老年患者血小板聚集与脑电地形图相关性分析
作者：黄惠军 智屹忠 陈月琴
单位：黄惠军 智屹忠(南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008)；陈月琴(南京市脑科医院)
关键词：
现代康复000450
作者自1989年以来，对≥60岁的患者进行了脑电地形图(BEAM)和血小板电泳时间测定的同步观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1观察对象本组138例以脑供血不足症状就诊者，均为男性，年龄60～84岁，平均69岁。1.2血小板电泳时间测定采用上海医科大学LIANG-100型血液流变仪(包括血小板电泳液)。于清晨空腹抽取静脉血，肝素抗凝，测定血小板电泳时间。正常值为19.8±1.7s[1]。
, 百拇医药
1.3BEAM记录方法使用美国Bio-logic公司生产的BAⅢ型脑电地形图仪。滤波带1～30Hz，200uv=1cm。按照国际10～20系统电极安装法，使用单极导联，前额接地，双耳安装参考电极，所有患者均做闭目记录，选无伪差的脑波间断采样，作FFT处理。显示功率谱地形图频带分为δ频带(0.5～3.5Hz)、θ频带(4～7.5Hz)、α频带(8～13Hz)、β频带(14～30Hz)。
1.4BEAM诊断标准采样资料经统计学地形图处理后所得偏离度SD值作为诊断标准。正常：SD<3,可疑异常：35。
1.5统计学方法本文对血小板电泳时间<21s、21～23s、>23s三组分别与BEAM资料进行总体分组和两两之间行X列表资料的χ2检验。
2结果
在138例血小板电泳时间受检者中，按不同血小板电泳时间值分为<21s,21～23s及>23s三组，其中总体分组的χ2检验值为P=0.02，表明三组间BEAM异常率分布有差异，见表1。
, http://www.100md.com
在两两之间的行X列表χ2检验中血小板电泳时间值<21s和23s两组间P<0.01,其余各组间均无差异。
3讨论
血小板电泳速度减慢，(电泳时间延长)，表面负电荷减少，相互之间排斥力降低，在血液中相互聚集的机会增多，使血液粘滞性增加，导致单位直径的微血管中血流速度减慢，甚至血栓形成[1]。BEAM是将脑细胞生物电的信号输入电子计算机进行二次处理，使大脑功能的变化即定位又定量的以图像形式直观显示出来[2,3]。
本文138例受检者，BEAM异常率为42.03%，血小板电泳时间延长率与BEAM异常率成正相关改变，尤其血小板电泳时间值≥23组中BEAM异常率为56%。说明血小板聚集导致了血液流动学改变，出现微循环障碍，使脑组织灌注不足，导致脑神经细胞电生理的异常改变，体现在BEAM的正相关性异常率增高。血小板聚集性增强，在微循环基本病理生理状态的诊断分型中，属细胞流变行为异常型(活血分析)；由其导致的血液高粘综合征所产生的脑缺血性改变，治疗上仍用扩血管等药物是无效的。可以用抵克力得、小剂量的阿斯匹林、银杏内脂等药物治疗[4]。
, http://www.100md.com
表1 不同血小板电泳时间BEAM异常率比较例(%) 组别
<3
3-5
>5
总计
<21 s
14(39)
14(39)
8(22)
36(26.09)
21～23s
18(37.5)
, 百拇医药
10(21)
20(41.5)
48(34.78)
>23s
12(22)
12(22)
30(56)
54(39.13)
总计
44(31.88)
36(26.09)
58(42.03)
, http://www.100md.com
138(100)
参考文献
[1]王怡，王仰宗.实用临床血液流变学[M].北京：学苑出版社，1994.75,85,174,177
[2]李昌祁，朱万余，张春凯，等.糖尿病患者脑电地形图检查的临床研究-附254例分析[J].中华内分泌代谢杂志，1995，11：220
[3]陈俊宁，朱建元，卫国华，等.推进式动态地形图的原理和应用[J].临床脑电学杂志，1994，3：188
[4]骆秉铨.论临床微循环研究中扩大视野[J].微循环学杂志，1999，9(1)：1～4
收稿：2000-01-02, 百拇医药
