低浓度混苯作业对工人神经行为功能的影响
作者：姚应水 王金权 芮光来 文育锋
单位：241001 皖南医学院预防医学教研室
关键词：混苯；神经行为功能；毒理学
中国行为医学科学000410【摘要】 目的 探讨低浓度混苯对作业工人神经行为功能的影响。方法 采用WHO推 荐的神经行为功能核心测试组合(NCTB)，对接触混苯的76名女工和对照组69名女工进行神 经行为功能的测试及健康状况检查。结果 在混苯浓度分别低于国家 最高允许浓度(MAC)环境中，女工的情感状态、简单反应时、数字跨度、手提转捷度、数 字译码、视觉记忆及目标追踪测试结果明显低于对照组，差异均高度显著(P<0.01)。结论 长期接触低浓度混苯导致工人 神经行为功能明显降低，神经行为功能测试可用于混苯作业的早期评价指标。
Effects of the mix-benzene on neurobehavioral function of exposed workers
, http://www.100md.com
Yao Yingshui, Wang Jinquan, Rui Guanglai, et al. Depertment of prevention Medicine, Wannan Medical College, Wuhu, 241001
【Abstract】 Objective To study the effect of the low concentration mix-benzene on neurobehavioral function of exposed workers.Methods 76 female workers ex posed to mix-bezene and 69 controls were investigated with Neurobehavioral Core Test Battery(NCTB) recommended by WHO, and also were normal clinical examined. Results On condition that the concentration of mix-ben z ene exposed to workers was lower than the MAC, the scores of tests (Profile of M ood States, Simple Reaction Time, Digit Span, Santa Ana Manual Dexterity, Digit Symbol, Benton Visual Retention and Pursuit Aming) were found to be statitically significant by comparison with those of control group(P<0.01).Conclusions Exposed to mix-benzene for a long time can make the neurobehavioral function of workers decreased obviousl y. WHO-NCTB may be the senstive indices in mix-benzene workers.
, 百拇医药
【Key words】 Mix-benzene Neurobehavioral function Toxicology.
行为毒理学研究表明，人类神经系统易受有害因素的侵袭，苯及同系物是一类神经毒物 ，职 业人群长期接触可出现神经系统的损害。近几年来，行为功能测试用于检查神经功能有了很 大进展。但对低浓度混苯作业者的神经行为功能的研究报道较少。为探讨神经行为测试能否 作为混苯毒性的早期接触指标，笔者采用WHO推荐的神经行为核心测试组合(WHO-NCTB)[1，2]，对某鞋厂苯作业工人进行神经行为功能测试，现将结果报告如下。
对象和方法
一、 调查对象
接触组为混苯作业女工76名，年龄24.5±4.52，工龄8.5±2.11，文化程度初中36名， 高中40名；对照组为同县城商场不接触混苯的女工69名，年龄23.9±4.07，工龄8.3±2.71 ，文化程度初中31名，高中38名。两组人群在年龄、工龄、文化程度上达到均衡性(P> 0.05)。
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二、 方法
(一)作业环境空气中混苯浓度的测定：气相色谱法。
(二)血常规检查：常规方法。
(三)行为功能测试：严格按照“WHO-NCTB操作指导”[3]进行行为功能测试。按评 分标准评 出受试者各项测试粗分，并按WHO推荐的标准方法将粗分标准化，用标准分作统计分析和评 价。
(四)资料统计分析：将所得数据输入计算机，应用Epi Info(6.0版)软件包进行统计分析 (t检验，χ2检验等)。
结果
