必需从多方面考虑问题
作者：刘求安
单位：刘求安(430022 武汉市精神卫生中心)
关键词：
临床精神医学杂志000435 案例中由于A的行为不当，使B受到精神创伤，以后B出现了精神障碍。从法律上讲，首先就涉及法医学上“精神损伤”的问题。目前关于“精神损伤”的概念，法律地位，以及实践运用尚未有完全一致的认识。
一般认为，凡是以外界各种伤害因素致使他人出现了精神障碍都称精神损伤，包括器质性的，最常见的是暴力导致的脑外伤引发的脑器质性精神障碍；非器质性的最常见的是精神创伤引发的非器质性精神障碍，特别是心因性精神障碍。司法精神病学中一般是指后者，因为暴力导致的脑器质性精神障碍的法律问题，主要还涉及法医损伤和法医临床等其他法医学问题；精神刺激创伤导致的精神损伤，则完全属司法精神医学的范围。
, http://www.100md.com
对于这类精神损伤如何处理，涉及精神损伤的法律责任，以及精神损伤赔偿问题。
精神损伤的法律责任，一般来讲应当根据以下原则、条件与有关具体情节：第一，根据民法通则第九十八条，公民享有生命健康权，不得侵犯；第一百零六条，公民由于过错侵害他人的人身权应承担民事责任；第一百一十九条，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费等。第二，侵害人是否故意与有过错，被侵害人是否也有过失或违法。第三，被损害的严重程度与后果。第四，根据双方的具体情况，特别要考虑保护弱者的原则。
从法医精神医学上看，应当参照：第一，精神创伤与发生精神障碍的因果关系，是直接唯一的原因，还是间接诱发的，并且在时间上的一致性。第二，精神创伤的强度、性质与持续时间。第三，发生精神障碍的诊断，病情，病程与预后。第四，被损害人自身的内在素质与是否存在易病倾向。
至于精神损伤的赔偿，主要包括以下情况：第一，刑事责任附带精神损伤赔偿，主要见于暴力导致脑器质性精神障碍。第二，民事责任精神损伤赔偿，一般为有过错导致非器质性精神障碍。第三，行政赔偿，国家工作人员在职务中的过错行为导致的精神障碍。第四，有些情况实行无过错原则，即无过错行为导致的精神损伤也给予一定赔偿与补偿，以体现保护弱者原则。
, 百拇医药
根据以上有关精神，当事人A行为不当有过错，致使B受到精神创伤而发生了精神分裂症，这是强加给一位没有过失的无辜公民的一种精神损伤，应当承担民事责任，承担方式主要是赔偿损失。至于承担多大的民事责任可以体现为不同数额的赔偿，应参照以下情况：第一，A的行为虽有过错，只是行为不当并无明显违法；第二，诊断为精神分裂症，此病的真正病因尚不清楚，可能与本人的内在素质也有一定关系，这次精神创伤是一种诱发因素；以上为从轻的条件，处以一定的赔偿。同时也必须考虑精神分裂症的后果，治疗费用大，病程较长，且有复发倾向，甚至会丧失部分劳动能力，加之应体现保护弱者的原则，故应结合起来综合考虑，酌情从优给予不同数额的赔偿。
若B发生的精神疾病是癔症、心因性精神障碍或反应性精神病，这些都属心因性精神疾病的范畴，这些精神损伤与精神刺激是直接的因果关系。但另一方面，癔症的发生往往有易病倾向的“癔症性格”作为内因，客观上不一定由很强的精神刺激引起，有时触动内心情感的暗示或自我暗示都可引发，并常可多次发作，每次发病持续时间短，预后良好。只有极少数特殊类型，如癔症性瘫痪、癔症性失明，后果比较严重，当另作特殊处理。反应性精神病一般是强烈的精神创伤引起，但预后好，极少复发。因此，根据上述有关法律原则，由精神创伤导致了心因性精神疾病，主要是直接的因果关系，当事人A应当承担民事责任。由于心因性精神疾病的预后一般良好，后果不太严重，在处理上可根据不同情节，给予不同数额的赔偿。对于极少数出现严重后果的，如自杀，则可追究刑事责任；但也还有些癔症患者，很小的精神刺激便可引起发作，对这种情况不能一概追究当事人的民事责任。
收稿：2000-03-13, 百拇医药
