根管内含水量对微波杀灭金黄色葡萄球菌作用的影响
作者：姜明 郭敬俊 杨聚才
单位：姜明(第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032)；郭敬俊(第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032)；杨聚才(第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032)
关键词：微波；根管消毒；含水量
牙体牙髓牙周病学杂志000409 [摘 要]目的：观察根管内不同含水量对微波根管消毒效果的影响。方法：将新鲜拔除的完整的前牙消毒后，向根管内加入一定量的金黄色葡萄球菌ATCC 25923株，再加生理盐水使根管内的含水量分别达到5、8、13和20μl，微波根管内辐射后，冲洗出根管内的细菌，培养计数，统计分析。结果：8、13μl实验组和对照组有显著性差异，而5、20μl实验组和对照组无显著性差异 。结论：根管内的含水量明显影响微波根管消毒的效果。
[中图号]R781.33 [文献标识码]A
, 百拇医药
[文章编号]1005-2593(2 000)04-0215-02
The influence of water quantity in root canal on staphylocidal effect of microwave in vitro
JIANG Ming,GUO Jing-jun,YANG Ju-cai
(School of Stomatology,The Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China)
[Abstract]AIM:To study the influence of water quantity in root canal on staphylocidal effect of 2450MHz microwave in vitro.METHODS:The water quantities in root canal were set at 5,8,13,and 20μl.Microwave(40W,4s) irradiating,then observe the staphyloc idal effect through counting the colonies,followed by one-way ANOVA analysis.RESULTS:Significant differences were observed when com paring groups 8 and 13μl with control.But the differences between groups 5,20μl and control were not significant,respectively.CONCLUSION:The water quantity in root canal significantly influences the staphylocidal effect of microwave.
, 百拇医药
[Key words]microwaves；root canal sterilization；water quantity
临床根管治疗过程中微波可有效的杀灭根管内的细菌[1]。2450MHz微波是一种高频电磁波，其杀菌效果与细菌所处环境的含水量密切相关[2]。本 实验通过控制根管内含水量的差异，观察微波对根管内金黄色葡萄球菌杀灭效果的差异，以 期为微波有效的应用于临床提供依据。
1 材料和方法
1.1 实验牙的选取和分组
选取20个新鲜拔除的完整前牙，根据文献报道和预实验结果 ，微波辐射剂量定为40W，4s，根据根管内加入液体的量分为5、8、13、20μl等4个实验组 ，同时设空白对照组。
1.2 实验仪器和方法
, 百拇医药
1.2.1 WK-100型口腔微波机(成都微波电器厂生产)，频率2450MHz，辐射针长度21mm。
1.2.2 取金黄色葡萄球菌ATCC?25923株接种于LB培养基平板，37℃孵箱内放置24h，然后 置于4℃冰箱保存，实验前18～24h移种于LB培养液中，菌液浓度按McFaHand比浊法配成1.5 ×1011/L，4℃保存备用。
1.2.3 操作步骤：将所有牙齿于腭(舌)侧用3号球钻揭去髓室顶，扩通根管至6号，置于生理盐水中。实验前6h取出牙齿吸干牙齿上的水分，随机分为5组，装于试管内。所有实验器械高压蒸气消毒备用。用微量移液器向每个牙齿的根管内均匀加入5μl细菌，实验组另加生理盐水5、8、13和20μl，微波消毒，对照组不做处理，用2ml生理盐水冲洗根管4次，取冲洗液50μl加入2ml生理盐水中进行稀释，取稀释后的液体20μl涂于LB培养基上，18～2 4h计数细菌菌落数。
