药物并中频电理疗对小儿苍白球钙化并发偏瘫疗效分析
作者：韩庆森 朱谦 冀勇 沈玲玲
单位：沈玲玲(山东医科大学附属医院)；韩庆森 朱谦 冀勇(济南市第四人民医院，山东 济南 250031)
关键词：
现代康复000496
基底节苍白球在14岁以后逐渐钙化，早于此前属病理现象[1]，同时并发偏瘫极为少见。多年来收治患儿12例，总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料患儿12例，男7例，女5例。年龄1～12岁，平均5.2岁。患儿均为一侧肢体瘫痪，无癫痫史，其中：不名原因发热1～2d后发生5例，2d后3例。摔倒后出现3例，不名原因逐渐出现1例。查体：语言较以往模糊11例，右侧肢体瘫痪10例，右侧巴氏征阳性10例。生化检查：尿常规、血常规均明显异常，脑脊液及血钙、镁、磷均无异常。
, http://www.100md.com
1.2特检资料采用东芝TCT-300S型CT扫描仪检查。左侧苍白球钙化9例，右侧2例，双侧1例。钙化灶最大径大于5mm者2例，小于5mm10例。脑室无受压，中线无偏移[2]。股动脉穿刺脑血管造影：9例检查后，与CT显示钙化灶大小相同，3例显示该部位脑血管畸形，7例正常。
1.3治疗方法12例患儿，采用多巴胺阻滞剂、硝基安定治疗，并实施脱水、扩容和营养脑神经治疗，辅助中频电理疗(北京产K-89Ⅱ型电脑中频电治疗仪，电流耐受限，两组电极置患侧)。
2结果
2.1疗效评价治疗后，对照症状和体征，检测患儿肢体肌力，同时CT复查，并进行随访。完全恢复：症状和体征完全消失；显效：症状和体征显著好转，下肢肌力提高二级以上；有效：症状和体征有改善，肢体肌力提高一级；无效：症状和体征无改善。经1周临床治疗，肢体肌力提高三级2例，提高二级4例，提高一级3例，无改善3例。经2周治疗后，提高一级以下的患儿2例有明显改善，肌力提高二级。治疗后，显效8例，有效3例，无效1例。
, 百拇医药
2.2治疗后CT对照观察，钙化灶未见明显改善，3个月后随访，症状和体征较出院时未见有明显的改善。临床脑血管造影对照：治疗前7例正常者，有5例显示该部位脑血管畸形。
3讨论
基底节苍白球钙化又称Fahr氏病，主要表现为：14岁以下，智力发育迟缓，肌张力高，震颤，不自主运动等锥体外系症状[1]，小儿苍白球钙化并发偏瘫较为罕见，病因不详，较难治疗。该12例患儿，有发热史8例，有外伤史3例，提示该两项极有可能为诱发原因。CT示钙化灶多于左侧，临床偏瘫则多发于右侧，脑室无受压，中线无偏移。钙化灶最大径不大于8mm。临床表现同时提示要与脑出血、脑肿瘤进行鉴别。
经综合治疗后，该病少有完全康复，且下肢恢复好于上肢，随访中发现患儿脑血管造影多有脑血管畸形，至少说明偏瘫是由此造成的，而对钙化是脑血管畸形的结果还是原因，则还需进一步研究。
, 百拇医药
中频电对训练周围神经，恢复肌力有显著的效果[3]，66.67%的显效率说明治疗方案是较为合理的。因此，小儿苍白球钙化并发偏瘫，只要及时的明确诊断，通过积极的临床治疗还是可以得到较好的愈后效果。
参考文献
[1]曹丹庆，蔡祖龙.全身诊断学[M].北京：人民军医出版社，1996.30～43
[2]万国兰，方桂远，吴丽.实用小儿神经病学[M].郑州：河南医科大学出版社，1997.208
[3]郭万学.理疗学[M].北京：人民卫生出版社，1984.143～166
收稿：2000-01-24, 百拇医药
单位：沈玲玲(山东医科大学附属医院)；韩庆森 朱谦 冀勇(济南市第四人民医院，山东 济南 250031)
关键词：
现代康复000496
基底节苍白球在14岁以后逐渐钙化，早于此前属病理现象[1]，同时并发偏瘫极为少见。多年来收治患儿12例，总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料患儿12例，男7例，女5例。年龄1～12岁，平均5.2岁。患儿均为一侧肢体瘫痪，无癫痫史，其中：不名原因发热1～2d后发生5例，2d后3例。摔倒后出现3例，不名原因逐渐出现1例。查体：语言较以往模糊11例，右侧肢体瘫痪10例，右侧巴氏征阳性10例。生化检查：尿常规、血常规均明显异常，脑脊液及血钙、镁、磷均无异常。
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1.2特检资料采用东芝TCT-300S型CT扫描仪检查。左侧苍白球钙化9例，右侧2例，双侧1例。钙化灶最大径大于5mm者2例，小于5mm10例。脑室无受压，中线无偏移[2]。股动脉穿刺脑血管造影：9例检查后，与CT显示钙化灶大小相同，3例显示该部位脑血管畸形，7例正常。
1.3治疗方法12例患儿，采用多巴胺阻滞剂、硝基安定治疗，并实施脱水、扩容和营养脑神经治疗，辅助中频电理疗(北京产K-89Ⅱ型电脑中频电治疗仪，电流耐受限，两组电极置患侧)。
2结果
2.1疗效评价治疗后，对照症状和体征，检测患儿肢体肌力，同时CT复查，并进行随访。完全恢复：症状和体征完全消失；显效：症状和体征显著好转，下肢肌力提高二级以上；有效：症状和体征有改善，肢体肌力提高一级；无效：症状和体征无改善。经1周临床治疗，肢体肌力提高三级2例，提高二级4例，提高一级3例，无改善3例。经2周治疗后，提高一级以下的患儿2例有明显改善，肌力提高二级。治疗后，显效8例，有效3例，无效1例。
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2.2治疗后CT对照观察，钙化灶未见明显改善，3个月后随访，症状和体征较出院时未见有明显的改善。临床脑血管造影对照：治疗前7例正常者，有5例显示该部位脑血管畸形。
3讨论
基底节苍白球钙化又称Fahr氏病，主要表现为：14岁以下，智力发育迟缓，肌张力高，震颤，不自主运动等锥体外系症状[1]，小儿苍白球钙化并发偏瘫较为罕见，病因不详，较难治疗。该12例患儿，有发热史8例，有外伤史3例，提示该两项极有可能为诱发原因。CT示钙化灶多于左侧，临床偏瘫则多发于右侧，脑室无受压，中线无偏移。钙化灶最大径不大于8mm。临床表现同时提示要与脑出血、脑肿瘤进行鉴别。
经综合治疗后，该病少有完全康复，且下肢恢复好于上肢，随访中发现患儿脑血管造影多有脑血管畸形，至少说明偏瘫是由此造成的，而对钙化是脑血管畸形的结果还是原因，则还需进一步研究。
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中频电对训练周围神经，恢复肌力有显著的效果[3]，66.67%的显效率说明治疗方案是较为合理的。因此，小儿苍白球钙化并发偏瘫，只要及时的明确诊断，通过积极的临床治疗还是可以得到较好的愈后效果。
参考文献
[1]曹丹庆，蔡祖龙.全身诊断学[M].北京：人民军医出版社，1996.30～43
[2]万国兰，方桂远，吴丽.实用小儿神经病学[M].郑州：河南医科大学出版社，1997.208
[3]郭万学.理疗学[M].北京：人民卫生出版社，1984.143～166
收稿：2000-01-24, 百拇医药