低频脉冲电刺激及功能锻炼对脑卒中的康复作用
作者：潘茜 许树兰
单位：新乡市第二人医院，河南 新乡 453002
关键词：
现代康复000459
我们对1990年1月～1998年1月住院治疗的62例急性脑卒中患者采用经皮神经低频脉冲电刺激配合功能锻炼治疗取得满意疗效，总结如下。
1资料与方法
124例在神经科住院的急性脑卒中患者，诊断按WHO标准，均经头颅CT或MRI确诊，随机分为两组。康复组：62例中男40例，女22例，年龄42～87岁，平均65.24岁。病程2h～21d,平均12.5d，脑梗塞40例，脑出血17例，混合卒中5例，均有偏瘫，无智力障碍。对照组：62例中男37例，女25例，年龄45～82岁，平均63.86岁，病程12h～22d平均11.5d，脑梗塞42例，脑出血15例，混合卒中5例，肢体瘫痪情况同康复组。
, 百拇医药
治疗方法：两组均接受神经内科常规药物治疗，康复组加经皮神经低频脉冲电刺激和功能锻炼治疗。(1)经皮神经低频脉冲电刺激应用我市疗医疗器械厂生产的128～Ⅱ型脉冲治疗仪。患者取卧位选择偏瘫侧上下肢，局部用75%酒精脱脂，将电板置于偏瘫肢体屈肌或伸肌肌腹皮肤上固定，两刺激电板相距2～3cm，频率为20～50Hz，强度为引起明显肌肉收缩运动或病人能耐受的最大程度，1～2次/d，0.5h/次，10次为1疗程，治疗时间最长50d，最短10d，平均23.5d。(2)功能锻炼：一手握住患者腕关节，另一手握住拇指做屈、伸动作，再握住其余4指做同样动作，继而活动腕关节肘关节做屈、伸动作。肩关节各做前屈、后伸、外展、内收运动，待关节放松时再向前向后旋转，拇指按在上肢内侧，其余四指按在上肢外侧，自手部开始向上按压至肩部肌肉。下肢用同样手法从趾端向上握住足趾进行伸、屈运动，踝关节做屈、伸、内翻、外翻，膝关节伸屈，髋关节屈、伸、内收、外展，继而从趾端到髋关节按压肌肉，以上每项动作均作10余次。被动活动时注意患者体位，不要压迫患肢，在活动关节时要适度用力，以免关节脱位及韧带拉伤。当患者瘫痪肢体功能开始恢复时应鼓励病人主动锻炼。顺序为坐起→躺下坐起运动→手扶床头站立→做蹲下站起动作→迈步行走(搀扶或拄杖下进行)→放拐自已行走。
, http://www.100md.com
2结果
完全恢复：能徒步行走，生活自理，肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级以上。治疗组40例，对照组22例。显效：偏瘫症状明显改善，能步行，上下肢肌力提高Ⅱ级以上。治疗组17例，对照组14例。有效：偏瘫症状改善，上下肢肌力提高I级以上。治疗组3例，对照组8例。无效：治疗前后偏瘫等症状无改善。治疗组2例，对照组18例。总有效率：治疗组为96.8%，对照组为71%。无效率：治疗组为3.2%，对照组为29.0%。经卡方检验两组有显著性差异(P<0.01)。
3讨论
急性脑卒中发病后6个月以内运动功能恢复较快[1]，本文康复组总有效率为96.8%，治疗组为71.0%。两者比较P<0.01，有显著差异性，提示早期采取功能锻炼及经皮神经低频脉冲电刺激治疗急性脑卒中疗效好。机理可能为：在缺血性脑血管病发生时，缺血灶中心脑组织在短时间已坏死，出现了不可逆改变，药物治疗目的仅在于挽救坏死灶周围未完全破坏的脑细胞，但已坏死的脑细胞不能再生，故在药物治疗同时还需加以康复治疗措施。早期肢体功能锻炼可以防止肌肉痉挛，关节僵直，经皮神经低频脉冲刺激可有效防止肌肉萎缩，促进神经肌肉的反应，在反复活动中肌力得到改善。反复的动作实践可导致大脑皮层运动区的“动作定型”完成。在运动过程中，协调性得到训练，肌肉和关节的运动向中枢神经系统提供本体运动皮肤感觉的冲动输入，从而帮助患者有效发挥易化作用获得最佳康复效果。国内外曾报道过单侧大脑半球损伤的脑卒中患者经治疗后仍能生活基本自理[2]，说明大脑半球间联系学说，并且可以起互相代偿的作用。
参考文献
[1]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990.2～3,119～138
[2]王守华，李燕文，徐本华，等.一侧大脑半球大部缺失致偏瘫康复疗效[J].中国康复医学杂志，1994，9：46
收稿：2000-01-10, http://www.100md.com
单位：新乡市第二人医院，河南 新乡 453002
