胸腰椎骨折63例治疗体会
作者：朱加德
单位：浙江医院，浙江 杭州 310013
关键词：
现代康复000484
1资料与方法
1.1一般资料本组共63例，其中男性为36例，女性为27例，年龄8～80岁，平均年龄42.8岁。住院天数10～182d，平均天数为45.5d。致伤原因：车祸26例；坠落伤22例；练舞蹈跌伤1例；各类砸伤12例。
1.2治疗方法非手术治疗40例，均属于不完全损伤。根据查体见棘突后凸畸形的程度及X线正侧位片脊柱移位及受伤程度，进行采用卧硬板床，补液脱水，纵向牵引2个月，重量从5kg开始，适应后加至10kg。手术治疗23例，其中完全性损伤12例，接诊后即给予非手术治疗组同样治疗，作进一步检查，确诊椎体骨折部位，确定损伤程度，选用适当的内固定，行急诊或择期手术。
2结果
非手术治疗40例，其中非手术治疗后有并效34例，占85%，无效6例，占15%。手术治疗23例，其中手术治疗后11例有效，占47.8%，无效12例，占52.2%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
笔者通过63例临床治疗，体会脊柱脊髓损伤的治疗原则是维持生命，减少功能丧失，预防并发症，最大限度地利用所有残存功能，包括自主或反射的功能，能在较短时间内使患者重返社会进行创造性的生活劳动。患者在无神经损伤的稳定性骨折或相对稳定性骨折，给卧硬板床，积极进行腰背肌功能锻炼，1个月至1个半月后，给以辅助外固定，使患者进行早期活动，经保守治疗均可有良好的结果。
另外要注意脊柱脊髓损伤的患者早期均有不同程度出现尿猪留。因此恢复患者的膀胱功能，是临床康复的首要任务[1]。
笔者又体会临床正确及时的手术治疗，使病人损伤脊柱得到解剖复位，椎骨减压，促进残存脊髓神经功能的恢复，防止继发性脊髓损伤，是脊柱脊髓损伤治疗的关键。所以，对渐进不稳定和已明确的不稳定骨折，应尽早采取积极的手术治疗。
参考文献
[1]高怀民，蓝宁.功能性电刺激在截瘫治疗中的应用.中国脊柱脊髓杂志，1995，5(6)：269
收稿：2000-01-14, 百拇医药
单位：浙江医院，浙江 杭州 310013
关键词：
现代康复000484
1资料与方法
1.1一般资料本组共63例，其中男性为36例，女性为27例，年龄8～80岁，平均年龄42.8岁。住院天数10～182d，平均天数为45.5d。致伤原因：车祸26例；坠落伤22例；练舞蹈跌伤1例；各类砸伤12例。
1.2治疗方法非手术治疗40例，均属于不完全损伤。根据查体见棘突后凸畸形的程度及X线正侧位片脊柱移位及受伤程度，进行采用卧硬板床，补液脱水，纵向牵引2个月，重量从5kg开始，适应后加至10kg。手术治疗23例，其中完全性损伤12例，接诊后即给予非手术治疗组同样治疗，作进一步检查，确诊椎体骨折部位，确定损伤程度，选用适当的内固定，行急诊或择期手术。
2结果
非手术治疗40例，其中非手术治疗后有并效34例，占85%，无效6例，占15%。手术治疗23例，其中手术治疗后11例有效，占47.8%，无效12例，占52.2%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
笔者通过63例临床治疗，体会脊柱脊髓损伤的治疗原则是维持生命，减少功能丧失，预防并发症，最大限度地利用所有残存功能，包括自主或反射的功能，能在较短时间内使患者重返社会进行创造性的生活劳动。患者在无神经损伤的稳定性骨折或相对稳定性骨折，给卧硬板床，积极进行腰背肌功能锻炼，1个月至1个半月后，给以辅助外固定，使患者进行早期活动，经保守治疗均可有良好的结果。
另外要注意脊柱脊髓损伤的患者早期均有不同程度出现尿猪留。因此恢复患者的膀胱功能，是临床康复的首要任务[1]。
笔者又体会临床正确及时的手术治疗，使病人损伤脊柱得到解剖复位，椎骨减压，促进残存脊髓神经功能的恢复，防止继发性脊髓损伤，是脊柱脊髓损伤治疗的关键。所以，对渐进不稳定和已明确的不稳定骨折，应尽早采取积极的手术治疗。
参考文献
[1]高怀民，蓝宁.功能性电刺激在截瘫治疗中的应用.中国脊柱脊髓杂志，1995，5(6)：269
收稿：2000-01-14, 百拇医药