慢性阻塞性肺病和肺结核后遗症的康复治疗
作者：张恩森 尹敬华 王新本 候春阳 胡仁典
单位：荣成市第二人民医院，山东 荣成 264309
关键词：
现代康复0004116
呼吸机能障碍所致疾病有很多种，本文主要讨论慢性阻塞性肺病(COPD)及肺结核后遗症的康复治疗。肺康复的定义，美国肺部疾患学会的康复治疗委员会1974年作如下叙述：所说的肺康复治疗是指适合于各个患者跨越几个专科领域的治疗计划，通过急性期的诊断治疗，安定情绪和康复教育，使呼吸系统疾病患者的身体和精神两方面都得到安定，即使患者留有肺机能障碍也使之能在其今后生活中获得最大可能恢复机能的医学技术。肺康复治疗的内容包括：医学的诊断，患者评价(医学的和社会的)，目标的设定，对患者及患者家属的宣传教育以外，再加上以下康复治疗的专门手段：物理疗法、运动疗法、呼吸肌训练、药物疗法、吸O2、(包括在家吸O2)、人工呼吸、营养调节、作业疗法、职业训练、社会支持等。根据不同患者的实际情况，将上述几项组合起来，可以若干项，设计出一套适合患者自身条件使之回归社会的康复治疗方案。追述以下2组病例，可以说明上述问题。
一组病例男10例、女1例，年龄43～76岁，其中肺结核后遗症7例，肺气肿4例，均为门诊实行康复训练患者。给予运动疗法，治疗前VC平均(44.9±2.05)%，FEV1(59.8±19.9)%,PaO2(59.4±7.8),PaCO2(50.4±6.4)。方法：每分钟吸入2～3LO2后在脚踏板上作10min。每周3次，2周以后作步行训练。步行速度参照12min步行试验2～3km/h标准，训练中设有心电监护。训练后换气机能各项指标没有差异，12min步行距离从训练前(588.9±77.8)m延长到训练后(694.4±86.4)m，安静时与运动停止时心率没有变化，脚踏板负荷试验在吸入O2条件下运动时间从(8.2±3.8)min到(10.0±3.4)min,约增加2min，呼吸次数与训练前相比有减少的倾向。可见运动疗法可以改善患者的气急气短等症状，扩大了运动范围，进而也改善了患者的日常生活活动能力(ADL)与生活质量(QOL)。
另一组122例在家作O2疗法患者，其中78例使用携带式氧气瓶(慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核后遗症)。78例患者使用氧气瓶的频度为慢性肺气肿73%，慢性支气管炎56%，肺结核后遗症63%。患者希望能有重量轻、操作简便、容量大的O2装置可用在轮椅上，方便患者使用，为其创造条件到户外活动，如购物。一些呼吸机能障碍患者已经充分意识到了O2疗法在其生活中的必要性，能够主动配合治疗方案的实施。
患者转入自家继续医疗以后，不能什么也不干，康复治疗的最终目的是使患者回归社会。因此，有必要在社区医疗组织中开展康复治疗延续项目，如职业训练，帮助患者以其现有的机能状况完成一些力所能及的工作，彻底达到康复医疗的最终目的。
收稿：2000-03-08, http://www.100md.com
单位：荣成市第二人民医院，山东 荣成 264309
关键词：
现代康复0004116
呼吸机能障碍所致疾病有很多种，本文主要讨论慢性阻塞性肺病(COPD)及肺结核后遗症的康复治疗。肺康复的定义，美国肺部疾患学会的康复治疗委员会1974年作如下叙述：所说的肺康复治疗是指适合于各个患者跨越几个专科领域的治疗计划，通过急性期的诊断治疗，安定情绪和康复教育，使呼吸系统疾病患者的身体和精神两方面都得到安定，即使患者留有肺机能障碍也使之能在其今后生活中获得最大可能恢复机能的医学技术。肺康复治疗的内容包括：医学的诊断，患者评价(医学的和社会的)，目标的设定，对患者及患者家属的宣传教育以外，再加上以下康复治疗的专门手段：物理疗法、运动疗法、呼吸肌训练、药物疗法、吸O2、(包括在家吸O2)、人工呼吸、营养调节、作业疗法、职业训练、社会支持等。根据不同患者的实际情况，将上述几项组合起来，可以若干项，设计出一套适合患者自身条件使之回归社会的康复治疗方案。追述以下2组病例，可以说明上述问题。
一组病例男10例、女1例，年龄43～76岁，其中肺结核后遗症7例，肺气肿4例，均为门诊实行康复训练患者。给予运动疗法，治疗前VC平均(44.9±2.05)%，FEV1(59.8±19.9)%,PaO2(59.4±7.8),PaCO2(50.4±6.4)。方法：每分钟吸入2～3LO2后在脚踏板上作10min。每周3次，2周以后作步行训练。步行速度参照12min步行试验2～3km/h标准，训练中设有心电监护。训练后换气机能各项指标没有差异，12min步行距离从训练前(588.9±77.8)m延长到训练后(694.4±86.4)m，安静时与运动停止时心率没有变化，脚踏板负荷试验在吸入O2条件下运动时间从(8.2±3.8)min到(10.0±3.4)min,约增加2min，呼吸次数与训练前相比有减少的倾向。可见运动疗法可以改善患者的气急气短等症状，扩大了运动范围，进而也改善了患者的日常生活活动能力(ADL)与生活质量(QOL)。
另一组122例在家作O2疗法患者，其中78例使用携带式氧气瓶(慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核后遗症)。78例患者使用氧气瓶的频度为慢性肺气肿73%，慢性支气管炎56%，肺结核后遗症63%。患者希望能有重量轻、操作简便、容量大的O2装置可用在轮椅上，方便患者使用，为其创造条件到户外活动，如购物。一些呼吸机能障碍患者已经充分意识到了O2疗法在其生活中的必要性，能够主动配合治疗方案的实施。
患者转入自家继续医疗以后，不能什么也不干，康复治疗的最终目的是使患者回归社会。因此，有必要在社区医疗组织中开展康复治疗延续项目，如职业训练，帮助患者以其现有的机能状况完成一些力所能及的工作，彻底达到康复医疗的最终目的。
收稿：2000-03-08, http://www.100md.com