儿童和成人正畸加力前后龈沟液体积的比较
作者：任艺谨 张丁
单位：任艺谨(北京医科大学口腔医学院，北京 100081)；张丁(北京医科大学口腔医学院，北京 100081)
关键词：龈沟液；体积；正畸治疗
牙体牙髓牙周病学杂志000407 [摘 要]目的：检测儿童和成人龈沟液受力前后的分泌量是否存在差异，提供一种活体非侵入性方法以研究牙周组织的状态，并为龈沟液生化成分改变的研究提供参照。方法：测定上颌侧切牙受唇向倾斜力24h前后龈沟液量的变化，讨论其变化规律及其在两个年龄组变化的差异。结果：成人加力侧龈沟液量显著增加；儿童组龈沟液量无明显改变。结论：受力后儿童龈沟液分泌量相对稳定，成人组龈沟液的分泌量变化较大。
[中图号]R783.5 [文献标识码]A
[文章编号]1005-2593(20 00)04-0210-02
, http://www.100md.com
Comparison of the volume of GCF in children and adults after applying orthodontic force
REN Yi-jin,ZHANG Ding
(School of Stomatology,Beijing Medical University,Beijing 100081,China)
[Absract]AIM：To check whether the secretion amount of gingival cervical fluid was different between children and adults after apply ing orthodontic force.and to provide a non-invasive method to study the condition of periodontal tissues.METHODS:43 samples were collec ted from children and 41 samples from adults.The GCF was collected before and after applying orthodontic force for 24 hours .RESULTS: The amount of GCF increased significantly after applying orthodontic force for 24 hours in adults,but not in children.CONCLU SION:In 24 hours,the stimulation of orthodontic force can increase the amount of GCF secretion in adults but not in children.
, http://www.100md.com
[Key words]gingival crevical fluid;volume;orthodontic treatment
牙周组织改建是一个多种生物介质调控的复杂过程，其中细胞因子和生化介质对牙周细胞代谢有显著的作用[1]。在正畸过程中 ，机械力引起多种生化和组织改建。且牙周膜的损伤和炎症无法避免。轻微的力量也会引起 牙周膜中玻璃样变的产生[2]。正畸牙移动的早期阶段就涉及到一个急性炎症反应 ，炎症与正畸牙移动总是相伴而行[3]。但是，牙周组织的这种生物学改变无法进 行活体检测，动物实验的结果又很难解释临床现象，临床正畸成功与儿童的牙齿移动速度存 在较大的差异，本文针对这一现象，试图通过正畸加力前后龈沟液体积的变化了解成人与 儿童对外力刺激的反应。
1 材料和方法
1.1 研究对象
, http://www.100md.com
儿童组：43位正畸患者，年龄10～12岁；成人组：41位成人志愿者，年龄21～27岁。以上84 位受试者均符合以下条件：①男性，身体状况良好。②近1个月内未服用消炎痛类抗炎药物 。③牙周健康，无牙龈红肿和探诊出血，牙周袋探诊深度≤2mm。
1.2 方法和步骤
1.2.1 实验侧和对照侧选择
对84位受试者上颌双侧尖牙间粘结方丝弓托槽。选择一侧为实验侧，用0.012或0.014Ni-T i圆丝在该侧用片断弓对侧切牙加(70±10)g的唇向倾斜力。设对侧为对照侧，放置正畸装置 不加任何正畸力。
1.2.2 龈沟液的收集
用气枪轻轻吹干受试牙牙面和周围牙龈粘膜，棉卷隔湿，镊子夹取专用滤纸条Perio paper(Harco,Tuston,CA,USA)有色一端，固定面朝向牙面，轻轻插入该牙近中牙龈沟，直到有阻力即停止。静置30s取出。置于龈沟液体积测量仪Periotron 6000(Harco Eletronics Ltd,Canada)上测定所取龈沟液的体积数，记录后立即将滤纸放入Eppendof管中封口。即刻放入-70℃冰箱中冻存。同样在侧切牙远中取样1次。
