磨牙残根的多钉桩核冠修复
作者：杨英军 叶兆运 刘晓燕 王力 梁跃
单位：杨英军(华北石油总医院，河北 任丘 062552)；叶兆运(华北石油总医院，河北 任丘 062552)；刘晓燕(华北石油总医院，河北 任丘 062552)；王力(华北石油总医院，河北 任丘 062552)；梁跃(华北石油总医院，河北 任丘 062552)
关键词：磨牙；残根；钉
牙体牙髓牙周病学杂志000421 [中图号]R781.01 [文献标识码]B
[文章编号]1005-2593(2000)04-0248-01
近年来，我院采用多钉桩核冠修复磨牙残根，报道如下。
1 材料和方法
1.1 材料
选择上、下颌第一、二磨牙残根，要求髓室底完整、牢固，残根边缘不低于龈缘，根管通畅 无明显弯曲，根尖稀疏区≤2mm，根分叉病变≤Ⅰ度，共40例。其中上颌第一磨牙5例，下颌 第一磨牙25例，下颌第二磨牙10例。
ø1.08mm、ø1.20mm根管螺纹钉，ø0.80mm自制不锈钢钉。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
常规根管治疗，有根分叉病变者行刮治术，调磨残根边缘尖锐脆弱的牙 体组织。
1.2.2 固位钉的植入
固位钉的数目为充填根管数。本组上颌磨牙为2～3个，下颌磨牙2～ 4个。钉的直径应与根管粗细相适应，可适当扩大根管上半部分。根管螺纹钉上方呈方形或 扁形。若无合适的固位钉，可选择粗细适应的不锈钢丝进行调磨，并形成凹凸不平的表面， 能插至制备根管底为准，钉深入牙根根长1/2～2/3，钉在残根上的高度应低于拟恢复牙冠高 度1mm 。钉应顺应牙根的方向，并在冠部弯成“7”或“9”型，并互成交角。选用合适的钉桩 蘸调和成稀薄状的磷酸锌水门汀，快速插入制备的根桩孔内，手持固定待水门汀硬结后检查 根桩是否牢固，去除多余的水门汀。
1.2.3 桩核的制备
根据口内余牙大小选择较同名牙小1～2号、与残根边缘匹配的带环成 形牙冠 。充填银汞合金时，桩与桩间应严密充填，使合金与桩钉紧密结合。汞合金高度以覆盖桩顶 端 1mm，并较牙面低1～1.5mm为宜。颈部与残根边缘吻合。成形约10min，去除带环，即时修整 外形，消除倒凹、悬突。
1.2.4 全冠保护
于桩核修复次日行全冠修复。
2 结果
40例患牙经8月至2年随访，3例因咀嚼硬物意外折断，冠桩分离，2例根折。其余自觉咀嚼功 能良好，桩核冠无松动。
收稿日期：1999-06-23, 百拇医药
单位：杨英军(华北石油总医院，河北 任丘 062552)；叶兆运(华北石油总医院，河北 任丘 062552)；刘晓燕(华北石油总医院，河北 任丘 062552)；王力(华北石油总医院，河北 任丘 062552)；梁跃(华北石油总医院，河北 任丘 062552)
关键词：磨牙；残根；钉
牙体牙髓牙周病学杂志000421 [中图号]R781.01 [文献标识码]B
[文章编号]1005-2593(2000)04-0248-01
近年来，我院采用多钉桩核冠修复磨牙残根，报道如下。
1 材料和方法
1.1 材料
选择上、下颌第一、二磨牙残根，要求髓室底完整、牢固，残根边缘不低于龈缘，根管通畅 无明显弯曲，根尖稀疏区≤2mm，根分叉病变≤Ⅰ度，共40例。其中上颌第一磨牙5例，下颌 第一磨牙25例，下颌第二磨牙10例。
ø1.08mm、ø1.20mm根管螺纹钉，ø0.80mm自制不锈钢钉。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
常规根管治疗，有根分叉病变者行刮治术，调磨残根边缘尖锐脆弱的牙 体组织。
1.2.2 固位钉的植入
固位钉的数目为充填根管数。本组上颌磨牙为2～3个，下颌磨牙2～ 4个。钉的直径应与根管粗细相适应，可适当扩大根管上半部分。根管螺纹钉上方呈方形或 扁形。若无合适的固位钉，可选择粗细适应的不锈钢丝进行调磨，并形成凹凸不平的表面， 能插至制备根管底为准，钉深入牙根根长1/2～2/3，钉在残根上的高度应低于拟恢复牙冠高 度1mm 。钉应顺应牙根的方向，并在冠部弯成“7”或“9”型，并互成交角。选用合适的钉桩 蘸调和成稀薄状的磷酸锌水门汀，快速插入制备的根桩孔内，手持固定待水门汀硬结后检查 根桩是否牢固，去除多余的水门汀。
1.2.3 桩核的制备
根据口内余牙大小选择较同名牙小1～2号、与残根边缘匹配的带环成 形牙冠 。充填银汞合金时，桩与桩间应严密充填，使合金与桩钉紧密结合。汞合金高度以覆盖桩顶 端 1mm，并较牙面低1～1.5mm为宜。颈部与残根边缘吻合。成形约10min，去除带环，即时修整 外形，消除倒凹、悬突。
1.2.4 全冠保护
于桩核修复次日行全冠修复。
2 结果
40例患牙经8月至2年随访，3例因咀嚼硬物意外折断，冠桩分离，2例根折。其余自觉咀嚼功 能良好，桩核冠无松动。
收稿日期：1999-06-23, 百拇医药