肥胖儿童相关的饮食和运动问题初探
作者：卞金陵 李燕
单位：200433 上海第二军医大学长海医院预防保健科
关键词：
中国行为医学科学000428 肥胖不仅对儿童生理健康带来危害，同时也影响到儿童的心理、行为状态 。我们采用问卷表形式对肥胖儿童和正常体重儿童进行了测试，以期了解肥胖儿童行为特点 和心理损害的程度，为进一步治疗奠定基础。
对象和方法
一、对象：受试者为8～12岁的肥胖儿童和正常体重儿童。参照实用儿科学第五版肥胖病 诊断标准，以体重超过按身长计算的标准体重20%为受试对象，超过20～29%为轻度 肥胖，超过30～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。对以上儿童进行体检，排除 心，肝、肾等重要脏器的疾患，无服用糖皮质激素史并排除内分泌紊乱引起的单纯性肥胖儿 童120例。男58例，女62例，其中轻度肥胖68例，中度37例，重度15例；随机 选择正常同年龄，同性别儿童120例作对照组。
, 百拇医药
二、方法：对以上240名儿童采用系统回顾问卷法进行饮食行为，运动行为，学习成绩，社交能力的 调查。以上均有家长在场配合进行。膳食调查采用3日膳食记录法，由专人将食物按种类， 数量输入SYP-1型微机，进行能量，营养素摄入量及热能分配比的分析。
三、统计学分析：两组儿童的测试结果采用t检验，χ2检验方法处理。
结果
一、饮食行为：肥胖组儿童的肥胖起始时间以婴儿期居多占46.2%，肥胖儿童中91。9%存在饮食行 为异常(见表1)，正常儿童仅为28.5%；肥胖儿童食欲感强，易饥饿，主食量及肉食量 多，爱吃油炸食品，巧克力等零食及甜饮料，甜点心，以致膳食热能显著高于对照组403 Kcal，蛋白质多摄入16g，脂肪多摄入20g，碳水化合物多摄入38g左右。肥胖儿 童喜欢看电视和睡前进食，不吃或很少吃蔬菜和水果，胃肠道功能好，很少发生消化道疾病 。
, 百拇医药
表1 120例肥胖儿童饮食行为状况 项目
肥胖组
(%)
对照组
(%)
相对危险度
χ2值
吃饭快
92
33
22
87.11
喜肉食
, 百拇医药
96
30
55.86
113.28
爱吃巧克力油炸食品
89
24
25.83
103.24
爱吃甜点心甜饮料
67
21
13
, http://www.100md.com
71.11
饥饿感强
85
15
107.67
155.15
看电视进食
83
47
5.71
35.46
睡前进食
82
, 百拇医药
22
16.10
86.50
不爱吃水果蔬菜
76
53
2.75
13.30
二、运动行为：肥胖儿童在婴儿期就有少动多睡的习惯，至学龄期仍有相当一部分不爱运动，不爱上体育课 ，尤其对长跑等径类运动比较反感，体育成绩不及格者较多，看电视时间长，晚饭后户 外活动少，饭后短时间内就寝者多(表2)。表2 120例肥胖儿童运动行为状况 项 目
肥胖组
, http://www.100md.com
(%)
对照组
(%)
相对危险度
χ2值
婴儿期少动多睡
64
18
13.68
68.34
学龄期不爱活动
43
5
, http://www.100md.com
14.53
48.11
不喜欢上体育课
77
33
6.82
47.4
不愿参加径类运动
95
34
31.10
93.94
体育成绩不及格
, 百拇医药
86
13
42.41
129.10
看电视>1.5h/d
45
12
6.19
32.83
晚饭后不去户外活动
88
47
8.65
, http://www.100md.com
47.48
晚饭后1.5h内入睡
57
29
3.31
19.71