一、车间空气中混苯浓度测定
苯的浓度为2.55～25.79mg/m3，甲苯的浓度为10.47～64.83mg/m3,二甲苯的浓度为16. 14～57.62mg/m3，从结果看，作业环境中苯、甲苯、二甲苯浓度均低于国家最高允许浓度( MAC)。
, 百拇医药
二、血常规检查结果
接触组人群的血红蛋白、白细胞数、血小板数分别为：13.57±1.73(g%)、7.164±1.506(× 109/L)、165.9±52.0(×109/L)；对照组人群的血红蛋白、白细胞数、血小板数分别为：13.89±1.54(g%)、7.201±1.479(×109/L)、168.8±57.2(×109/L)。两组差 异无显著性(P>0.05)。
三、 神经行为功能测试
(一)情感状态测验：接触组“紧张、抑郁、愤怒、疲劳、慌乱”五项指标标准分明显低于对照组，经t检验，有高度统计学意义(P<0.01)。两组的各项情感状态 标准分的比较见表1。
表1 情感状态六项指标标准分比较(
±s) 测试指标
, 百拇医药
接触组(n=76)
对照组(n=69)
P值
紧张—焦虑
48.1± 9.1
53.4± 8.9
<0.01
抑郁—沮丧
47.7±10.2
52.5± 8.6
<0.01
愤怒—敌意
, http://www.100md.com
47.3± 8.7
54.5± 9.2
<0.01
疲劳—惰性
46.2± 9.3
54.3± 8.1
<0.01
有力—好动
52.9± 9.0
53.7±10.2
>0.05
慌乱—迷惑
, 百拇医药
46.5±11.4
52.6± 8.1
<0.01
(二)神经行为功能其他六项测试情况：接触组行为功能六项测试项目的标准分均低于对照组 ,经t检验,差别有高度统计学意义(P<0.01)。两组的标准分比较见表2。表2 行为功能六项测试标准分比较(±s) 项 目
接触组(n=76)
对照组(n=69)
P值
简单反应时
, http://www.100md.com
43.7± 9.2
53.3± 8.6
<0.01
数字跨度
45.2± 8.9
56.9± 7.4
<0.01
手提转捷度
47.6± 7.7
54.6± 8.7
<0.01
数字译码
, 百拇医药
46.2±11.1
55.3±12.2
<0.01
视觉记忆
47.5± 9.3
58.7± 7.4
<0.01
目标追踪
44.8± 7.9
55.9± 8.4
<0.01
(三)接触工龄与神经行为标准总分的关系：将接触组按工龄分为>8年(37名)和≤8年(39名)二组，标准总分分别: 283.5±25.7、253.4±29.1,差别有高度统计学意义(P<0.01)。
, 百拇医药
讨论
运用神经行为功能测试，研究作业环境中毒物在低剂量时对精神活动及神经生理功能 的影响，被认为较其它方法敏感[4]。近年来，国内外应用许多生化和血液指标,对 混苯的毒 作用机理进行较多的研究，但由于上述方法复杂或因试剂、设备等原因无法推广应用。而WH O-NCTB法作为一种新的测试方法，其指标灵敏、特异及对受检者无害[5]，故在识 别、评价 神经毒物低剂量、早期损害方面日趋广泛，而且便于不同机构、国家间资料相互比较。Maiz ilish NA等报道,[6]年龄、文化程度对某些测试结果起一定混杂作用，因此，本研 究使两组的年龄、文化程度方面达到均衡性，故本结果可比性强。本次研究结果发现，接触组的情感状态出现异常较多，主要有紧张、抑郁、愤怒、疲劳、慌 乱等表现。行为功能其他六项测试的标准分均明显低于对照组，这表明低浓度混苯作业工人 的视觉感知、记忆力、注意力、手部反应能力、心理运动稳定度等多方面功能有明显改变， 混苯作业对机体行为功能有明显不良影响。同时还表明混苯作业对神经行为功能影响与工龄 有关，工龄越长，损害越严重。提示神经行为功能的影响与接苯工龄之间存在剂量一反应关 系，继而影响作业能力和工作效率。这与文献[7]报道的结果相一致。另外本次测 试结果还 表明，混苯分别低于国家最高允许浓度时，该环境中作业人群血常规三项指标的结果均在正 常值范围，与对照组比较无差异,但作业人群行为功能与对照组相比，差异有高度统计学意 义。这表明机体受到某些职业性有害因素侵袭时，在亚临床阶段，常表现为行为功能的改变 ，行为功能测试可作为混苯作业工人神经功能早期改变的简单易行的合适指标，可及早发现 某些潜在的职业危害。由此可见，目前现行的卫生标准可能偏宽。今后修改时，可参考神经 行为功能方面的研究指标[8]。综上所述，长期低浓度接触混苯对机体神经行为功能有多方面的损害，神经行为功能测试可 作为混苯作业早期毒作用的鉴定及良好辅助诊断方法。
, 百拇医药
皖南医学院中青年基金资助项目(批准号：99KJ003)
参考文献
1.WHO. operational guide for the WHO Neurobehavioral Core Test Battery ,WHO office of occupational health,1986.
