脑脓肿患者脑脊液中检出泉居沙雷氏杆菌1例
作者：韩俊彦 薛丽 雷光文
单位：韩俊彦(解放军第三医院检验科，陕西 宝鸡 721004)；薛丽(解放军第三医院检验科，陕西 宝鸡 721004)；雷光文(解放军第三医院检验科，陕西 宝鸡 721004)
关键词：
宁夏医学杂志000449 泉居沙雷氏菌绝大多数为条件致病菌，引起人类感染较为少见。我院于1998年4月，收治了1例从脑脓肿患者的脑脊液中分离出此菌，现报告如下。
1 临床资料
患者，男性，63岁，农民。5天前突然头痛，头部肿痛，持续性头痛，阵发性加剧，并伴有恶心、呕吐，体温39℃，四肢抽搐，颈部强直及大小便失禁，急诊入我院。经CT检查诊断为脑脓肿(右额顶)。WBC 16.4×109/L，N 0.93，L 0.07，行脑脊液穿刺后，即在全麻下行开颅引流术。脑脊液和引流液外观微黄色，微浊液体。镜检：脓细胞，红细胞+。术中留取脑脊液和引流液各2ml，并同时培养鉴定分离出革兰氏阴性小杆菌泉居沙雷氏菌。加药敏，给予庆大霉素椎管内注入，次日内体温下降，再给予庆大霉素3天体温降至37℃，继续治疗后，痊愈出院。
2 菌株的分离鉴定
2.1 菌落形态：在营养琼脂平板和血平板中生长良好，25℃～30℃能产生黄色素，菌落圆形，有粘性、恶臭，多溶于有机溶剂，直径1.5～2mm，光滑、中心柱状、不透明、暗灰色，但于37℃时常有不产色素的菌落。
2.2 细菌形态：革兰氏阴性小短杆菌，具有周身鞭毛，无芽胞、无荚膜。
2.3 生化反应；按照浙江省军区卫生防疫检验所，肠杆菌细菌鉴定编码，鉴定值100%。OF为发酵型，H2S阴性，苯丙氨酸脱氨酶阴性，葡酸盐阴性，青定基质阴性、甲基红阳性，枸椽酸盐阴性，尿素阳性，赖氨酸脱羧酸阳性，鸟氨酸脱羧酶阳性，棉子糖阴性，乳糖阴性，蔗糖阳性，山梨醇阳性，侧金花盏阳性，木糖阳性，有动力、产气，DNA酶阳性、明胶(22℃)液化。
2.4 药敏试验：氨苄青霉素(-)，新霉素(-)，呋喃妥因(-)、耐药，丁胺卡那(++)，庆大霉素(++++)，强力霉素(+)、敏感。
3 讨论
泉居沙雷氏杆菌，是一个分类地位未定的种，是医院感染条件致病菌。多为土壤和水、植物中的寄生菌，以前认为本菌为非致病菌，但近年来有关资料介绍可引起肺部感染、脑膜炎、心内膜炎尿路感染及烧伤后败血症。但在脑脓肿患者中分离到泉居沙雷氏杆菌报道却少见，可能与中枢免疫系统功能损害有关。因该菌普遍抗药，遇到如此凶险的脑脓肿患者应及时作细菌培养，同时做药敏试验，以便更好地配合临床进行及时治疗，以免耽误病情，防止漏检，应引起临床及实验室重视，对临床细菌学检验有一定的意义。
(本菌经第四军医大学微生物实验科鉴定分离，特此致谢!)
责编：杨自革
(收稿：1999—11—02 修回：1999—12—16), http://www.100md.com
单位：韩俊彦(解放军第三医院检验科，陕西 宝鸡 721004)；薛丽(解放军第三医院检验科，陕西 宝鸡 721004)；雷光文(解放军第三医院检验科，陕西 宝鸡 721004)
关键词：
宁夏医学杂志000449 泉居沙雷氏菌绝大多数为条件致病菌，引起人类感染较为少见。我院于1998年4月，收治了1例从脑脓肿患者的脑脊液中分离出此菌，现报告如下。
1 临床资料
患者，男性，63岁，农民。5天前突然头痛，头部肿痛，持续性头痛，阵发性加剧，并伴有恶心、呕吐，体温39℃，四肢抽搐，颈部强直及大小便失禁，急诊入我院。经CT检查诊断为脑脓肿(右额顶)。WBC 16.4×109/L，N 0.93，L 0.07，行脑脊液穿刺后，即在全麻下行开颅引流术。脑脊液和引流液外观微黄色，微浊液体。镜检：脓细胞，红细胞+。术中留取脑脊液和引流液各2ml，并同时培养鉴定分离出革兰氏阴性小杆菌泉居沙雷氏菌。加药敏，给予庆大霉素椎管内注入，次日内体温下降，再给予庆大霉素3天体温降至37℃，继续治疗后，痊愈出院。
2 菌株的分离鉴定
2.1 菌落形态：在营养琼脂平板和血平板中生长良好，25℃～30℃能产生黄色素，菌落圆形，有粘性、恶臭，多溶于有机溶剂，直径1.5～2mm，光滑、中心柱状、不透明、暗灰色，但于37℃时常有不产色素的菌落。
2.2 细菌形态：革兰氏阴性小短杆菌，具有周身鞭毛，无芽胞、无荚膜。
2.3 生化反应；按照浙江省军区卫生防疫检验所，肠杆菌细菌鉴定编码，鉴定值100%。OF为发酵型，H2S阴性，苯丙氨酸脱氨酶阴性，葡酸盐阴性，青定基质阴性、甲基红阳性，枸椽酸盐阴性，尿素阳性，赖氨酸脱羧酸阳性，鸟氨酸脱羧酶阳性，棉子糖阴性，乳糖阴性，蔗糖阳性，山梨醇阳性，侧金花盏阳性，木糖阳性，有动力、产气，DNA酶阳性、明胶(22℃)液化。
2.4 药敏试验：氨苄青霉素(-)，新霉素(-)，呋喃妥因(-)、耐药，丁胺卡那(++)，庆大霉素(++++)，强力霉素(+)、敏感。
3 讨论
泉居沙雷氏杆菌，是一个分类地位未定的种，是医院感染条件致病菌。多为土壤和水、植物中的寄生菌，以前认为本菌为非致病菌，但近年来有关资料介绍可引起肺部感染、脑膜炎、心内膜炎尿路感染及烧伤后败血症。但在脑脓肿患者中分离到泉居沙雷氏杆菌报道却少见，可能与中枢免疫系统功能损害有关。因该菌普遍抗药，遇到如此凶险的脑脓肿患者应及时作细菌培养，同时做药敏试验，以便更好地配合临床进行及时治疗，以免耽误病情，防止漏检，应引起临床及实验室重视，对临床细菌学检验有一定的意义。
(本菌经第四军医大学微生物实验科鉴定分离，特此致谢!)
责编：杨自革
(收稿：1999—11—02 修回：1999—12—16), http://www.100md.com