, http://www.100md.com
2 结果 (表1～4)
表1 正畸力作用24h前后儿童、成人龈沟液体积变化 (μl)
实验侧
对照侧
作用前
作用后
作用前
作用后
儿童组
2.75
2.65
2.46
, 百拇医药
2.48
成人组
1.61
1.96
1.56
1.62
表2 儿童组加力24h前后龈沟液体积变化的两两比较
实验侧加力前
对照侧实验后
对照侧实验前
-
-
, 百拇医药 实验侧加力后
-
-
表3 成人组加力24h前后龈沟液体积变化的两两比较
加力前
对照侧实验后
对照侧实验前
-
-
加力后
+
+
表4 儿童组与成人组龈沟液体积变化的两两比较
, 百拇医药
前儿童组
加力前
儿童组
加力后
儿童组对照侧
实验前
儿童组对照侧
实验后
成人组加力前
++
成人组加力前
++
成人组对照侧实验前
, 百拇医药
++
成人组对照侧实验后
++
24h加力前后的比较采用配对t检验，儿童组与成人组之间的比较采用 独立样本t检验。-代表P>0.05，+代表P<0.05，++代表P<0.01。
本研究结果显示：无论儿童组还是成人组，实验侧和对照侧24h前所取龈沟液体积量没有显 著性差异。从体积上看两组的实验侧和对照侧初始条件是基本一致的。但这一初始值在儿 童组和成人组间进行比较有显者性差异，儿童组值普遍高一些，结果有统计学差异(P<0.01)。24h后成人加力组龈沟液体积增加，结果有统计学差异(P<0.05)，而儿童 组则没有显著性差异。
3 讨论
牙周膜结缔组织内的液体来源于细胞、血管、间充质。这种液体一般不流动，但在压力作用 下易于流动[4]。Davidovitch(1988)提出正畸牙移动的早期涉及一个急性炎症反应，其特征是牙周血管性扩张和白细胞从牙周膜血管中游移出来。因此不难理解牙齿在受力24h后龈沟液的体积会有一定程度的增高[5]。 本研究实验侧和对照侧24h前所取龈沟液体积儿童组高于成人组，这表明本实验在相同取 样时间内儿童组龈沟液的分泌量多于成人组。说明儿童和成人龈沟液的基础分泌量不同，这可能与儿童牙周组织中血管、淋巴管丰富，细胞成分较多，而成人牙周组织中纤维成分较多有关。而且24h后的龈沟液体积量两组均较24h前有所增加，但是在对照侧，儿童组与成人组龈沟液的增加量均无统计学意义，我们认为这种龈沟液分泌量的增加可能是正畸托槽机械刺激的结果。在实验侧，儿童组加力前后龈沟液体积的改变无统计学意义，而成人组受力24h后龈沟液体积明显增加，结果有统计学差异。这种差异提示我们：机械力可以使成人龈沟液分泌量增加，而儿童组则无明显的改变。表明成人的龈沟液分泌量在24h这一时间点上反映出对外来刺激更为敏感，儿童组龈沟液的分泌量则相对稳定。可以推测加力24h后，成人组炎症反应较重，炎性渗出较多。
, 百拇医药
在另一项研究中我们发现，正畸加力24h前后成人龈沟液中IL-6、GM-CSF的总量虽有显著变 化，但浓度则无显著变化。是否由于龈沟液体积的增加导致局部组织中生物因子浓度的降低，从而导致成人牙齿移动相对缓慢还有待于进一步研究。
基金项目：国家教委留学回国人员科研启动资金项目(97-436)
参考文献：
[1]Okada H,Murakami S.Cytokine expression in periodontal health and disease[J].Crit Rev Oral Biol Med,1998，9(3)：248
[2]Heiti A.Aspect of cell biology of the normal periodontium.Perio dontol,1993:3:64
, 百拇医药
[3]段银钟，林珠，主编.口腔正畸生物学[M].西安：世界图书出版公司，1993.81
[4]Rage R.The role of inflammatory mediators in the pathogenesis of periodontitis[J].J Periodont Res,1991,26:230
[5]Davidovich Z,Nicolay DF,Ngan PW,et al.Neurotransmitters,cytokines,and the control of alveolar bone remodeling in orthodontics[J].Dent Clin North Am,1988,32(3):411
收稿日期：1999-07-14
修回日期：2000-03-16, http://www.100md.com
单位：任艺谨(北京医科大学口腔医学院，北京 100081)；张丁(北京医科大学口腔医学院，北京 100081)
关键词：龈沟液；体积；正畸治疗
牙体牙髓牙周病学杂志000407 [摘 要]目的：检测儿童和成人龈沟液受力前后的分泌量是否存在差异，提供一种活体非侵入性方法以研究牙周组织的状态，并为龈沟液生化成分改变的研究提供参照。方法：测定上颌侧切牙受唇向倾斜力24h前后龈沟液量的变化，讨论其变化规律及其在两个年龄组变化的差异。结果：成人加力侧龈沟液量显著增加；儿童组龈沟液量无明显改变。结论：受力后儿童龈沟液分泌量相对稳定，成人组龈沟液的分泌量变化较大。
