根尖片数字化X线摄影技术及其临床应用
作者：张铁军 赵燕平 张祖燕 朱宣鹏 吴运堂
单位：张铁军(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)；赵燕平(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)；张祖燕(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)；朱宣鹏(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)；吴运堂(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)
关键词：放射摄影术；判定；计算机辅助；根尖片
中华口腔医学杂志000407 【摘要】 目的 研究根尖片数字化X线摄影技术及其临床应用。方法 采用Digora数字化摄影设备，对88例患者的105颗牙齿行根尖片拍摄。结果 与根尖片传统摄影技术比较，曝光时间减少50%～80%，质量评价：甲级88张，乙级12张 ，丙级5张。结论 根尖片数字化X线摄影技术具有传统根尖片摄影技术所不具备的优越性，因而为口腔临床及科研提供了一种新的检查手段。
, http://www.100md.com
Digital dental radiographic technique and its clinical application
ZHANG Tiejun，ZHAO Yanping，ZHANG Zuyan
(Department of Radiology, School of Stomatology,Beijing Medical University,Beijing 100081, China)
【Abstract】 Objective To investigate the digital dental radiographic technique and its clinical application. Methods One hundred and five dental films were taken in 88 cases with the digora digital radiographic system and studied. Results The digora system has more advantages than the conventional dental radiographic technique. The image plate was used instead of the films and shorten exposure time. It had high exposure tolerances and image processing functions. Conclusions This new imaging system applied in the clinics and research work can play an important role in improving the diagnostics.
, 百拇医药
【Key words】 Radiography; Decision making, computer-assisted; Dental film
根尖片数字化X线摄影技术是现代医学影像学中一门新技术[1，2]，北京医科大学口腔医学院1995年引进Digora数字化X线摄影设备系统(芬兰Soredex公司)。我们重点研究根尖片数字化X线摄影技术及其在临床上的应用，使根尖片数字化X线影像片更趋于真实，使其既能满足诊断要求，又能在必要时进行数字化摄影的后处理技术分析，以提高数字化摄影技术在临床上的应用价值。
材料与方法
1.材料及设备：
(1)病例选择：随机抽取88例患者的根尖片数字化图像共计105张。
(2)成像系统设备:Digora系统设备、计算机以及打印机系统。
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(3)X线机: MD型牙科X线机(管电压60～70 kv，管电流7 mA) (德国西门子公司)。
2.方法：
(1)根尖片数字化X线摄影技术：将影像板置于患者口内所拍摄牙的腭(舌)侧，采用传统根尖片的分角线技术摄影。患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。但选择垂直角度时，因影像板质硬，不能弯曲，不易贴近牙齿和颌骨的腭(舌)侧，故选择校正的垂直角度摄影。
(2)成像操作步骤：曝光前将影像板通过Digora系统封入塑料套内，曝光后通过Digora系统去除塑料封套，再将影像板放入Digora扫描器，关闭扫描器窗口进行扫描，约25 s通过与计算机相连的读出装置将数字化X线图像读出，并显示在监视器上，再利用后处理功能进行处理，最终将最佳的数字化图像打印出来(图1～4)。
3.评价标准：对根尖片数字化图像质量分成甲、乙、丙3等级。甲级：被检查牙齿位于图像中心。正确的垂直角度，即牙齿长度与实际长度相近似；正确的水平角度，即牙齿的邻面不重叠；正确的X线中心位置，即X线中心线通过被检查牙根中部并与其他结构无重叠。乙级：一项未达到甲级标准。丙级：两项或两项以上未达到甲级标准。
, 百拇医药
结果
1.由于影像板质硬，不能弯曲，因此，在根尖片数字化摄影时，垂直角度的选择与根尖片传统摄影有较大不同。本组研究得到了校正的平均垂直角度，其结果与传统根尖片X线倾斜角度相比见表1。
2.用影像板和传统根尖片摄影上、下颌牙齿选择的曝光时间比较：结果显示，根尖片数字化摄影曝光时间较根尖片传统摄影曝光时间减少了50%～80%(表2)。
表1 投照上、下颌牙齿时X线倾斜的垂直平均角度(°) 部位
X线倾斜
方向
数字化X线
倾斜角度
(校正)
, 百拇医药
传统X线
倾斜角度
上颌切牙位
足侧倾斜
+60
+42
上颌单尖牙位
足侧倾斜
+65
+45
上颌双尖牙及第一磨牙位
足侧倾斜
+40
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+30
上颌第二、三磨牙位
足侧倾斜
+35
+28
下颌切牙位
头侧倾斜
-50
-15
下颌尖牙位
头侧倾斜
-(50～55)
-(18～20)