关键词：
现代康复000459
我们对1990年1月～1998年1月住院治疗的62例急性脑卒中患者采用经皮神经低频脉冲电刺激配合功能锻炼治疗取得满意疗效，总结如下。
1资料与方法
124例在神经科住院的急性脑卒中患者，诊断按WHO标准，均经头颅CT或MRI确诊，随机分为两组。康复组：62例中男40例，女22例，年龄42～87岁，平均65.24岁。病程2h～21d,平均12.5d，脑梗塞40例，脑出血17例，混合卒中5例，均有偏瘫，无智力障碍。对照组：62例中男37例，女25例，年龄45～82岁，平均63.86岁，病程12h～22d平均11.5d，脑梗塞42例，脑出血15例，混合卒中5例，肢体瘫痪情况同康复组。
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治疗方法：两组均接受神经内科常规药物治疗，康复组加经皮神经低频脉冲电刺激和功能锻炼治疗。(1)经皮神经低频脉冲电刺激应用我市疗医疗器械厂生产的128～Ⅱ型脉冲治疗仪。患者取卧位选择偏瘫侧上下肢，局部用75%酒精脱脂，将电板置于偏瘫肢体屈肌或伸肌肌腹皮肤上固定，两刺激电板相距2～3cm，频率为20～50Hz，强度为引起明显肌肉收缩运动或病人能耐受的最大程度，1～2次/d，0.5h/次，10次为1疗程，治疗时间最长50d，最短10d，平均23.5d。(2)功能锻炼：一手握住患者腕关节，另一手握住拇指做屈、伸动作，再握住其余4指做同样动作，继而活动腕关节肘关节做屈、伸动作。肩关节各做前屈、后伸、外展、内收运动，待关节放松时再向前向后旋转，拇指按在上肢内侧，其余四指按在上肢外侧，自手部开始向上按压至肩部肌肉。下肢用同样手法从趾端向上握住足趾进行伸、屈运动，踝关节做屈、伸、内翻、外翻，膝关节伸屈，髋关节屈、伸、内收、外展，继而从趾端到髋关节按压肌肉，以上每项动作均作10余次。被动活动时注意患者体位，不要压迫患肢，在活动关节时要适度用力，以免关节脱位及韧带拉伤。当患者瘫痪肢体功能开始恢复时应鼓励病人主动锻炼。顺序为坐起→躺下坐起运动→手扶床头站立→做蹲下站起动作→迈步行走(搀扶或拄杖下进行)→放拐自已行走。
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2结果
完全恢复：能徒步行走，生活自理，肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级以上。治疗组40例，对照组22例。显效：偏瘫症状明显改善，能步行，上下肢肌力提高Ⅱ级以上。治疗组17例，对照组14例。有效：偏瘫症状改善，上下肢肌力提高I级以上。治疗组3例，对照组8例。无效：治疗前后偏瘫等症状无改善。治疗组2例，对照组18例。总有效率：治疗组为96.8%，对照组为71%。无效率：治疗组为3.2%，对照组为29.0%。经卡方检验两组有显著性差异(P<0.01)。
3讨论
急性脑卒中发病后6个月以内运动功能恢复较快[1]，本文康复组总有效率为96.8%，治疗组为71.0%。两者比较P<0.01，有显著差异性，提示早期采取功能锻炼及经皮神经低频脉冲电刺激治疗急性脑卒中疗效好。机理可能为：在缺血性脑血管病发生时，缺血灶中心脑组织在短时间已坏死，出现了不可逆改变，药物治疗目的仅在于挽救坏死灶周围未完全破坏的脑细胞，但已坏死的脑细胞不能再生，故在药物治疗同时还需加以康复治疗措施。早期肢体功能锻炼可以防止肌肉痉挛，关节僵直，经皮神经低频脉冲刺激可有效防止肌肉萎缩，促进神经肌肉的反应，在反复活动中肌力得到改善。反复的动作实践可导致大脑皮层运动区的“动作定型”完成。在运动过程中，协调性得到训练，肌肉和关节的运动向中枢神经系统提供本体运动皮肤感觉的冲动输入，从而帮助患者有效发挥易化作用获得最佳康复效果。国内外曾报道过单侧大脑半球损伤的脑卒中患者经治疗后仍能生活基本自理[2]，说明大脑半球间联系学说，并且可以起互相代偿的作用。
参考文献
[1]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990.2～3,119～138
[2]王守华，李燕文，徐本华，等.一侧大脑半球大部缺失致偏瘫康复疗效[J].中国康复医学杂志，1994，9：46
收稿：2000-01-10, http://www.100md.com