, 百拇医药
1.3 统计分析
对各组细菌进行单因素方差分析，α=0.05；若P<0.05，则进行对照组与每个实验组的平均值成对样本t检验，α=0.05。
2 结果(表1)
表1 根管内不同含水量时细菌菌落的计数结果
1组
2组
3组
4组
±s
对照组
162
, http://www.100md.com
194
141
167
166± 21.8
5μl组
139
147
197
112
149±35.5
8μl组
69
101
, 百拇医药
59
171
98±50.6
13μl组
64
60
16
53
48±22.0
20μl组
140
155
165
, 百拇医药
125
146±17.5
从表中可以看出，在不同根管含水量情况下，细菌计数有较大的差别，经单因素方差分析P<0.05，进一步的t检验，发现8μl组和13μl组与对照组之间有显著 差别(P<0.05)，而5μl和20μl组与对照组之间无显著性差别。
3 讨论
微波是一种波长在300～300 000MHz的电磁波，交变的电磁场迫使生物体内的极性分子 随其进行周期性的运动，极性分子间相互摩擦、碰撞使微波能转化为热能，由热能引起的生 物效应即热效应已得到大家的公认，而生物系统吸收电磁能量，产生的不可归属于温度变化 的生物学变化即非热效应存在与否仍有争议[3]。
本实验的结果显示，根管内含水量在8～13μl时，微波有较明显的杀菌作用；当根管内含水量在5μl或20μl时，微波无明显的杀菌效果。丁兰英等[4]将腊状杆菌芽孢菌片置于含水率分别为0%、20%、30%、45%的棉布包中，用2450MHz(3kW)微波照射2min；残存芽孢的对数值依次为3.31、2.39、1.51和2.62，结果表明，当含水率在30%左右时最好，至45%其杀菌效果反而有所降低；杨华明等[2]发现医用微波灭菌器杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢时，在敷料包含水分别为10%、20%、30%、40%、50%中，以含湿度为10%～20%组的杀菌效果最好。与本实验结果有相同的变化趋势，即含水量适中时，杀菌效果最好。
, 百拇医药
抽取临床用于吸干根管的纸捻20根，测得其平均吸水量为(3.0±1.3)μl，因此，本实验结果对临床有实际操作意义，但在临床上如何控制根管内的含水量以取得最佳的消毒效果尚须进一步的研究。
我们认为针状辐射器辐射微波时，受到牙齿硬组织折射，微波可能在狭小的根管腔内积聚；含水量很低的牙本质介电常数较小，吸收微波能力很弱，温度上升慢，而水的介电常数较高，吸收微波能力很强，牙本质和水组成的复合介质随含水量的不同而变化；含水量在最适温度以下时，随含水量增加，介质对微波吸收能力增加，温度上升快，消毒效果也相应提高；当含水量过大时，物体比热随之增加，吸收的热量较大，辐射剂量一定时，不能提供使其升高到杀菌温度所需的能量。岳林等[5]认为微波对牙本质的损伤作用可能是由于高温所致，并且，电镜观察烤灼后的牙齿和微波辐射的牙齿牙本质变化相似。有研究[6]报道微波根内照射，根外测温，结果为牙颈部32℃，根内中下1/3处45℃，根尖孔区71 ℃。但根管内的温度变化尚未见报道。
, http://www.100md.com
当根管内含水量为5、8μl时，实验结果的波动较大，这可能与实验前没能更准确的控制根管内的含水量有关，也可能与实验过程中向根管内加入的水量在根管内分布不均匀有关。
总之，微波根管治疗时，根管内含水量对杀菌效果影响较大，其机理可能是影响了根管内的温度变化；在一定含水量范围内，微波可有效的杀灭细菌。
参考文献：
[1]周国珍,杨小民,樊竹友.微波消毒根管治疗前后细菌学观察[J].口腔医学,1996，16(1):4
[2]杨华明,丁兰英,蒋莉.医用微波灭菌器对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭效果影响因素的研究[J].中国消毒杂志,1994,11(1):1
[3]李辑煦,牛中奇.生物电磁学概论[M].西安：西安电子科技大学出版社,1990
[4]丁兰英，马世璋，姚楚水，等.影响微波杀菌因素的观察[J].消毒与灭菌，1984，1(3)：139
[5]岳林,王泽泗,王嘉德,等.微波对根管壁牙本质的作用[J].中华口腔医学杂志,1998,33(3):158
[6]张海泉,姚慧珍,陈国强,等.微波根管治疗一次完成法的临床观察[J].上海口腔医学,1999，8(2):84
收稿日期：2000-03-04, http://www.100md.com