2.梁友信.介绍WHO推荐的神经行为核心测验组合，工业卫生与职业病，1987，13(6):331～ 339.
3.陈自强，于继慧.世界卫生组织行为功能核心测试方法、指标评价及评判标准，中华预 防医学杂志，1988，22(1)：27～29.
4.Sato A.Kinctic studies on sex difference in susceptibility to chronic benzen e intoxication with special reference to body fat content. Brit J Ind Med，1975, 32:321～323
, http://www.100md.com
5.陈自强，于继慧，曹素华.世界卫生组织神经行为核心指标参比值研究.工业卫生与职业 病，1989，15(1)：4～8.
6.Maizlish NA. Behavioural evaluation of workers exposed to mixtures of organi c solyents, Brit J Ind Med,1985,42(9):579～582.
7.徐锡坤，彭沈一，李叶,等. 混苯作业对工人健康及行为功能的影响，南京医学院学报， 1988，8(3)：226～229.
8.刘华莲，杨建勋，吕凤臣,等. 混苯对女工神经行为功能的影响. 现代预防医学， 1994，21(1)：29～31.
(收稿日期：2000-01-07), 百拇医药
单位：241001 皖南医学院预防医学教研室
关键词：混苯；神经行为功能；毒理学
中国行为医学科学000410【摘要】 目的 探讨低浓度混苯对作业工人神经行为功能的影响。方法 采用WHO推 荐的神经行为功能核心测试组合(NCTB)，对接触混苯的76名女工和对照组69名女工进行神 经行为功能的测试及健康状况检查。结果 在混苯浓度分别低于国家 最高允许浓度(MAC)环境中，女工的情感状态、简单反应时、数字跨度、手提转捷度、数 字译码、视觉记忆及目标追踪测试结果明显低于对照组，差异均高度显著(P<0.01)。结论 长期接触低浓度混苯导致工人 神经行为功能明显降低，神经行为功能测试可用于混苯作业的早期评价指标。
Effects of the mix-benzene on neurobehavioral function of exposed workers
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Yao Yingshui, Wang Jinquan, Rui Guanglai, et al. Depertment of prevention Medicine, Wannan Medical College, Wuhu, 241001
【Abstract】 Objective To study the effect of the low concentration mix-benzene on neurobehavioral function of exposed workers.Methods 76 female workers ex posed to mix-bezene and 69 controls were investigated with Neurobehavioral Core Test Battery(NCTB) recommended by WHO, and also were normal clinical examined. Results On condition that the concentration of mix-ben z ene exposed to workers was lower than the MAC, the scores of tests (Profile of M ood States, Simple Reaction Time, Digit Span, Santa Ana Manual Dexterity, Digit Symbol, Benton Visual Retention and Pursuit Aming) were found to be statitically significant by comparison with those of control group(P<0.01).Conclusions Exposed to mix-benzene for a long time can make the neurobehavioral function of workers decreased obviousl y. WHO-NCTB may be the senstive indices in mix-benzene workers.