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下颌双尖牙位及第一磨牙位
头侧倾斜
-(15～10)
-10
下颌第二、三磨牙位
头侧倾斜
-5
-5
表2 投照上、下颌牙齿根尖片的曝光时间(s) 部位
数字化摄影曝光时间
传统摄影曝光时间
上颌切牙、尖牙位
, http://www.100md.com
0.10～0.25
0.50
上颌双尖牙位
0.12～0.30
0.60
上颌第一、二、三磨牙位
0.16～0.40
0.80
下颌切牙、尖牙位
0.06～0.15
0.30
下颌双尖牙位
, http://www.100md.com
0.10～0.25
0.50
下颌第一、二、三磨牙位
0.12～0.30
0.60
3.本组105张根尖片数字化图像质量评价分级如下:甲级88张(83.8%),乙级12张(11.4%),丙级5张(4.8%)。讨论
1.根尖片数字化与传统摄影相比有以下优点：
(1)Digora系统设备具有X线图像扫描、管理及储存系统功能，不需要胶片，无需暗室化学处理。只要将曝光后的影像板直接送入Digora扫描器进行扫描，25 s即刻成像，缩减了曝光和影像诊断的时间。
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(2)根尖片数字化摄影的曝光量明显小于传统摄影的曝光量，且其投照条件宽容度大，曝光时间可由低到高，不影响影像分辨率，减少了患者接受的X线辐射。
(3)由于根尖片数字化摄影技术具有后处理功能，借助计算机监视器，结合临床需要，既可对图像显示各部位情况细致观察，又可进行线距、角度、密度测量；可对图像进行对比度、亮度调节、边缘增强、黑白反转、三维影像、局部放大以及伪彩色、复制、存盘等。
2.根尖片数字化摄影的不足之处：
(1)根尖片数字化摄影采用的影像板质硬，放入患者口内有不适感，尤其是拍摄上、下颌后磨牙时，影像板不易随意摆放。而传统根尖片质地较软，易于安放，无明显不适感。
(2)Digora系统在计算机监视器上所显示的牙齿及根周组织结构亮度可调，影像清晰，但存入硬盘的数字化影像，打印时难免有些细节信息丢失，因此，打印的图像较监视器上图像欠清晰。所以，打印纸上的图像并不优于显示很好的根尖片传统摄影的影像。
, 百拇医药
图1 上颌第一磨牙根尖片数字化根充影像
图2 上颌第一磨牙根尖片数字化的对比度增强根充影像
图3 下颌第二双尖
牙根尖片数字化诊断影像
图4 下颌第二双尖牙根尖片数字化的对比度增强影像
参考文献
1，Velders XL, Sanderink GC, van der Stelt PF. Dose reduction of two digital sensor systems measuring file lengths. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1996, 81:607-612.
2，Wenzel A, Borg E, Hintze H. Accuracy of caries diagnosis in digital images from charge-coupled device and storage phosphor system: an in vitro study. Dentomaxillofac Radiol ，1995，24:250.
(收稿日期：1998-07-01), 百拇医药
单位：张铁军(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)；赵燕平(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)；张祖燕(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)；朱宣鹏(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)；吴运堂(100081 北京医科大学口腔医学院放射科)
关键词：放射摄影术；判定；计算机辅助；根尖片
中华口腔医学杂志000407 【摘要】 目的 研究根尖片数字化X线摄影技术及其临床应用。方法 采用Digora数字化摄影设备，对88例患者的105颗牙齿行根尖片拍摄。结果 与根尖片传统摄影技术比较，曝光时间减少50%～80%，质量评价：甲级88张，乙级12张 ，丙级5张。结论 根尖片数字化X线摄影技术具有传统根尖片摄影技术所不具备的优越性，因而为口腔临床及科研提供了一种新的检查手段。
, http://www.100md.com
Digital dental radiographic technique and its clinical application
ZHANG Tiejun，ZHAO Yanping，ZHANG Zuyan
(Department of Radiology, School of Stomatology,Beijing Medical University,Beijing 100081, China)
【Abstract】 Objective To investigate the digital dental radiographic technique and its clinical application. Methods One hundred and five dental films were taken in 88 cases with the digora digital radiographic system and studied. Results The digora system has more advantages than the conventional dental radiographic technique. The image plate was used instead of the films and shorten exposure time. It had high exposure tolerances and image processing functions. Conclusions This new imaging system applied in the clinics and research work can play an important role in improving the diagnostics.
