枣核致幼儿肠穿孔2例报告
作者：吕亮 王晓东 王立云
单位：吕亮(宁夏灵武市人民医院外科，宁夏 灵武 751400)；王晓东(宁夏灵武市人民医院外科，宁夏 灵武 751400)；王立云(宁夏灵武市人民医院外科，宁夏 灵武 751400)
关键词：
宁夏医学杂志000446 肠穿孔一般由于腹部外伤或小肠本身疾病而引起，而由肠内异物所致的临床上很少见。近两年来，我们遇见2例吞食红枣后因枣核而引起肠穿孔，现报告如下。
1 临床资料
患者1，男，2岁主因腹痛37小时收住。无恶心及呕吐。入院查体：T37.4℃，P110次/分，皮肤巩膜无黄染，腹部略膨隆，右下腹膜肌紧张，有明显压痛和反跳痛，肠鸣音弱，未触及包块。外周血白细胞计数30×109/L；腹部透视示肠胀气，未见膈下游离气体。诊断：急性化脓性阑尾炎。入院后在分离麻醉下拟行阑尾切除术，术中见腹腔内有脓液，阑尾正常，探查距回盲部50cm处小肠壁有直径约0.3cm的穿孔，其对侧肠壁亦有相应大小的穿孔，穿孔处有脓苔，其下10cm处触及一长约2.5cm的枣核，两端尖锐，行取枣核及穿孔修补术。术后追问病史，两天前有食红枣史，经支持治疗，患儿痊愈出院。
患者2，女，1.5岁，主因腹泻后腹胀、呕吐、发烧2天收住。入院查体：T37.2℃，腹膨隆，腹肌紧张、拒按肠鸣音弱。外周血白细胞计数7.3×109/L，中性0.64；腹部透视示腹腔内有气液平面。入院诊断：肠梗阻。急诊在连续硬膜外加分离麻醉下行剖膜探查术，术中见距回盲部30cm处回肠有一直径0.3cm的穿孔，其上10cm处有一进行性增大的肠壁血肿，穿孔与血肿之间肠管扩张、紫红，其内可触及长2cm左右的枣核4枚，两端尖锐，行小肠部分切除术，术后追问病史发病前有吞食枣史，住院7天，痊愈出院。
2 讨论
因肠内异物致肠穿孔临床上少见，一般多由于鱼刺或误服金属锐物所致；而因枣核致肠穿孔则属罕见。总结本文两例有以下特点：(1)发病年龄小，均为幼儿，可能是由于幼儿肠壁薄、管腔细，对肠管内异物刺激的反应能力差，加上本地区枣核较长、两端尖锐，其穿孔机会就相对多些。而老年人则不容易发生。(2)术前误诊：由于肠内异物致肠穿孔临床上很少见，其临床表现不易与其它急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等相鉴别，再加上询问病史不详细，即造成误诊。而本文两例术后追问病史均有吞食红枣史。所以，以后遇到婴幼儿急腹症，发病前若有吞食红枣、鱼刺或金属锐物史，则应考虑有肠穿孔的可能性。
责编：杨自革
(收稿：1999—11—29), 百拇医药
单位：吕亮(宁夏灵武市人民医院外科，宁夏 灵武 751400)；王晓东(宁夏灵武市人民医院外科，宁夏 灵武 751400)；王立云(宁夏灵武市人民医院外科，宁夏 灵武 751400)
关键词：
宁夏医学杂志000446 肠穿孔一般由于腹部外伤或小肠本身疾病而引起，而由肠内异物所致的临床上很少见。近两年来，我们遇见2例吞食红枣后因枣核而引起肠穿孔，现报告如下。
1 临床资料
患者1，男，2岁主因腹痛37小时收住。无恶心及呕吐。入院查体：T37.4℃，P110次/分，皮肤巩膜无黄染，腹部略膨隆，右下腹膜肌紧张，有明显压痛和反跳痛，肠鸣音弱，未触及包块。外周血白细胞计数30×109/L；腹部透视示肠胀气，未见膈下游离气体。诊断：急性化脓性阑尾炎。入院后在分离麻醉下拟行阑尾切除术，术中见腹腔内有脓液，阑尾正常，探查距回盲部50cm处小肠壁有直径约0.3cm的穿孔，其对侧肠壁亦有相应大小的穿孔，穿孔处有脓苔，其下10cm处触及一长约2.5cm的枣核，两端尖锐，行取枣核及穿孔修补术。术后追问病史，两天前有食红枣史，经支持治疗，患儿痊愈出院。
患者2，女，1.5岁，主因腹泻后腹胀、呕吐、发烧2天收住。入院查体：T37.2℃，腹膨隆，腹肌紧张、拒按肠鸣音弱。外周血白细胞计数7.3×109/L，中性0.64；腹部透视示腹腔内有气液平面。入院诊断：肠梗阻。急诊在连续硬膜外加分离麻醉下行剖膜探查术，术中见距回盲部30cm处回肠有一直径0.3cm的穿孔，其上10cm处有一进行性增大的肠壁血肿，穿孔与血肿之间肠管扩张、紫红，其内可触及长2cm左右的枣核4枚，两端尖锐，行小肠部分切除术，术后追问病史发病前有吞食枣史，住院7天，痊愈出院。
2 讨论
因肠内异物致肠穿孔临床上少见，一般多由于鱼刺或误服金属锐物所致；而因枣核致肠穿孔则属罕见。总结本文两例有以下特点：(1)发病年龄小，均为幼儿，可能是由于幼儿肠壁薄、管腔细，对肠管内异物刺激的反应能力差，加上本地区枣核较长、两端尖锐，其穿孔机会就相对多些。而老年人则不容易发生。(2)术前误诊：由于肠内异物致肠穿孔临床上很少见，其临床表现不易与其它急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等相鉴别，再加上询问病史不详细，即造成误诊。而本文两例术后追问病史均有吞食红枣史。所以，以后遇到婴幼儿急腹症，发病前若有吞食红枣、鱼刺或金属锐物史，则应考虑有肠穿孔的可能性。
责编：杨自革
(收稿：1999—11—29), 百拇医药