单位：姜明(第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032)；郭敬俊(第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032)；杨聚才(第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032)
关键词：微波；根管消毒；含水量
牙体牙髓牙周病学杂志000409 [摘 要]目的：观察根管内不同含水量对微波根管消毒效果的影响。方法：将新鲜拔除的完整的前牙消毒后，向根管内加入一定量的金黄色葡萄球菌ATCC 25923株，再加生理盐水使根管内的含水量分别达到5、8、13和20μl，微波根管内辐射后，冲洗出根管内的细菌，培养计数，统计分析。结果：8、13μl实验组和对照组有显著性差异，而5、20μl实验组和对照组无显著性差异 。结论：根管内的含水量明显影响微波根管消毒的效果。
[中图号]R781.33 [文献标识码]A
, 百拇医药
[文章编号]1005-2593(2 000)04-0215-02
The influence of water quantity in root canal on staphylocidal effect of microwave in vitro
JIANG Ming,GUO Jing-jun,YANG Ju-cai
(School of Stomatology,The Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China)
[Abstract]AIM:To study the influence of water quantity in root canal on staphylocidal effect of 2450MHz microwave in vitro.METHODS:The water quantities in root canal were set at 5,8,13,and 20μl.Microwave(40W,4s) irradiating,then observe the staphyloc idal effect through counting the colonies,followed by one-way ANOVA analysis.RESULTS:Significant differences were observed when com paring groups 8 and 13μl with control.But the differences between groups 5,20μl and control were not significant,respectively.CONCLUSION:The water quantity in root canal significantly influences the staphylocidal effect of microwave.
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[Key words]microwaves；root canal sterilization；water quantity
临床根管治疗过程中微波可有效的杀灭根管内的细菌[1]。2450MHz微波是一种高频电磁波，其杀菌效果与细菌所处环境的含水量密切相关[2]。本 实验通过控制根管内含水量的差异，观察微波对根管内金黄色葡萄球菌杀灭效果的差异，以 期为微波有效的应用于临床提供依据。
1 材料和方法
1.1 实验牙的选取和分组
选取20个新鲜拔除的完整前牙，根据文献报道和预实验结果 ，微波辐射剂量定为40W，4s，根据根管内加入液体的量分为5、8、13、20μl等4个实验组 ，同时设空白对照组。
1.2 实验仪器和方法
, 百拇医药
1.2.1 WK-100型口腔微波机(成都微波电器厂生产)，频率2450MHz，辐射针长度21mm。
1.2.2 取金黄色葡萄球菌ATCC?25923株接种于LB培养基平板，37℃孵箱内放置24h，然后 置于4℃冰箱保存，实验前18～24h移种于LB培养液中，菌液浓度按McFaHand比浊法配成1.5 ×1011/L，4℃保存备用。
1.2.3 操作步骤：将所有牙齿于腭(舌)侧用3号球钻揭去髓室顶，扩通根管至6号，置于生理盐水中。实验前6h取出牙齿吸干牙齿上的水分，随机分为5组，装于试管内。所有实验器械高压蒸气消毒备用。用微量移液器向每个牙齿的根管内均匀加入5μl细菌，实验组另加生理盐水5、8、13和20μl，微波消毒，对照组不做处理，用2ml生理盐水冲洗根管4次，取冲洗液50μl加入2ml生理盐水中进行稀释，取稀释后的液体20μl涂于LB培养基上，18～2 4h计数细菌菌落数。
