首先表现为环形红斑的支气管内膜结核1例
作者：金晓亮 杜剑平
单位：金晓亮(安徽师范大学校医院，安徽 241000)；杜剑平(北京航天医学工程研究所，北京 100094)
关键词：
宁夏医学杂志000455 1 患者，女，48岁因四肢及下腹部出现无症状环形红斑3天在皮肤科就诊。患者3天前首先发现踝关节内侧出现蚕豆大小环形红斑，继而四肢及下腹部也散在出现且逐渐增大，红斑局部无不适感觉。检查：患者四肢及下腹部有散在分布的如蚕豆、鸽蛋大小不等的环形红斑，边缘清楚，部分红斑颜色鲜红，部分变成浅紫色，皮损局部不痒、不痛、无硬结。全身症状轻，仅表现为疲乏。时有刺激性咳嗽，痰少。不发热。皮疹病理检查：真皮血管扩张，血管周围淋巴细胞和嗜酸细胞浸润。给予抗组胺剂、维生素C、钙剂口服，炉甘石洗剂外用，治疗2个月疗效不显，皮疹时隐时现。检查：T37.1℃，肺部体检(-)，血尿常规(-)，ESR31mm/h。胸片示：两肺纹理紊乱，增粗，未见肺部浸润病灶。PPD试验强阳性，痰查结核杆菌集(+)。诊断：支气管内膜结核，给予2HRS/7HR、强的松治疗，1月后痰菌转(-)，全身红斑消褪，仅留少许色素沉着。随诊1年，未见皮疹复发。
2 讨论
肺部结核菌感染可有多种临床表现，有时当一些特殊临床表现首先出现，而典型症状和体征不明显时，往往会误导临床医生。环形红斑是结核菌感染的特殊临床表现之一，是由结核毒素引起的变态反应在皮肤上的表现，随着体内结核菌及毒素的消失，由此引发的临床表现也将恢复正常。
责编：杨自革
(收稿：1999—12—06), http://www.100md.com
单位：金晓亮(安徽师范大学校医院，安徽 241000)；杜剑平(北京航天医学工程研究所，北京 100094)
关键词：
宁夏医学杂志000455 1 患者，女，48岁因四肢及下腹部出现无症状环形红斑3天在皮肤科就诊。患者3天前首先发现踝关节内侧出现蚕豆大小环形红斑，继而四肢及下腹部也散在出现且逐渐增大，红斑局部无不适感觉。检查：患者四肢及下腹部有散在分布的如蚕豆、鸽蛋大小不等的环形红斑，边缘清楚，部分红斑颜色鲜红，部分变成浅紫色，皮损局部不痒、不痛、无硬结。全身症状轻，仅表现为疲乏。时有刺激性咳嗽，痰少。不发热。皮疹病理检查：真皮血管扩张，血管周围淋巴细胞和嗜酸细胞浸润。给予抗组胺剂、维生素C、钙剂口服，炉甘石洗剂外用，治疗2个月疗效不显，皮疹时隐时现。检查：T37.1℃，肺部体检(-)，血尿常规(-)，ESR31mm/h。胸片示：两肺纹理紊乱，增粗，未见肺部浸润病灶。PPD试验强阳性，痰查结核杆菌集(+)。诊断：支气管内膜结核，给予2HRS/7HR、强的松治疗，1月后痰菌转(-)，全身红斑消褪，仅留少许色素沉着。随诊1年，未见皮疹复发。
2 讨论
肺部结核菌感染可有多种临床表现，有时当一些特殊临床表现首先出现，而典型症状和体征不明显时，往往会误导临床医生。环形红斑是结核菌感染的特殊临床表现之一，是由结核毒素引起的变态反应在皮肤上的表现，随着体内结核菌及毒素的消失，由此引发的临床表现也将恢复正常。
责编：杨自革
(收稿：1999—12—06), http://www.100md.com