单位：黄惠军 智屹忠(南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008)；陈月琴(南京市脑科医院)
关键词：
现代康复000450
作者自1989年以来，对≥60岁的患者进行了脑电地形图(BEAM)和血小板电泳时间测定的同步观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1观察对象本组138例以脑供血不足症状就诊者，均为男性，年龄60～84岁，平均69岁。1.2血小板电泳时间测定采用上海医科大学LIANG-100型血液流变仪(包括血小板电泳液)。于清晨空腹抽取静脉血，肝素抗凝，测定血小板电泳时间。正常值为19.8±1.7s[1]。
, 百拇医药
1.3BEAM记录方法使用美国Bio-logic公司生产的BAⅢ型脑电地形图仪。滤波带1～30Hz，200uv=1cm。按照国际10～20系统电极安装法，使用单极导联，前额接地，双耳安装参考电极，所有患者均做闭目记录，选无伪差的脑波间断采样，作FFT处理。显示功率谱地形图频带分为δ频带(0.5～3.5Hz)、θ频带(4～7.5Hz)、α频带(8～13Hz)、β频带(14～30Hz)。
1.4BEAM诊断标准采样资料经统计学地形图处理后所得偏离度SD值作为诊断标准。正常：SD<3,可疑异常：3
1.5统计学方法本文对血小板电泳时间<21s、21～23s、>23s三组分别与BEAM资料进行总体分组和两两之间行X列表资料的χ2检验。
2结果
在138例血小板电泳时间受检者中，按不同血小板电泳时间值分为<21s,21～23s及>23s三组，其中总体分组的χ2检验值为P=0.02，表明三组间BEAM异常率分布有差异，见表1。
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在两两之间的行X列表χ2检验中血小板电泳时间值<21s和23s两组间P<0.01,其余各组间均无差异。
3讨论
血小板电泳速度减慢，(电泳时间延长)，表面负电荷减少，相互之间排斥力降低，在血液中相互聚集的机会增多，使血液粘滞性增加，导致单位直径的微血管中血流速度减慢，甚至血栓形成[1]。BEAM是将脑细胞生物电的信号输入电子计算机进行二次处理，使大脑功能的变化即定位又定量的以图像形式直观显示出来[2,3]。
本文138例受检者，BEAM异常率为42.03%，血小板电泳时间延长率与BEAM异常率成正相关改变，尤其血小板电泳时间值≥23组中BEAM异常率为56%。说明血小板聚集导致了血液流动学改变，出现微循环障碍，使脑组织灌注不足，导致脑神经细胞电生理的异常改变，体现在BEAM的正相关性异常率增高。血小板聚集性增强，在微循环基本病理生理状态的诊断分型中，属细胞流变行为异常型(活血分析)；由其导致的血液高粘综合征所产生的脑缺血性改变，治疗上仍用扩血管等药物是无效的。可以用抵克力得、小剂量的阿斯匹林、银杏内脂等药物治疗[4]。
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表1 不同血小板电泳时间BEAM异常率比较例(%) 组别
<3
3-5
>5
总计
<21 s
14(39)
14(39)
8(22)
36(26.09)
21～23s
18(37.5)
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10(21)
20(41.5)
48(34.78)
>23s
12(22)
12(22)
30(56)
54(39.13)
总计
44(31.88)
36(26.09)
58(42.03)
, http://www.100md.com
138(100)
参考文献
[1]王怡，王仰宗.实用临床血液流变学[M].北京：学苑出版社，1994.75,85,174,177
[2]李昌祁，朱万余，张春凯，等.糖尿病患者脑电地形图检查的临床研究-附254例分析[J].中华内分泌代谢杂志，1995，11：220
[3]陈俊宁，朱建元，卫国华，等.推进式动态地形图的原理和应用[J].临床脑电学杂志，1994，3：188
[4]骆秉铨.论临床微循环研究中扩大视野[J].微循环学杂志，1999，9(1)：1～4
收稿：2000-01-02, 百拇医药