, 百拇医药
1.3 统计分析
对各组细菌进行单因素方差分析，α=0.05；若P<0.05，则进行对照组与每个实验组的平均值成对样本t检验，α=0.05。
2 结果(表1)
表1 根管内不同含水量时细菌菌落的计数结果
1组
2组
3组
4组
±s对照组
162
, http://www.100md.com
194
141
167
166± 21.8
5μl组
139
147
197
112
149±35.5
8μl组
69
101
, 百拇医药
59
171
98±50.6
13μl组
64
60
16
53
48±22.0
20μl组
140
155
165
, 百拇医药
125
146±17.5
从表中可以看出，在不同根管含水量情况下，细菌计数有较大的差别，经单因素方差分析P<0.05，进一步的t检验，发现8μl组和13μl组与对照组之间有显著 差别(P<0.05)，而5μl和20μl组与对照组之间无显著性差别。
3 讨论
微波是一种波长在300～300 000MHz的电磁波，交变的电磁场迫使生物体内的极性分子 随其进行周期性的运动，极性分子间相互摩擦、碰撞使微波能转化为热能，由热能引起的生 物效应即热效应已得到大家的公认，而生物系统吸收电磁能量，产生的不可归属于温度变化 的生物学变化即非热效应存在与否仍有争议[3]。
本实验的结果显示，根管内含水量在8～13μl时，微波有较明显的杀菌作用；当根管内含水量在5μl或20μl时，微波无明显的杀菌效果。丁兰英等[4]将腊状杆菌芽孢菌片置于含水率分别为0%、20%、30%、45%的棉布包中，用2450MHz(3kW)微波照射2min；残存芽孢的对数值依次为3.31、2.39、1.51和2.62，结果表明，当含水率在30%左右时最好，至45%其杀菌效果反而有所降低；杨华明等[2]发现医用微波灭菌器杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢时，在敷料包含水分别为10%、20%、30%、40%、50%中，以含湿度为10%～20%组的杀菌效果最好。与本实验结果有相同的变化趋势，即含水量适中时，杀菌效果最好。
, 百拇医药
抽取临床用于吸干根管的纸捻20根，测得其平均吸水量为(3.0±1.3)μl，因此，本实验结果对临床有实际操作意义，但在临床上如何控制根管内的含水量以取得最佳的消毒效果尚须进一步的研究。
我们认为针状辐射器辐射微波时，受到牙齿硬组织折射，微波可能在狭小的根管腔内积聚；含水量很低的牙本质介电常数较小，吸收微波能力很弱，温度上升慢，而水的介电常数较高，吸收微波能力很强，牙本质和水组成的复合介质随含水量的不同而变化；含水量在最适温度以下时，随含水量增加，介质对微波吸收能力增加，温度上升快，消毒效果也相应提高；当含水量过大时，物体比热随之增加，吸收的热量较大，辐射剂量一定时，不能提供使其升高到杀菌温度所需的能量。岳林等[5]认为微波对牙本质的损伤作用可能是由于高温所致，并且，电镜观察烤灼后的牙齿和微波辐射的牙齿牙本质变化相似。有研究[6]报道微波根内照射，根外测温，结果为牙颈部32℃，根内中下1/3处45℃，根尖孔区71 ℃。但根管内的温度变化尚未见报道。
, http://www.100md.com
当根管内含水量为5、8μl时，实验结果的波动较大，这可能与实验前没能更准确的控制根管内的含水量有关，也可能与实验过程中向根管内加入的水量在根管内分布不均匀有关。
总之，微波根管治疗时，根管内含水量对杀菌效果影响较大，其机理可能是影响了根管内的温度变化；在一定含水量范围内，微波可有效的杀灭细菌。
参考文献：
[1]周国珍,杨小民,樊竹友.微波消毒根管治疗前后细菌学观察[J].口腔医学,1996，16(1):4
[2]杨华明,丁兰英,蒋莉.医用微波灭菌器对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭效果影响因素的研究[J].中国消毒杂志,1994,11(1):1
[3]李辑煦,牛中奇.生物电磁学概论[M].西安：西安电子科技大学出版社,1990
[4]丁兰英，马世璋，姚楚水，等.影响微波杀菌因素的观察[J].消毒与灭菌，1984，1(3)：139
[5]岳林,王泽泗,王嘉德,等.微波对根管壁牙本质的作用[J].中华口腔医学杂志,1998,33(3):158
[6]张海泉,姚慧珍,陈国强,等.微波根管治疗一次完成法的临床观察[J].上海口腔医学,1999，8(2):84
收稿日期：2000-03-04, http://www.100md.com