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【Key words】 Mix-benzene Neurobehavioral function Toxicology.
行为毒理学研究表明，人类神经系统易受有害因素的侵袭，苯及同系物是一类神经毒物 ，职 业人群长期接触可出现神经系统的损害。近几年来，行为功能测试用于检查神经功能有了很 大进展。但对低浓度混苯作业者的神经行为功能的研究报道较少。为探讨神经行为测试能否 作为混苯毒性的早期接触指标，笔者采用WHO推荐的神经行为核心测试组合(WHO-NCTB)[1，2]，对某鞋厂苯作业工人进行神经行为功能测试，现将结果报告如下。
对象和方法
一、 调查对象
接触组为混苯作业女工76名，年龄24.5±4.52，工龄8.5±2.11，文化程度初中36名， 高中40名；对照组为同县城商场不接触混苯的女工69名，年龄23.9±4.07，工龄8.3±2.71 ，文化程度初中31名，高中38名。两组人群在年龄、工龄、文化程度上达到均衡性(P> 0.05)。
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二、 方法
(一)作业环境空气中混苯浓度的测定：气相色谱法。
(二)血常规检查：常规方法。
(三)行为功能测试：严格按照“WHO-NCTB操作指导”[3]进行行为功能测试。按评 分标准评 出受试者各项测试粗分，并按WHO推荐的标准方法将粗分标准化，用标准分作统计分析和评 价。
(四)资料统计分析：将所得数据输入计算机，应用Epi Info(6.0版)软件包进行统计分析 (t检验，χ2检验等)。
结果
一、车间空气中混苯浓度测定
苯的浓度为2.55～25.79mg/m3，甲苯的浓度为10.47～64.83mg/m3,二甲苯的浓度为16. 14～57.62mg/m3，从结果看，作业环境中苯、甲苯、二甲苯浓度均低于国家最高允许浓度( MAC)。
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二、血常规检查结果
接触组人群的血红蛋白、白细胞数、血小板数分别为：13.57±1.73(g%)、7.164±1.506(× 109/L)、165.9±52.0(×109/L)；对照组人群的血红蛋白、白细胞数、血小板数分别为：13.89±1.54(g%)、7.201±1.479(×109/L)、168.8±57.2(×109/L)。两组差 异无显著性(P>0.05)。
三、 神经行为功能测试
(一)情感状态测验：接触组“紧张、抑郁、愤怒、疲劳、慌乱”五项指标标准分明显低于对照组，经t检验，有高度统计学意义(P<0.01)。两组的各项情感状态 标准分的比较见表1。
表1 情感状态六项指标标准分比较(
±s) 测试指标, 百拇医药
接触组(n=76)
对照组(n=69)
P值
紧张—焦虑
48.1± 9.1
53.4± 8.9
<0.01
抑郁—沮丧
47.7±10.2
52.5± 8.6
<0.01
愤怒—敌意
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47.3± 8.7
54.5± 9.2
<0.01
疲劳—惰性
46.2± 9.3
54.3± 8.1
<0.01
有力—好动
52.9± 9.0
53.7±10.2
>0.05
慌乱—迷惑
, 百拇医药
46.5±11.4
52.6± 8.1
<0.01
(二)神经行为功能其他六项测试情况：接触组行为功能六项测试项目的标准分均低于对照组 ,经t检验,差别有高度统计学意义(P<0.01)。两组的标准分比较见表2。表2 行为功能六项测试标准分比较(
±s) 项 目接触组(n=76)
对照组(n=69)
P值
简单反应时
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43.7± 9.2
53.3± 8.6
<0.01
数字跨度
45.2± 8.9
56.9± 7.4
<0.01
手提转捷度
47.6± 7.7
54.6± 8.7
<0.01
数字译码
, 百拇医药
46.2±11.1
55.3±12.2
<0.01
视觉记忆