, 百拇医药
【Key words】 Radiography; Decision making, computer-assisted; Dental film
根尖片数字化X线摄影技术是现代医学影像学中一门新技术[1，2]，北京医科大学口腔医学院1995年引进Digora数字化X线摄影设备系统(芬兰Soredex公司)。我们重点研究根尖片数字化X线摄影技术及其在临床上的应用，使根尖片数字化X线影像片更趋于真实，使其既能满足诊断要求，又能在必要时进行数字化摄影的后处理技术分析，以提高数字化摄影技术在临床上的应用价值。
材料与方法
1.材料及设备：
(1)病例选择：随机抽取88例患者的根尖片数字化图像共计105张。
(2)成像系统设备:Digora系统设备、计算机以及打印机系统。
, http://www.100md.com
(3)X线机: MD型牙科X线机(管电压60～70 kv，管电流7 mA) (德国西门子公司)。
2.方法：
(1)根尖片数字化X线摄影技术：将影像板置于患者口内所拍摄牙的腭(舌)侧，采用传统根尖片的分角线技术摄影。患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。但选择垂直角度时，因影像板质硬，不能弯曲，不易贴近牙齿和颌骨的腭(舌)侧，故选择校正的垂直角度摄影。
(2)成像操作步骤：曝光前将影像板通过Digora系统封入塑料套内，曝光后通过Digora系统去除塑料封套，再将影像板放入Digora扫描器，关闭扫描器窗口进行扫描，约25 s通过与计算机相连的读出装置将数字化X线图像读出，并显示在监视器上，再利用后处理功能进行处理，最终将最佳的数字化图像打印出来(图1～4)。
3.评价标准：对根尖片数字化图像质量分成甲、乙、丙3等级。甲级：被检查牙齿位于图像中心。正确的垂直角度，即牙齿长度与实际长度相近似；正确的水平角度，即牙齿的邻面不重叠；正确的X线中心位置，即X线中心线通过被检查牙根中部并与其他结构无重叠。乙级：一项未达到甲级标准。丙级：两项或两项以上未达到甲级标准。
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结果
1.由于影像板质硬，不能弯曲，因此，在根尖片数字化摄影时，垂直角度的选择与根尖片传统摄影有较大不同。本组研究得到了校正的平均垂直角度，其结果与传统根尖片X线倾斜角度相比见表1。
2.用影像板和传统根尖片摄影上、下颌牙齿选择的曝光时间比较：结果显示，根尖片数字化摄影曝光时间较根尖片传统摄影曝光时间减少了50%～80%(表2)。
表1 投照上、下颌牙齿时X线倾斜的垂直平均角度(°) 部位
X线倾斜
方向
数字化X线
倾斜角度
(校正)
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传统X线
倾斜角度
上颌切牙位
足侧倾斜
+60
+42
上颌单尖牙位
足侧倾斜
+65
+45
上颌双尖牙及第一磨牙位
足侧倾斜
+40
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+30
上颌第二、三磨牙位
足侧倾斜
+35
+28
下颌切牙位
头侧倾斜
-50
-15
下颌尖牙位
头侧倾斜
-(50～55)
-(18～20)
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下颌双尖牙位及第一磨牙位
头侧倾斜
-(15～10)
-10
下颌第二、三磨牙位
头侧倾斜
-5
-5
表2 投照上、下颌牙齿根尖片的曝光时间(s) 部位
数字化摄影曝光时间
传统摄影曝光时间
上颌切牙、尖牙位
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0.10～0.25
0.50
上颌双尖牙位
0.12～0.30
0.60
上颌第一、二、三磨牙位
0.16～0.40
0.80
下颌切牙、尖牙位
0.06～0.15
0.30
下颌双尖牙位
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0.10～0.25
0.50
下颌第一、二、三磨牙位
0.12～0.30
0.60
3.本组105张根尖片数字化图像质量评价分级如下:甲级88张(83.8%),乙级12张(11.4%),丙级5张(4.8%)。讨论
1.根尖片数字化与传统摄影相比有以下优点：
(1)Digora系统设备具有X线图像扫描、管理及储存系统功能，不需要胶片，无需暗室化学处理。只要将曝光后的影像板直接送入Digora扫描器进行扫描，25 s即刻成像，缩减了曝光和影像诊断的时间。
, http://www.100md.com
(2)根尖片数字化摄影的曝光量明显小于传统摄影的曝光量，且其投照条件宽容度大，曝光时间可由低到高，不影响影像分辨率，减少了患者接受的X线辐射。
(3)由于根尖片数字化摄影技术具有后处理功能，借助计算机监视器，结合临床需要，既可对图像显示各部位情况细致观察，又可进行线距、角度、密度测量；可对图像进行对比度、亮度调节、边缘增强、黑白反转、三维影像、局部放大以及伪彩色、复制、存盘等。
2.根尖片数字化摄影的不足之处：
(1)根尖片数字化摄影采用的影像板质硬，放入患者口内有不适感，尤其是拍摄上、下颌后磨牙时，影像板不易随意摆放。而传统根尖片质地较软，易于安放，无明显不适感。
(2)Digora系统在计算机监视器上所显示的牙齿及根周组织结构亮度可调，影像清晰，但存入硬盘的数字化影像，打印时难免有些细节信息丢失，因此，打印的图像较监视器上图像欠清晰。所以，打印纸上的图像并不优于显示很好的根尖片传统摄影的影像。
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图1 上颌第一磨牙根尖片数字化根充影像
图2 上颌第一磨牙根尖片数字化的对比度增强根充影像
图3 下颌第二双尖
牙根尖片数字化诊断影像
图4 下颌第二双尖牙根尖片数字化的对比度增强影像
参考文献
1，Velders XL, Sanderink GC, van der Stelt PF. Dose reduction of two digital sensor systems measuring file lengths. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1996, 81:607-612.
2，Wenzel A, Borg E, Hintze H. Accuracy of caries diagnosis in digital images from charge-coupled device and storage phosphor system: an in vitro study. Dentomaxillofac Radiol ，1995，24:250.
(收稿日期：1998-07-01), 百拇医药