[中图号]R783.5 [文献标识码]A
[文章编号]1005-2593(20 00)04-0210-02
, http://www.100md.com
Comparison of the volume of GCF in children and adults after applying orthodontic force
REN Yi-jin,ZHANG Ding
(School of Stomatology,Beijing Medical University,Beijing 100081,China)
[Absract]AIM：To check whether the secretion amount of gingival cervical fluid was different between children and adults after apply ing orthodontic force.and to provide a non-invasive method to study the condition of periodontal tissues.METHODS:43 samples were collec ted from children and 41 samples from adults.The GCF was collected before and after applying orthodontic force for 24 hours .RESULTS: The amount of GCF increased significantly after applying orthodontic force for 24 hours in adults,but not in children.CONCLU SION:In 24 hours,the stimulation of orthodontic force can increase the amount of GCF secretion in adults but not in children.
, http://www.100md.com
[Key words]gingival crevical fluid;volume;orthodontic treatment
牙周组织改建是一个多种生物介质调控的复杂过程，其中细胞因子和生化介质对牙周细胞代谢有显著的作用[1]。在正畸过程中 ，机械力引起多种生化和组织改建。且牙周膜的损伤和炎症无法避免。轻微的力量也会引起 牙周膜中玻璃样变的产生[2]。正畸牙移动的早期阶段就涉及到一个急性炎症反应 ，炎症与正畸牙移动总是相伴而行[3]。但是，牙周组织的这种生物学改变无法进 行活体检测，动物实验的结果又很难解释临床现象，临床正畸成功与儿童的牙齿移动速度存 在较大的差异，本文针对这一现象，试图通过正畸加力前后龈沟液体积的变化了解成人与 儿童对外力刺激的反应。
1 材料和方法
1.1 研究对象
, http://www.100md.com
儿童组：43位正畸患者，年龄10～12岁；成人组：41位成人志愿者，年龄21～27岁。以上84 位受试者均符合以下条件：①男性，身体状况良好。②近1个月内未服用消炎痛类抗炎药物 。③牙周健康，无牙龈红肿和探诊出血，牙周袋探诊深度≤2mm。
1.2 方法和步骤
1.2.1 实验侧和对照侧选择
对84位受试者上颌双侧尖牙间粘结方丝弓托槽。选择一侧为实验侧，用0.012或0.014Ni-T i圆丝在该侧用片断弓对侧切牙加(70±10)g的唇向倾斜力。设对侧为对照侧，放置正畸装置 不加任何正畸力。
1.2.2 龈沟液的收集
用气枪轻轻吹干受试牙牙面和周围牙龈粘膜，棉卷隔湿，镊子夹取专用滤纸条Perio paper(Harco,Tuston,CA,USA)有色一端，固定面朝向牙面，轻轻插入该牙近中牙龈沟，直到有阻力即停止。静置30s取出。置于龈沟液体积测量仪Periotron 6000(Harco Eletronics Ltd,Canada)上测定所取龈沟液的体积数，记录后立即将滤纸放入Eppendof管中封口。即刻放入-70℃冰箱中冻存。同样在侧切牙远中取样1次。
, http://www.100md.com
2 结果 (表1～4)
表1 正畸力作用24h前后儿童、成人龈沟液体积变化 (μl)
实验侧
对照侧
作用前
作用后
作用前
作用后
儿童组
2.75
2.65
2.46
, 百拇医药
2.48
成人组
1.61
1.96
1.56
1.62
表2 儿童组加力24h前后龈沟液体积变化的两两比较
实验侧加力前
对照侧实验后
对照侧实验前
-