讨论 儿童单纯性肥胖症是多因素作用的结果，而多食少动能量消耗少，膳食结构不合理是医学界 公认的肥胖儿童生活模式。Bachlin[1]认为肥胖是与饮食行为紧密关联的行为性 疾病，而这种食文化的疾病又与父母的文化素质，家庭的饮食结构欠合理有密切关系[ 2]。肥胖儿童有许多容易发胖的行为特点，如进食快，过量肉食摄入，喜甜食，油炸食 品，易饥饿以及看电视，睡前进食等。这些不良的饮食习惯所起的作用持久而普遍，致肥胖 儿童视进食为乐趣，每日摄入热卡大大超过正常同龄儿童；而能量消耗少，运动水平低，导 致过剩的营养素以脂肪形式堆积是产生肥胖儿童的重要因素。调查发现肥胖儿童大部分在婴 儿期就有少动多睡的异常运动行为，不喜欢上体育课，尤其厌恶长短跑等需要有耐力又消耗 能量的运动，室内运动多，室外活动少，而且晚饭后很快入睡者多，这些运动行为特点不利 于多余热量消耗及脂肪氧化。进食多，热量高，消耗少，运动水平低相互作用的结果是发生 肥胖，肥胖的沉重负担使之易疲劳，不爱动又加剧了肥胖的发展。
, 百拇医药
从肥胖儿童的饮食行为和运动行为结果分析，肥胖儿童存在着行为认知的障碍，这与家庭生 活模式，习惯养成密切相关，另外肥胖儿童心理上的压力以及受到社会习俗和审美观影响， 心理上亦多少受到损害，也需要社会环境监督，干预，强行纠正收效甚微[3]，必 须强调家 长，教师，医务人员三位一体的干预方案，调动肥胖儿童积极参与并配合治疗，注重消除心 理障碍，才能彻底根除行为障碍，达到治疗目的。
参考文献
1.Bachlin A,Ritzel G.Intervention study on obese schoolaged children.Bibl Nutr Dieaa，1989，44：38～43.
2.卞金陵.单纯性肥胖对儿童生长发育的危害.中国优生优育，1995，6(11)：1 4～16.
3.万国斌，李雪荣.单纯性肥胖儿童自我意识水平、社会适应能力与行为问题研究.中国 心理卫生杂志，1993，7：1～6.
(收稿日期：1999-10-02), 百拇医药
单位：200433 上海第二军医大学长海医院预防保健科
关键词：
中国行为医学科学000428 肥胖不仅对儿童生理健康带来危害，同时也影响到儿童的心理、行为状态 。我们采用问卷表形式对肥胖儿童和正常体重儿童进行了测试，以期了解肥胖儿童行为特点 和心理损害的程度，为进一步治疗奠定基础。
对象和方法
一、对象：受试者为8～12岁的肥胖儿童和正常体重儿童。参照实用儿科学第五版肥胖病 诊断标准，以体重超过按身长计算的标准体重20%为受试对象，超过20～29%为轻度 肥胖，超过30～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。对以上儿童进行体检，排除 心，肝、肾等重要脏器的疾患，无服用糖皮质激素史并排除内分泌紊乱引起的单纯性肥胖儿 童120例。男58例，女62例，其中轻度肥胖68例，中度37例，重度15例；随机 选择正常同年龄，同性别儿童120例作对照组。
, 百拇医药
二、方法：对以上240名儿童采用系统回顾问卷法进行饮食行为，运动行为，学习成绩，社交能力的 调查。以上均有家长在场配合进行。膳食调查采用3日膳食记录法，由专人将食物按种类， 数量输入SYP-1型微机，进行能量，营养素摄入量及热能分配比的分析。
三、统计学分析：两组儿童的测试结果采用t检验，χ2检验方法处理。
结果
一、饮食行为：肥胖组儿童的肥胖起始时间以婴儿期居多占46.2%，肥胖儿童中91。9%存在饮食行 为异常(见表1)，正常儿童仅为28.5%；肥胖儿童食欲感强，易饥饿，主食量及肉食量 多，爱吃油炸食品，巧克力等零食及甜饮料，甜点心，以致膳食热能显著高于对照组403 Kcal，蛋白质多摄入16g，脂肪多摄入20g，碳水化合物多摄入38g左右。肥胖儿 童喜欢看电视和睡前进食，不吃或很少吃蔬菜和水果，胃肠道功能好，很少发生消化道疾病 。
, 百拇医药
表1 120例肥胖儿童饮食行为状况 项目
肥胖组
(%)
