血证治验2则
作者：戴莉萍
单位：戴莉萍(宁夏西吉县人民医院，宁夏 西吉 756200)
关键词：
宁夏医学杂志000443 1 鼻出血
患者，男，43岁。1998年10月27日初诊。3天前因过食煎炸食物，突然鼻血外溢，量多色鲜红，即入院治疗。证见两颧潮红，便坚溲赤，心烦难眠，口气臭秽，舌红、苔黄唇干，脉洪大浮芤，诊为燥火烁肺、震伤阳络、至衄如涌泉。拟张锡纯《衷中参西录》化血丹加味主之。处方：田三七、花蕊石(煅存性)各10g，血余炭3g，石膏(先煎)、茅根各30g。日二剂，药成后冷服，并外用米醋湿敷额项。
28日二诊：药后血止大半，病情稳定，再进2剂。29日三诊：脉和缓、血未复发，守方去石膏续服3天，以资巩固。追访1年，未见复发。
按：血属阴喜静，动则阳化，错经妄行，该案因过食辛燥，蕴积于胃，化火扰动血络，上越清窍，致衄如涌泉。故拟该方加石膏、茅根，因石膏性味甘寒而入肺胃两经，以达清热除烦；茅根功擅清热凉血，为鼻衄要药，因药症相符，故应手奏效。伍米醋冷敷额项，以佐药效，因醋味酸苦，其性收敛，不负酸收之意。
2 咳血
患者，男，48岁。1998年4月5日初诊。
患者有支扩吐血史，1994年曾手术治疗。1998年4月3日操持经营，劳思过度，致吐血盈口，历时3天，血仍未止，来我院治疗，曾用多种止血药均未获效而邀余去诊治。证见面色苍白，两颧微红，唇干口气臭，形神赢惫，自觉心烦胸闷伴咳嗽，咳则血溢，舌苔薄黄，脉虚大不敛，肤热灼手。此乃肺被火刑，血去阴伤，金水不相施化之故。处方：田三七5g，煅花蕊石10g，血余炭3g，北沙参30g，葶苈子15g。日二剂，冰冻后服，并用米醋湿敷颈项。次日复诊：始得咳止脉敛神安，血止不吐，嘱闭户屏烦，慎防复吐，续进原方6剂而痊。嘱戒怒舒怀，惜劳静养，以善其后。追访一年未见复发。
按：病者肌热颧红唇干，心烦胸闷，脉虚大不敛，责之于肺肾阴亏，火炎咳甚，血随溢出。故应润肺补金，得以咳稀，血当自止。本方重加北沙参，以达养阴润燥宁咳；加葶苈子之苦泻之，始能挽回狂澜，出险入平。本病善后，首当注意静养，药饵倒为次之。
责编：杨自革
(收稿：1999—11—16), 百拇医药
单位：戴莉萍(宁夏西吉县人民医院，宁夏 西吉 756200)
关键词：
宁夏医学杂志000443 1 鼻出血
患者，男，43岁。1998年10月27日初诊。3天前因过食煎炸食物，突然鼻血外溢，量多色鲜红，即入院治疗。证见两颧潮红，便坚溲赤，心烦难眠，口气臭秽，舌红、苔黄唇干，脉洪大浮芤，诊为燥火烁肺、震伤阳络、至衄如涌泉。拟张锡纯《衷中参西录》化血丹加味主之。处方：田三七、花蕊石(煅存性)各10g，血余炭3g，石膏(先煎)、茅根各30g。日二剂，药成后冷服，并外用米醋湿敷额项。
28日二诊：药后血止大半，病情稳定，再进2剂。29日三诊：脉和缓、血未复发，守方去石膏续服3天，以资巩固。追访1年，未见复发。
按：血属阴喜静，动则阳化，错经妄行，该案因过食辛燥，蕴积于胃，化火扰动血络，上越清窍，致衄如涌泉。故拟该方加石膏、茅根，因石膏性味甘寒而入肺胃两经，以达清热除烦；茅根功擅清热凉血，为鼻衄要药，因药症相符，故应手奏效。伍米醋冷敷额项，以佐药效，因醋味酸苦，其性收敛，不负酸收之意。
2 咳血
患者，男，48岁。1998年4月5日初诊。
患者有支扩吐血史，1994年曾手术治疗。1998年4月3日操持经营，劳思过度，致吐血盈口，历时3天，血仍未止，来我院治疗，曾用多种止血药均未获效而邀余去诊治。证见面色苍白，两颧微红，唇干口气臭，形神赢惫，自觉心烦胸闷伴咳嗽，咳则血溢，舌苔薄黄，脉虚大不敛，肤热灼手。此乃肺被火刑，血去阴伤，金水不相施化之故。处方：田三七5g，煅花蕊石10g，血余炭3g，北沙参30g，葶苈子15g。日二剂，冰冻后服，并用米醋湿敷颈项。次日复诊：始得咳止脉敛神安，血止不吐，嘱闭户屏烦，慎防复吐，续进原方6剂而痊。嘱戒怒舒怀，惜劳静养，以善其后。追访一年未见复发。
按：病者肌热颧红唇干，心烦胸闷，脉虚大不敛，责之于肺肾阴亏，火炎咳甚，血随溢出。故应润肺补金，得以咳稀，血当自止。本方重加北沙参，以达养阴润燥宁咳；加葶苈子之苦泻之，始能挽回狂澜，出险入平。本病善后，首当注意静养，药饵倒为次之。
责编：杨自革
(收稿：1999—11—16), 百拇医药