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, 百拇医药 实验侧加力后
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表3 成人组加力24h前后龈沟液体积变化的两两比较
加力前
对照侧实验后
对照侧实验前
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加力后
+
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表4 儿童组与成人组龈沟液体积变化的两两比较
, 百拇医药
前儿童组
加力前
儿童组
加力后
儿童组对照侧
实验前
儿童组对照侧
实验后
成人组加力前
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成人组加力前
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成人组对照侧实验前
, 百拇医药
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成人组对照侧实验后
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24h加力前后的比较采用配对t检验，儿童组与成人组之间的比较采用 独立样本t检验。-代表P>0.05，+代表P<0.05，++代表P<0.01。
本研究结果显示：无论儿童组还是成人组，实验侧和对照侧24h前所取龈沟液体积量没有显 著性差异。从体积上看两组的实验侧和对照侧初始条件是基本一致的。但这一初始值在儿 童组和成人组间进行比较有显者性差异，儿童组值普遍高一些，结果有统计学差异(P<0.01)。24h后成人加力组龈沟液体积增加，结果有统计学差异(P<0.05)，而儿童 组则没有显著性差异。
3 讨论
牙周膜结缔组织内的液体来源于细胞、血管、间充质。这种液体一般不流动，但在压力作用 下易于流动[4]。Davidovitch(1988)提出正畸牙移动的早期涉及一个急性炎症反应，其特征是牙周血管性扩张和白细胞从牙周膜血管中游移出来。因此不难理解牙齿在受力24h后龈沟液的体积会有一定程度的增高[5]。 本研究实验侧和对照侧24h前所取龈沟液体积儿童组高于成人组，这表明本实验在相同取 样时间内儿童组龈沟液的分泌量多于成人组。说明儿童和成人龈沟液的基础分泌量不同，这可能与儿童牙周组织中血管、淋巴管丰富，细胞成分较多，而成人牙周组织中纤维成分较多有关。而且24h后的龈沟液体积量两组均较24h前有所增加，但是在对照侧，儿童组与成人组龈沟液的增加量均无统计学意义，我们认为这种龈沟液分泌量的增加可能是正畸托槽机械刺激的结果。在实验侧，儿童组加力前后龈沟液体积的改变无统计学意义，而成人组受力24h后龈沟液体积明显增加，结果有统计学差异。这种差异提示我们：机械力可以使成人龈沟液分泌量增加，而儿童组则无明显的改变。表明成人的龈沟液分泌量在24h这一时间点上反映出对外来刺激更为敏感，儿童组龈沟液的分泌量则相对稳定。可以推测加力24h后，成人组炎症反应较重，炎性渗出较多。
, 百拇医药
在另一项研究中我们发现，正畸加力24h前后成人龈沟液中IL-6、GM-CSF的总量虽有显著变 化，但浓度则无显著变化。是否由于龈沟液体积的增加导致局部组织中生物因子浓度的降低，从而导致成人牙齿移动相对缓慢还有待于进一步研究。
基金项目：国家教委留学回国人员科研启动资金项目(97-436)
参考文献：
[1]Okada H,Murakami S.Cytokine expression in periodontal health and disease[J].Crit Rev Oral Biol Med,1998，9(3)：248
[2]Heiti A.Aspect of cell biology of the normal periodontium.Perio dontol,1993:3:64
, 百拇医药
[3]段银钟，林珠，主编.口腔正畸生物学[M].西安：世界图书出版公司，1993.81
[4]Rage R.The role of inflammatory mediators in the pathogenesis of periodontitis[J].J Periodont Res,1991,26:230
[5]Davidovich Z,Nicolay DF,Ngan PW,et al.Neurotransmitters,cytokines,and the control of alveolar bone remodeling in orthodontics[J].Dent Clin North Am,1988,32(3):411
收稿日期：1999-07-14
修回日期：2000-03-16, http://www.100md.com