单位：刘求安(430022 武汉市精神卫生中心)
关键词：
临床精神医学杂志000435 案例中由于A的行为不当，使B受到精神创伤，以后B出现了精神障碍。从法律上讲，首先就涉及法医学上“精神损伤”的问题。目前关于“精神损伤”的概念，法律地位，以及实践运用尚未有完全一致的认识。
一般认为，凡是以外界各种伤害因素致使他人出现了精神障碍都称精神损伤，包括器质性的，最常见的是暴力导致的脑外伤引发的脑器质性精神障碍；非器质性的最常见的是精神创伤引发的非器质性精神障碍，特别是心因性精神障碍。司法精神病学中一般是指后者，因为暴力导致的脑器质性精神障碍的法律问题，主要还涉及法医损伤和法医临床等其他法医学问题；精神刺激创伤导致的精神损伤，则完全属司法精神医学的范围。
, http://www.100md.com
对于这类精神损伤如何处理，涉及精神损伤的法律责任，以及精神损伤赔偿问题。
精神损伤的法律责任，一般来讲应当根据以下原则、条件与有关具体情节：第一，根据民法通则第九十八条，公民享有生命健康权，不得侵犯；第一百零六条，公民由于过错侵害他人的人身权应承担民事责任；第一百一十九条，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费等。第二，侵害人是否故意与有过错，被侵害人是否也有过失或违法。第三，被损害的严重程度与后果。第四，根据双方的具体情况，特别要考虑保护弱者的原则。
从法医精神医学上看，应当参照：第一，精神创伤与发生精神障碍的因果关系，是直接唯一的原因，还是间接诱发的，并且在时间上的一致性。第二，精神创伤的强度、性质与持续时间。第三，发生精神障碍的诊断，病情，病程与预后。第四，被损害人自身的内在素质与是否存在易病倾向。
至于精神损伤的赔偿，主要包括以下情况：第一，刑事责任附带精神损伤赔偿，主要见于暴力导致脑器质性精神障碍。第二，民事责任精神损伤赔偿，一般为有过错导致非器质性精神障碍。第三，行政赔偿，国家工作人员在职务中的过错行为导致的精神障碍。第四，有些情况实行无过错原则，即无过错行为导致的精神损伤也给予一定赔偿与补偿，以体现保护弱者原则。
, 百拇医药
根据以上有关精神，当事人A行为不当有过错，致使B受到精神创伤而发生了精神分裂症，这是强加给一位没有过失的无辜公民的一种精神损伤，应当承担民事责任，承担方式主要是赔偿损失。至于承担多大的民事责任可以体现为不同数额的赔偿，应参照以下情况：第一，A的行为虽有过错，只是行为不当并无明显违法；第二，诊断为精神分裂症，此病的真正病因尚不清楚，可能与本人的内在素质也有一定关系，这次精神创伤是一种诱发因素；以上为从轻的条件，处以一定的赔偿。同时也必须考虑精神分裂症的后果，治疗费用大，病程较长，且有复发倾向，甚至会丧失部分劳动能力，加之应体现保护弱者的原则，故应结合起来综合考虑，酌情从优给予不同数额的赔偿。
若B发生的精神疾病是癔症、心因性精神障碍或反应性精神病，这些都属心因性精神疾病的范畴，这些精神损伤与精神刺激是直接的因果关系。但另一方面，癔症的发生往往有易病倾向的“癔症性格”作为内因，客观上不一定由很强的精神刺激引起，有时触动内心情感的暗示或自我暗示都可引发，并常可多次发作，每次发病持续时间短，预后良好。只有极少数特殊类型，如癔症性瘫痪、癔症性失明，后果比较严重，当另作特殊处理。反应性精神病一般是强烈的精神创伤引起，但预后好，极少复发。因此，根据上述有关法律原则，由精神创伤导致了心因性精神疾病，主要是直接的因果关系，当事人A应当承担民事责任。由于心因性精神疾病的预后一般良好，后果不太严重，在处理上可根据不同情节，给予不同数额的赔偿。对于极少数出现严重后果的，如自杀，则可追究刑事责任；但也还有些癔症患者，很小的精神刺激便可引起发作，对这种情况不能一概追究当事人的民事责任。
收稿：2000-03-13, 百拇医药