残渣。
1.4 治疗与转归：立即用温开水彻底洗胃，胃管注入20%甘露醇50～100ml导泻，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通、吸氧，应用能量合剂，维生素B族和维生素C，适当应用利尿剂。对抽搐患儿交替使用苯巴比妥钠5～8mg/(kg.次)肌注；安定0.3mg/(kg.次)静脉缓慢注射(1mg/min)，最大剂量每次不超过10mg，视抽搐程度间隔用药至抽搐控制。对嗜睡、昏迷、抽搐频繁有脑水肿的患儿及时应用20%甘露醇3～5ml/(kg.次)，静脉推注，根据病情4～8小时推注一次，症状好转后逐渐延长给药时间至停药，常规给予地塞米松0.25～0.5mg/(kg.d)静滴，病情稳定后停药。治愈67例，3例因呼吸循环衰竭死亡。
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2 讨论
毒鼠强是国家明令禁用的剧毒类灭鼠药[1]，商贩兜售的药物为白色粉末，另外鼠药市场上销售的很多剧毒类鼠药多含有这种成份。
毒鼠强化学名称四亚甲基二砜四肢胺，代号424，是一种强烈的中枢神经刺激性药物，中毒的主要症状为阵发性抽搐。毒鼠强中毒机制为：具有对抗γ-氨基丁酸(GABA)的作用，作用点可能在GABA受体-离子载体复合物上，毒鼠强结合到该复合物上后，可通过变构效应抑制GABA与其受体结合，使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生惊厥抽搐[1]。
因其常与食品混合制成毒饵，故急性中毒是儿童常见急症。从本组病例看。发病高峰年龄为1～4岁，这一年龄段儿童自知力差，不能自述病史，早期诊断主要靠询问家属和体格检查。对首诊症状为突发不同程度的意识障碍、抽搐、青紫，不能用其它疾病加以解释且家中投放有毒鼠强毒饵者应考虑系毒鼠强中毒。毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂，中毒一旦发生及早明确诊断而予以洗胃、导泻是降低死亡率的关键。治疗应采取综合措施，有效地保护心、脑、肾等脏器的功能，应及早控制抽搐，预防和治疗脑水肿，适时使用利尿剂加速毒物排泄，预防和治疗水、电解质失衡。
责编：杨自革
参考文献
[1] 于爱琴，段月德，等.毒鼠强中毒48例误诊分析[J].临床荟萃杂志，1999，14(2)：80
(收稿；1999—10—18 修回：1999—11—28), http://www.100md.com