47.5± 9.3
58.7± 7.4
<0.01
目标追踪
44.8± 7.9
55.9± 8.4
<0.01
(三)接触工龄与神经行为标准总分的关系：将接触组按工龄分为>8年(37名)和≤8年(39名)二组，标准总分分别: 283.5±25.7、253.4±29.1,差别有高度统计学意义(P<0.01)。
, 百拇医药
讨论
运用神经行为功能测试，研究作业环境中毒物在低剂量时对精神活动及神经生理功能 的影响，被认为较其它方法敏感[4]。近年来，国内外应用许多生化和血液指标,对 混苯的毒 作用机理进行较多的研究，但由于上述方法复杂或因试剂、设备等原因无法推广应用。而WH O-NCTB法作为一种新的测试方法，其指标灵敏、特异及对受检者无害[5]，故在识 别、评价 神经毒物低剂量、早期损害方面日趋广泛，而且便于不同机构、国家间资料相互比较。Maiz ilish NA等报道,[6]年龄、文化程度对某些测试结果起一定混杂作用，因此，本研 究使两组的年龄、文化程度方面达到均衡性，故本结果可比性强。本次研究结果发现，接触组的情感状态出现异常较多，主要有紧张、抑郁、愤怒、疲劳、慌 乱等表现。行为功能其他六项测试的标准分均明显低于对照组，这表明低浓度混苯作业工人 的视觉感知、记忆力、注意力、手部反应能力、心理运动稳定度等多方面功能有明显改变， 混苯作业对机体行为功能有明显不良影响。同时还表明混苯作业对神经行为功能影响与工龄 有关，工龄越长，损害越严重。提示神经行为功能的影响与接苯工龄之间存在剂量一反应关 系，继而影响作业能力和工作效率。这与文献[7]报道的结果相一致。另外本次测 试结果还 表明，混苯分别低于国家最高允许浓度时，该环境中作业人群血常规三项指标的结果均在正 常值范围，与对照组比较无差异,但作业人群行为功能与对照组相比，差异有高度统计学意 义。这表明机体受到某些职业性有害因素侵袭时，在亚临床阶段，常表现为行为功能的改变 ，行为功能测试可作为混苯作业工人神经功能早期改变的简单易行的合适指标，可及早发现 某些潜在的职业危害。由此可见，目前现行的卫生标准可能偏宽。今后修改时，可参考神经 行为功能方面的研究指标[8]。综上所述，长期低浓度接触混苯对机体神经行为功能有多方面的损害，神经行为功能测试可 作为混苯作业早期毒作用的鉴定及良好辅助诊断方法。
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皖南医学院中青年基金资助项目(批准号：99KJ003)
参考文献
1.WHO. operational guide for the WHO Neurobehavioral Core Test Battery ,WHO office of occupational health,1986.
2.梁友信.介绍WHO推荐的神经行为核心测验组合，工业卫生与职业病，1987，13(6):331～ 339.
3.陈自强，于继慧.世界卫生组织行为功能核心测试方法、指标评价及评判标准，中华预 防医学杂志，1988，22(1)：27～29.
4.Sato A.Kinctic studies on sex difference in susceptibility to chronic benzen e intoxication with special reference to body fat content. Brit J Ind Med，1975, 32:321～323
, http://www.100md.com
5.陈自强，于继慧，曹素华.世界卫生组织神经行为核心指标参比值研究.工业卫生与职业 病，1989，15(1)：4～8.
6.Maizlish NA. Behavioural evaluation of workers exposed to mixtures of organi c solyents, Brit J Ind Med,1985,42(9):579～582.
7.徐锡坤，彭沈一，李叶,等. 混苯作业对工人健康及行为功能的影响，南京医学院学报， 1988，8(3)：226～229.
8.刘华莲，杨建勋，吕凤臣,等. 混苯对女工神经行为功能的影响. 现代预防医学， 1994，21(1)：29～31.
(收稿日期：2000-01-07), 百拇医药