脑挫裂伤引起失语1例的早期康复护理
作者：赵金兰
单位：建瓯市中西医结合医院，福建 建瓯 353100
关键词：
现代康复0004141
1999年7月我科收治1例脑外伤引起失语症，早期给予语言训练15天，语言功能全部恢复，再将其护理介绍如下。
病历摘要：患者，女5岁，1999年7月9日下午1时许，患儿在玩耍时，不慎从3米高处跌落，左颞顶落地，受力，即不省人事，伴有恶心、呕吐胃内容物2次，立即就诊本院。患儿入院时体温37℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压14/9kPa处于浅昏迷状态，GCS评分8分。头颅畸形，左颞顶明显肿胀、青紫，右上肢肌力差，肌张力低。巴彬氏征阳性，克氏征阳性。头颅CT提示：左枕骨线型骨折，左额顶骨凹陷性、粉碎性骨折，脑挫裂伤。住院后立即在基础麻醉下行左颞顶凹陷骨折整复术。术后第3天患儿神志转清楚不能言语，失语症检查示理解，听力正常，伸舌不能，给语言方面训练，于1999年7月25日，患儿语言功能正常痊愈出院。护理措施
1应用体态性语言交流对患儿的心理影响
当患儿神志转清楚时，表情、神态流露出痛苦、紧张和恐惧时常哭闹发脾气，看到医护人员更加害怕，了解患儿特点后，在每次护理操作时，总是面带微笑，态度亲切，举止端正大方，在于其父母交谈中抚摸患儿的小手、脸庞，以表示亲切友好，经过以上体态性语言的交流，患儿紧张，恐惧的情绪松弛下来，对医护人员的害怕、排斥心理减轻，这样为做好语言训练打下基础。
2语言训练方法
术后第4天进行语言训练，由于患儿理解能力和听力正常，先教孩子张口练习，反复训练，患儿能配合及时给鼓励，并指导家长实施。在张口自如情况下，教小孩发ba-ba,da-da-da,ma-ma-ma等重复连续音节和字母训练并鼓励发出音，这时患儿并能发音，音也比较清楚。利用患儿平时爱上幼儿园好习惯，常念儿歌给患儿听，让她听音乐，买些患儿喜欢吃的东西和小玩具鼓励患儿。及时有效实施抚摸，常用大拇指夸奖，以达到调节患儿心理状态，满足患儿精神需求的效果，第7d患儿能讲单个字或双个字，能伸舌，然后3个字、4个字渐渐的训练。第10d，引导和鼓励患儿回记以前幼儿园老师教的儿歌，如小兔子乖乖，把门开开……等，患儿能讲，但“开”字讲成“拍”字，伸舌正常，以后每天鼓励患儿多讲话，唱儿歌，以上训练每次5～10min，每天数次，每次在患儿注意力集中情况下实施，但需保证患儿充足睡眠。以上训练是递渐的，不能操之过急或跳越式训练，在患儿发音不准时，不能训斥，多鼓励。
3小结
本文介绍1例脑挫裂伤引起失语早期康复的护理，我们体会到除了配合医生做好各项护理常规操作外，根据患儿的心理特点，实施心理护理和外伤引起后遗症早期康复护理是非常重要的环节，这对促进机体早日康复起到良好的作用。
收稿：2000-01-21, http://www.100md.com
单位：建瓯市中西医结合医院，福建 建瓯 353100
关键词：
现代康复0004141
1999年7月我科收治1例脑外伤引起失语症，早期给予语言训练15天，语言功能全部恢复，再将其护理介绍如下。
病历摘要：患者，女5岁，1999年7月9日下午1时许，患儿在玩耍时，不慎从3米高处跌落，左颞顶落地，受力，即不省人事，伴有恶心、呕吐胃内容物2次，立即就诊本院。患儿入院时体温37℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压14/9kPa处于浅昏迷状态，GCS评分8分。头颅畸形，左颞顶明显肿胀、青紫，右上肢肌力差，肌张力低。巴彬氏征阳性，克氏征阳性。头颅CT提示：左枕骨线型骨折，左额顶骨凹陷性、粉碎性骨折，脑挫裂伤。住院后立即在基础麻醉下行左颞顶凹陷骨折整复术。术后第3天患儿神志转清楚不能言语，失语症检查示理解，听力正常，伸舌不能，给语言方面训练，于1999年7月25日，患儿语言功能正常痊愈出院。护理措施
1应用体态性语言交流对患儿的心理影响
当患儿神志转清楚时，表情、神态流露出痛苦、紧张和恐惧时常哭闹发脾气，看到医护人员更加害怕，了解患儿特点后，在每次护理操作时，总是面带微笑，态度亲切，举止端正大方，在于其父母交谈中抚摸患儿的小手、脸庞，以表示亲切友好，经过以上体态性语言的交流，患儿紧张，恐惧的情绪松弛下来，对医护人员的害怕、排斥心理减轻，这样为做好语言训练打下基础。
2语言训练方法
术后第4天进行语言训练，由于患儿理解能力和听力正常，先教孩子张口练习，反复训练，患儿能配合及时给鼓励，并指导家长实施。在张口自如情况下，教小孩发ba-ba,da-da-da,ma-ma-ma等重复连续音节和字母训练并鼓励发出音，这时患儿并能发音，音也比较清楚。利用患儿平时爱上幼儿园好习惯，常念儿歌给患儿听，让她听音乐，买些患儿喜欢吃的东西和小玩具鼓励患儿。及时有效实施抚摸，常用大拇指夸奖，以达到调节患儿心理状态，满足患儿精神需求的效果，第7d患儿能讲单个字或双个字，能伸舌，然后3个字、4个字渐渐的训练。第10d，引导和鼓励患儿回记以前幼儿园老师教的儿歌，如小兔子乖乖，把门开开……等，患儿能讲，但“开”字讲成“拍”字，伸舌正常，以后每天鼓励患儿多讲话，唱儿歌，以上训练每次5～10min，每天数次，每次在患儿注意力集中情况下实施，但需保证患儿充足睡眠。以上训练是递渐的，不能操之过急或跳越式训练，在患儿发音不准时，不能训斥，多鼓励。
3小结
本文介绍1例脑挫裂伤引起失语早期康复的护理，我们体会到除了配合医生做好各项护理常规操作外，根据患儿的心理特点，实施心理护理和外伤引起后遗症早期康复护理是非常重要的环节，这对促进机体早日康复起到良好的作用。
收稿：2000-01-21, http://www.100md.com