对照组
(%)
相对危险度
χ2值
吃饭快
92
33
22
87.11
喜肉食
, 百拇医药
96
30
55.86
113.28
爱吃巧克力油炸食品
89
24
25.83
103.24
爱吃甜点心甜饮料
67
21
13
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71.11
饥饿感强
85
15
107.67
155.15
看电视进食
83
47
5.71
35.46
睡前进食
82
, 百拇医药
22
16.10
86.50
不爱吃水果蔬菜
76
53
2.75
13.30
二、运动行为：肥胖儿童在婴儿期就有少动多睡的习惯，至学龄期仍有相当一部分不爱运动，不爱上体育课 ，尤其对长跑等径类运动比较反感，体育成绩不及格者较多，看电视时间长，晚饭后户 外活动少，饭后短时间内就寝者多(表2)。表2 120例肥胖儿童运动行为状况 项 目
肥胖组
, http://www.100md.com
(%)
对照组
(%)
相对危险度
χ2值
婴儿期少动多睡
64
18
13.68
68.34
学龄期不爱活动
43
5
, http://www.100md.com
14.53
48.11
不喜欢上体育课
77
33
6.82
47.4
不愿参加径类运动
95
34
31.10
93.94
体育成绩不及格
, 百拇医药
86
13
42.41
129.10
看电视>1.5h/d
45
12
6.19
32.83
晚饭后不去户外活动
88
47
8.65
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47.48
晚饭后1.5h内入睡
57
29
3.31
19.71
讨论 儿童单纯性肥胖症是多因素作用的结果，而多食少动能量消耗少，膳食结构不合理是医学界 公认的肥胖儿童生活模式。Bachlin[1]认为肥胖是与饮食行为紧密关联的行为性 疾病，而这种食文化的疾病又与父母的文化素质，家庭的饮食结构欠合理有密切关系[ 2]。肥胖儿童有许多容易发胖的行为特点，如进食快，过量肉食摄入，喜甜食，油炸食 品，易饥饿以及看电视，睡前进食等。这些不良的饮食习惯所起的作用持久而普遍，致肥胖 儿童视进食为乐趣，每日摄入热卡大大超过正常同龄儿童；而能量消耗少，运动水平低，导 致过剩的营养素以脂肪形式堆积是产生肥胖儿童的重要因素。调查发现肥胖儿童大部分在婴 儿期就有少动多睡的异常运动行为，不喜欢上体育课，尤其厌恶长短跑等需要有耐力又消耗 能量的运动，室内运动多，室外活动少，而且晚饭后很快入睡者多，这些运动行为特点不利 于多余热量消耗及脂肪氧化。进食多，热量高，消耗少，运动水平低相互作用的结果是发生 肥胖，肥胖的沉重负担使之易疲劳，不爱动又加剧了肥胖的发展。
, 百拇医药
从肥胖儿童的饮食行为和运动行为结果分析，肥胖儿童存在着行为认知的障碍，这与家庭生 活模式，习惯养成密切相关，另外肥胖儿童心理上的压力以及受到社会习俗和审美观影响， 心理上亦多少受到损害，也需要社会环境监督，干预，强行纠正收效甚微[3]，必 须强调家 长，教师，医务人员三位一体的干预方案，调动肥胖儿童积极参与并配合治疗，注重消除心 理障碍，才能彻底根除行为障碍，达到治疗目的。
参考文献
1.Bachlin A,Ritzel G.Intervention study on obese schoolaged children.Bibl Nutr Dieaa，1989，44：38～43.
2.卞金陵.单纯性肥胖对儿童生长发育的危害.中国优生优育，1995，6(11)：1 4～16.
3.万国斌，李雪荣.单纯性肥胖儿童自我意识水平、社会适应能力与行为问题研究.中国 心理卫生杂志，1993，7：1～6.
(收稿日期：1999-10-02), 百拇医药