痛点神经阻滞治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎40例
作者：王悦之
单位：沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013
关键词：
现代康复000489
1资料与方法
共40例，女性28例，男性12例。年龄30～70岁。病程15d～20年，其中半年以内15例，6～12个月18例，2年以上7例。本组均具有外展拇指疼痛，桡骨茎突处略肿，并有压痛。其中疼痛放射到手部23例，拇指无力5例，握拇尺偏阳性12例。治疗方法：掌心向下，在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘的内侧，紧贴于桡骨茎突部窄而浅的骨性腱沟处，按压有异感，此处为穿刺点，垂直进针达骨质后再稍退针注入药液(配药方法：2%利多卡因1.5ml，去炎舒松-A5mg)。每次注2ml，每周注药1次，每疗程4次，疗程间隔10d，一般1～2疗程。
2结果
经1年以内随访观察，治愈：腕部疼痛症状全部消失，腕和拇指运动功能恢复，能参加正常工作，劳累受凉或各种诱因下无复发共31例，占77.5%。好转：腕部疼痛症状基本消失，但在劳累受凉或各种诱因下症状可有反复，但疼痛明显减轻，再次治疗仍有效共7例，占17.5%。无效：治疗前后无明显变化2例，占5%，总有效率为95%。
3体会
在腕部腱鞘所在部位，拇长展肌腱及拇短伸肌腱，经过桡骨茎突部的骨沟上有韧带覆盖，形成纤维骨性鞘管。肌腱出鞘管后折成一定角度，分别止于拇指及第1掌骨。当拇指及腕活动时折角增大，从而更增加管壁对肌腱的压迫和摩擦。由于长期使拇长展肌处于紧张状态的姿势，特别是使腕关节过度活动的工作容易发生本病。如编织工，长时间打织毛衣等，使局部增加磨擦，形成是慢性刺激，发生炎性反应。久之，肌腱充血，水肿，变粗、纤维管壁增厚而逐渐产生症状。在腕部桡骨茎突部及腱鞘内，注射去炎舒松-A，2%利多卡因，有消炎止痛，减少炎性液体渗出，消除组织的间质水肿，营养肌腱促进分离，改善血液循环的作用。此法关键在于穿刺部位准确，使药物能到达腱鞘内。
收稿：2000-03-10, 百拇医药
单位：沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013
关键词：
现代康复000489
1资料与方法
共40例，女性28例，男性12例。年龄30～70岁。病程15d～20年，其中半年以内15例，6～12个月18例，2年以上7例。本组均具有外展拇指疼痛，桡骨茎突处略肿，并有压痛。其中疼痛放射到手部23例，拇指无力5例，握拇尺偏阳性12例。治疗方法：掌心向下，在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘的内侧，紧贴于桡骨茎突部窄而浅的骨性腱沟处，按压有异感，此处为穿刺点，垂直进针达骨质后再稍退针注入药液(配药方法：2%利多卡因1.5ml，去炎舒松-A5mg)。每次注2ml，每周注药1次，每疗程4次，疗程间隔10d，一般1～2疗程。
2结果
经1年以内随访观察，治愈：腕部疼痛症状全部消失，腕和拇指运动功能恢复，能参加正常工作，劳累受凉或各种诱因下无复发共31例，占77.5%。好转：腕部疼痛症状基本消失，但在劳累受凉或各种诱因下症状可有反复，但疼痛明显减轻，再次治疗仍有效共7例，占17.5%。无效：治疗前后无明显变化2例，占5%，总有效率为95%。
3体会
在腕部腱鞘所在部位，拇长展肌腱及拇短伸肌腱，经过桡骨茎突部的骨沟上有韧带覆盖，形成纤维骨性鞘管。肌腱出鞘管后折成一定角度，分别止于拇指及第1掌骨。当拇指及腕活动时折角增大，从而更增加管壁对肌腱的压迫和摩擦。由于长期使拇长展肌处于紧张状态的姿势，特别是使腕关节过度活动的工作容易发生本病。如编织工，长时间打织毛衣等，使局部增加磨擦，形成是慢性刺激，发生炎性反应。久之，肌腱充血，水肿，变粗、纤维管壁增厚而逐渐产生症状。在腕部桡骨茎突部及腱鞘内，注射去炎舒松-A，2%利多卡因，有消炎止痛，减少炎性液体渗出，消除组织的间质水肿，营养肌腱促进分离，改善血液循环的作用。此法关键在于穿刺部位准确，使药物能到达腱鞘内。
收稿：2000-03-10, 百拇医药